陳吉華

【中圖分類號】R575.3 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

我國作為肝癌大國慢性肝病人數(shù)驚人。慢性肝病患者發(fā)展到肝硬化階段，可能會出現(xiàn)很多的癥狀，如肝硬化腹水，脾臟腫大。肝硬化脾大要及時治療，不然對患者危害很大，那么我們就一起來盤點肝硬化脾大的治療方法。

1 慢性肝病脾臟腫大

肝臟是人體最重要的代謝及解毒器官，然而肝臟疾病卻是我國高發(fā)、常見的疾病之一，據(jù)悉2019年我國慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化患者的人數(shù)達4.47億左右。

脾臟腫大是慢性肝病重要的病理體征，正常情況下腹部觸摸不到脾，在仰臥位或側(cè)臥位時會觸摸到脾邊緣即認為存在脾大癥狀，臨床認為脾臟腫大可分為感染性脾大、非感染性脾大，具體如下：

（1）感染性：急性感染多見于病毒感染、細菌感染、寄生蟲感染等;慢性感染可見慢性瘧疾、黑熱病等。

（2）非感染性：淤血多見于慢性肝病、右心衰竭、特發(fā)性非硬化性門脈高壓癥等。

2 慢性肝病脾臟腫大原因

2.1肝炎病毒

肝炎病毒是誘發(fā)肝臟疾病的主要原因，據(jù)不完全統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)全球80%的肝癌是乙肝所致，若未展開系統(tǒng)地治療及監(jiān)測，每4個乙肝患者中便有1人因慢性肝病死亡。

肝炎發(fā)病率較高的原因包括以下兩點：第一點是病毒攜帶者數(shù)量較多極易發(fā)生交叉感染;第二點是不良生活及飲食習慣導致機體免疫能力下降，若生活中不注意保護肝臟組織便會增加慢性肝病的發(fā)生率。

2.2大量或過量飲酒

據(jù)統(tǒng)計，中國有5600萬酒精脂肪肝病人，此類人群長期飲酒且每日攝入酒精>40g、每周攝入酒精>80g。究其原因是酒精及其衍生物在代謝過程中會產(chǎn)生大量的炎性物質(zhì)及氧化物，不僅會刺激肝臟細胞向纖維方向轉(zhuǎn)變，若超過一定閾值便可對肝臟組織造成不可逆的損傷。

2.3過度肥胖

據(jù)2020年《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告》顯示近年城鄉(xiāng)各年齡組居民超重率和肥胖率持續(xù)升高，其中18歲及其以上居民超量率為34.3%、肥胖率為16.4%。我們?nèi)粘Ｉ钪袛z取的食物、藥物均依賴肝臟進行代謝，一旦攝入量超過肝臟負荷便會引起肥胖，因此會出現(xiàn)脂肪肝。反之脂肪堆積在體內(nèi)會加劇炎癥反應，導致整體肝臟功能下降，進入惡性循環(huán)。隨著病情加重可引起胰島素抵抗、應激性肝損傷，若未及時控制可導致門靜脈壓力升高，出現(xiàn)脾靜脈血流障礙等，繼發(fā)脾臟腫大。

2.4寄生蟲感染

肝吸蟲多寄生在淡水魚體內(nèi)，亦可寄生在三文魚等深海魚體內(nèi)。若我們在生活過程中誤食生魚便會影響肝臟代謝，亦可引起病毒性肝炎。因此在生活中盡量少食用生魚片。

2.5代謝相關(guān)疾病

肥胖是引起脂肪肝、肝硬化、肝癌等慢性肝病的關(guān)鍵，糖尿病作為代謝性疾病，不僅會增加脂肪肝發(fā)生率，亦可加重病情。

2.6藥物濫用

除口服藥物外，其他需注入體內(nèi)的藥物也會經(jīng)過肝臟分解及吸收，然后分散至全身，因此不少藥物會對肝臟產(chǎn)生毒副作用。

3 脾大怎么辦

因引起脾臟腫大的原因較多，所以在遇到脾臟腫大者時需結(jié)合其臨床癥狀及體征，積極尋找發(fā)病原因，并結(jié)合相關(guān)檢查進行對癥治療。藥物、手術(shù)均對治療脾臟腫大有一定作用，若由慢性肝病所致的脾臟腫大，隨著肝臟疾病加重脾臟也會受到影響，具體是否需要展開脾切除術(shù)治療需以病人脾臟腫大程度為準。

臨床將脾臟腫大分為輕度、中度、重度。輕度脾臟腫大者一般無任何感覺，甚至在體檢時無法通過觸診發(fā)現(xiàn)，若脾臟較大、程度較高極易通過腹部檢查發(fā)現(xiàn)。脾臟作為較脆弱的臟器組織，在充血達到一定程度后便會發(fā)生脾臟破裂、出血，危及病人生命。因此，臨床建議只要觸診發(fā)現(xiàn)脾臟腫大立即找到原因，積極進行治療，若病情較嚴重可做脾臟切除手術(shù)。

4 肝病脾大的食物療法

首先，注意適宜補充蛋白質(zhì)保食蛋、奶、魚、瘦肉和豆制品;補充糖類宜多吃含糖食物和水果;補充維生素方面宜多食新鮮蔬菜、水果和動物肝類。要注意補充B族維生素和維生素A、C。對于便秘者，可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通暢，減少氨的積聚，防止肝昏迷。

其次，注意忌食酒和刺激性食物。膽汁性肝硬化應禁食肥膩多脂和高膽固醇食物;有腹水時應忌鹽或低鹽飲食;肝昏迷時，應禁蛋白質(zhì);食道靜脈曲張時應忌硬食，給流質(zhì)或半流質(zhì);消化道出血時應暫時禁食，以靜脈補充營養(yǎng)。

再次，患者不要吃魚。因為食魚往往是誘發(fā)出血的因素之一。因為食用某些魚后，導致機體內(nèi)凝血功能發(fā)生改變，可能是更重要的原因。

最后，應防止過多食用對肝臟有損害的食物，如扁豆、蘿卜、蒜、洋蔥、菠菜等。因為這類食物中含有醚油類物質(zhì)，對肝臟和膽囊會產(chǎn)生不良刺激。

5 慢性肝病脾臟腫大的預防

5.1打肝炎疫苗

大部分慢性肝病由肝炎進展而來，因此需阻斷乙肝的發(fā)生，肝硬化等慢性肝臟疾病發(fā)生率會降低。

5.2戒酒

酒精不是人體所需的營養(yǎng)素，就算少量飲酒也會毒害身體，因此控制飲酒是預防酒精性肝病的關(guān)鍵，所以一般白天飲酒不應該超過2-3兩，啤酒不應該超過2瓶，否則大量飲酒后會出現(xiàn)急性酒精中毒，導致肝臟細胞壞死，增加慢性肝病脾臟腫大的發(fā)生率。

5.3多鍛煉

運動可以消耗體內(nèi)多余的脂肪組織，患有慢性肝臟疾病者在生活中可減少高脂肪食物攝入量，亦可通過運動增加機體代謝，例如慢跑、騎自行車、打球、游泳等，促進肝臟功能恢復。

慢性肝病脾臟腫大的出現(xiàn)與我們?nèi)粘Ｉ钕⑾⑾嚓P(guān)，所以在生活中我們需保持良好的生活及飲食習慣，還需合理休息、避免熬夜、注意個人衛(wèi)生，同時進行體育鍛煉，降低各類疾病的發(fā)生率。