羅冰

【中圖分類號(hào)】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.012

胃食管反流病，顧名思義其實(shí)就是胃內(nèi)容物反流進(jìn)食管，導(dǎo)致一系列食管癥狀和并發(fā)癥。胃食管反流病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)“反酸、燒心”等臨床癥狀。受地域、飲食等因素的影響，中西方國家的胃食管反流病發(fā)病率也有明顯的差異。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，西方國家胃食管反流病高達(dá)10～20%，而我國胃食管反流病發(fā)生率在5.77%左右。

1胃食管反流病誘發(fā)因素

經(jīng)過臨床數(shù)十年的研究后證實(shí)，肥胖者、中老年人、精神壓力過大以及吸煙喝酒的人群是胃食管反流病的主要發(fā)生人群。肥胖者是由飲食不當(dāng)所導(dǎo)致的，當(dāng)我們吃得太飽又或者是睡前進(jìn)食，都會(huì)誘發(fā)肥胖;而在工作忙碌、學(xué)業(yè)壓力等因素的影響下患者精神壓力增加，所以出現(xiàn)胃食管反流病。

2胃食管反流病的治療

2.1常規(guī)治療

不論胃食管反流病病程輕重，調(diào)整生活方式是我們開展治療的第一步，同時(shí)又是所有治療措施開展的基礎(chǔ)。因?yàn)楦淖儾徽_的生活方式不僅可以提高臨床療效，還可以大幅度地降低停藥后患者的復(fù)發(fā)率。但是生活習(xí)慣是不容易改變的，為了很好地治療疾病，所以我們應(yīng)該遵從醫(yī)囑對(duì)自身的不良生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，并且持之以恒從而逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

2.2藥物治療

2.2.1西藥治療

雷貝拉唑鈉腸溶片：單次劑量10 mg，每日1次。雷貝拉唑是典型的質(zhì)子泵抑制劑，用藥后可在短時(shí)間內(nèi)迅速起效，進(jìn)而抑制胃酸分泌的同時(shí)有效改善患者胃部酸性環(huán)境，進(jìn)而消除相關(guān)癥狀的同時(shí)大幅減輕患者不適感。

多潘立酮片：飯前30min口服1片，每天3次。多潘立酮是非處方類胃腸促動(dòng)力藥，用藥后可拮抗外周多巴胺受體，藥效發(fā)揮在近端胃腸道，進(jìn)而協(xié)調(diào)十二指腸動(dòng)力并協(xié)調(diào)收縮能力，有效時(shí)間內(nèi)控制膽汁反流。

復(fù)方氫氧化鋁片：飯前30min嚼服3片，每天3次。復(fù)方氫氧化鋁則是典型的胃黏膜保護(hù)劑類藥物，藥物進(jìn)入人體后可在短時(shí)間內(nèi)大量釋放晶狀體并沉積在胃黏膜，形成保護(hù)膜的同時(shí)修復(fù)受損的胃黏膜。

2.3中藥治療

調(diào)脾養(yǎng)胃湯：川芎、丹參各20 g，半夏、蒲公英、黨參、烏梅各15 g，當(dāng)歸、白術(shù)各11 g，茯苓、各10 g，甘草8 g，厚樸5 g。中醫(yī)學(xué)將胃食管反流病歸納于“呃逆、嘔膽”范圍，認(rèn)為飲酒過度、飲食傷胃均可為致病主因，而濕熱壅滯型即為肝脾濕熱，所以治療該病需遵循“清瀉肝火、消除濕熱”原則。調(diào)脾養(yǎng)胃湯內(nèi)含蒲公英等藥，其中蒲公英散滯氣、化熱毒功效顯著，茯苓寧心安神，川芎可祛風(fēng)濕痛，柴胡疏肝解郁，陳皮燥濕化痰，烏梅生津澀腸，厚樸行氣消積，以上諸藥配伍，可在治療肝脾濕熱的同時(shí)有效緩解患者不適。

