燕梅

（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 湖北 武漢 430000）

小兒哮喘是兒童呼吸道疾病中較為常見的一種，臨床初期表現(xiàn)為干咳，伴隨病情進(jìn)展可能會(huì)出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶等癥狀[1]，此病具有發(fā)病率高、起病急、反復(fù)發(fā)作、病程長等特點(diǎn)，如果治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)，可引起氣道縮窄重塑產(chǎn)生不可逆性改變，患兒出現(xiàn)呼吸衰竭或者心力衰竭，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅生命[2]。作為一種非激素類抗炎藥物，孟魯斯特近年來被廣泛應(yīng)用于治療小兒哮喘，有效緩解了哮喘發(fā)作癥狀。為分析探討孟魯斯特治療小兒哮喘的臨床治療效果及安全性，本研究將2018年10月—2019 年12 月期間我科收治的小兒哮喘患者88 例進(jìn)行觀察分析，重點(diǎn)研究孟魯斯特治療小兒哮喘的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究數(shù)據(jù)資料來源于2018 年10 月—2019 年12 月期間收治的小兒哮喘患者88 例，按照入科時(shí)間將其交錯(cuò)、單盲分為兩組，各包括44 例患兒。孟魯斯特組患兒中，男24 例，女20 例，年齡范圍3 ～7 歲，平均年齡（4.24±0.88）歲，病程3 個(gè)月～3.5 年，平均（1.95±0.82）年；常規(guī)組患兒包括男23 例，女21 例，年齡范圍2 ～7 歲，平均年齡（4.47±0.91）歲，病程2 個(gè)月～3 年，平均（2.11±0.84）年。兩組病例均符合小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對比兩組患兒的性別、年齡、病程等基線資料顯示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可以做組間對比分析。本研究中所有患兒監(jiān)護(hù)人均知曉治療方案并自愿參與此項(xiàng)研究。

1.2 治療方法

所有患兒均采用抗哮喘常規(guī)治療：炎琥寧氯化鈉注射液+阿奇霉素注射液抗感染，平喘鎮(zhèn)咳，低流量吸氧，解痙等措施。在此基礎(chǔ)上，孟魯斯特組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給藥孟魯斯特，5mg/次，1 次/d，晚飯后服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患兒的臨床治療效果：顯效：治療1 個(gè)療程后，喘息、氣促、咳嗽等臨床癥狀明顯改善，肺部聽診正常，胸片改變消失；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胸片改變減輕；無效：癥狀、體征未見好轉(zhuǎn)或改變不明顯?？傆行蕿轱@效和有效患兒所占的比例。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患兒的肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）及呼氣流速峰值（PEFR）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示、進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示、進(jìn)行卡方檢驗(yàn),以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

孟魯斯特組患兒的治療總有效率為95.45%，常規(guī)組患兒的治療總有效率為84.09%，組間差異顯著（P ＜0.05），說明常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯斯特治療小兒哮喘臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較

對比分析兩組患兒的用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）及呼氣流速峰值（PEFR）等指標(biāo)，結(jié)果顯示孟魯斯特組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異均具有計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療后肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患兒治療后肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別nFVC（L）FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEFR（L/s）孟魯斯特組442.85±0.67 6.11±0.58 66.48±10.37 6.08±0.70常規(guī)組442.24±0.56 5.09±0.62 56.25±9.805.26±0.54 t-4.25423.21544.25782.2458 P-0.01420.02230.01450.0321

2.3 兩組患兒藥物不良反應(yīng)比較

常規(guī)組患兒在治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，孟魯斯特組患兒中僅有1 例（2.27%）出現(xiàn)了口咽部刺痛感，給與漱口處理后癥狀緩解消除。兩組患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

3.討論

目前，臨床尚無根治小兒哮喘的方法，治療重點(diǎn)仍以控制支氣管平滑肌痙攣、改善肺功能指標(biāo)、緩解患兒的癥狀及痛苦為主[3]。孟魯斯特納作為一種非激素類抗炎藥物，能夠有效抑制哮喘患兒氣道內(nèi)的多種致炎細(xì)胞因子，在減輕患兒氣道的炎癥的同時(shí)，可以有效降低血管通透性，改善氣道堵塞情況[4-5]。

通過本研究可以看到，孟魯斯特組患兒的治療總有效率高于常規(guī)組，差異顯著（P ＜0.05）；孟魯斯特組患兒治療后的用力肺活量、一秒用力呼氣容積、用力呼氣量占用力肺活量比值及呼氣流速峰值等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P ＜0.05）；兩組患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

綜上所述，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用孟魯斯特治療小兒哮喘的臨床效果顯著，可以有效改善患兒的臨床癥狀，增強(qiáng)患兒的肺功能，安全性好，可在臨床上應(yīng)用。