和胃降逆湯：代赭石（先煎）、煅瓦楞各30g、焦白術(shù) 20g、柴胡、莪術(shù)、白芨、白芍各15g、法半夏、紫蘇梗、陳皮、枳實(shí)、延胡索、川楝子各12g、三七參10g、甘草6g。和胃降逆湯由柴胡、川楝子等藥材組成，其中煅瓦楞制酸止痛，紫蘇?？稍诤臀附的娴耐瑫r(shí)消痞止嘔;延胡索、枳實(shí)均有和胃降逆、理氣止痛之功效;代赭石可在引胃氣下行的同時(shí)平肝止嘔;三七參聯(lián)合莪術(shù)可以活血止痛;白芍聯(lián)合甘草可以酸甘化陰并且調(diào)和肝脾;白術(shù)聯(lián)合半夏可健脾益氣并降逆止嘔;以上諸藥合用標(biāo)本兼顧，共奏“和胃健脾、降逆止嘔”之功。

2.4飲食干預(yù)

眾所周知，很多疾病都是由于不良的飲食習(xí)慣引起的，所以“禍從口出、病從口入”是有一定依據(jù)的。而合理并且科學(xué)的膳食習(xí)慣，不僅可以減少胃食管反流病的發(fā)生，還可以減少很多感染性疾病的發(fā)生。所以為了有效減輕胃食管反流病的發(fā)生率，建議您從以下幾方面入手。

2.5減少高脂食物的攝入量

很多人會(huì)問，什么是高脂食物呢？其實(shí)高脂食物在我們的生活中是很常見的，比如全脂牛奶、巧克力、蛋黃、咖啡等等。進(jìn)食大量的高脂食物會(huì)導(dǎo)致我們的胃排空功能延遲，進(jìn)而增加胃酸反流。

2.6減少高蛋白質(zhì)食物的攝入量

肉類、魚類就是我們生活中最常見的高蛋白飲食，因?yàn)檫@些食物富含氨基酸，會(huì)對(duì)胃泌素進(jìn)行刺激而導(dǎo)致胃酸分泌亢進(jìn)，進(jìn)而誘發(fā)胃食管反流病。

2.7不要過多進(jìn)食

其實(shí)從養(yǎng)身角度來說，多進(jìn)食也是不好的，過多的食物不僅不會(huì)消化，還會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。

2.8不要進(jìn)食高溫油炸食品。

不要進(jìn)食柑橘類果品和番茄汁，少喝綠茶和高濃度酒精飲料，避免對(duì)食管黏膜產(chǎn)生刺激。

3胃食管反流患者如何保養(yǎng)

胃食管反流患者需要注意日常生活習(xí)慣，盡量少食多餐，多以低脂肪飲食為主，做到戒煙戒酒，保證正確的睡眠姿勢。平時(shí)要減少腹內(nèi)壓增高的行為，不要過度彎腰或穿著緊身衣褲。體重過高者需要盡快減肥。胃食管反流患者一旦身體出現(xiàn)不適，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查。

3.1養(yǎng)成少吃多餐的習(xí)慣，以減少飯后反流癥狀發(fā)生頻率。高脂肪飲食會(huì)導(dǎo)致小腸粘膜釋放膽囊收縮素，從而導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物回流，所以以低脂飲食為主。

3.2煙草中含有的尼古丁能降低食管下括約肌的壓力，使其松弛并加劇反流。吸煙還會(huì)降低食管粘膜血流量和人體抵抗力，影響疾病的轉(zhuǎn)歸。酒精含有乙醇，刺激胃酸分泌，導(dǎo)致食管下括約肌放松，從而導(dǎo)致胃食管反流。因此，胃食管反流患者最好要戒煙戒酒。

3.3睡眠時(shí)要掌握正確的姿勢，睡覺時(shí)可將枕頭抬高，以減少夜間反流發(fā)生。同進(jìn)還要注意擺脫不良的睡眠姿勢，不要把手臂抬高或枕在頭下，以免導(dǎo)致膈肌抬高，胃壓力明顯增加，導(dǎo)致胃液反流。

3.4減少腹內(nèi)壓力增高的行為，如過度彎腰、穿緊身衣褲等。過度肥胖會(huì)導(dǎo)致腹部壓力增高引起胃液返流，因此超重的人應(yīng)注意循序漸進(jìn)地減肥。

以上，我們一起了解了胃食管反流病的誘發(fā)因素和治療方式和保養(yǎng)方法，以期能為大家提供一定的參考。