劉玉峰，俞蓉

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.016

胃癌在我國(guó)是最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，每年約有17萬(wàn)人死于胃癌，在我國(guó)其發(fā)病率居各類腫瘤的首位，幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的25%，且每年新增的胃癌病人人數(shù)在2萬(wàn)以上，5年內(nèi)生存期在20%左右，是一種嚴(yán)重威脅人類身體健康的一種疾病[1]。并且胃癌的能夠發(fā)生于各個(gè)年齡段，但多數(shù)是在40-60歲之間的群體，且男性比重高于女性比重。胃癌可以發(fā)生于胃部的各個(gè)部位，但多數(shù)是在胃竇部。沒(méi)有經(jīng)受過(guò)系統(tǒng)治療的患者，平均壽命大致為13個(gè)月。在早期，胃癌實(shí)際上沒(méi)有明顯的不適癥狀，只是隨著病情的不斷加重而慢慢展現(xiàn)出消化不良等輕微癥狀，這些癥狀常無(wú)特異性，可時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，可長(zhǎng)期存在。如上腹脹痛、鈍痛、隱隱作痛、惡心、食欲不振和消瘦等。而病情逐漸加重，發(fā)展到晚期時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)為嘔吐，甚至嘔血、黑便;也可以出現(xiàn)腹部腫塊、上腹壓痛以及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、盆腔轉(zhuǎn)移等特征。

胃癌主要分為早期胃癌和中晚期胃癌，病因是由多種因素共同影響下產(chǎn)生的。慢性胃炎的加重、不良的飲食習(xí)慣、環(huán)境的影響以及遺傳因素的影響，都可能導(dǎo)致胃癌出現(xiàn)。

其中環(huán)境的影響和飲食習(xí)慣是其主要人為因素，在胃癌的形成過(guò)程中有重要作用。例如微量元素失調(diào)、化學(xué)成分污染、水土中硝酸鹽的含量過(guò)多等等情況，如果直接或者間接參與到飲食中來(lái)，都會(huì)為胃癌的出現(xiàn)埋下隱患。甚至日常生活中有些口味重，攝入食鹽過(guò)多的朋友、經(jīng)常喜歡吃高鹽的腌漬產(chǎn)品、熏制的肉類、魚(yú)類等都是誘發(fā)胃癌的潛在因素。如果誤食了發(fā)霉的食物，其中的真菌毒素也會(huì)引發(fā)癌癥。

那么，胃癌具體有哪些典型癥狀呢？在生活中有哪些征兆可以讓我們反思自己身體是否存在問(wèn)題呢？

對(duì)于早期胃癌，主要表現(xiàn)形式有上腹不適、食欲減退、逐漸消瘦。早期胃癌在生活中的表現(xiàn)并不是很明顯，如果生活作息都比較健康規(guī)律的話其實(shí)不用太擔(dān)心，但是如果近期生活狀態(tài)不佳的朋友就需要注意自己的身體變化，情況不對(duì)需要盡早就醫(yī)檢查。

上腹不適是早期胃癌中最為常見(jiàn)的癥狀，患者中普遍存在這種不適，大致上會(huì)與消化不良的癥狀相似?？赡軙?huì)發(fā)生一開(kāi)始比較輕微并且無(wú)規(guī)律的腹痛，即使進(jìn)食以后也得不到緩解，并且呈逐漸加重的趨勢(shì)，存在鈍痛、隱痛這種情況。老年群體的表現(xiàn)情況多為腹脹為主，痛覺(jué)不太敏銳。

早期胃癌中第二常見(jiàn)的癥狀便是食欲消退和逐漸消瘦的情況，胃癌患者中有一半以上都有以上的癥狀。如果出現(xiàn)了原因不明的厭食和體重減少的情況，有可能就是早期胃癌的表現(xiàn)，需要引起重視。很多患者以為只是普通胃炎或者是單純的消化不良，并沒(méi)有對(duì)病情有過(guò)多關(guān)注，而導(dǎo)致胃炎逐漸發(fā)展成進(jìn)展期胃癌。進(jìn)展期胃癌會(huì)表現(xiàn)得比早期胃癌更加明顯。例如腹痛、體重驟減、嘔血、惡心嘔吐、黑便、腹瀉等等。一般持續(xù)性的劇痛，并且有向腰背部放射的狀況，就是進(jìn)展期胃癌的腹痛。有一小部分的胃癌患者伴有小量出血甚至大量嘔血的情況，這種時(shí)候務(wù)必不能再拖沓病情，及時(shí)到醫(yī)院就診才是最佳選擇。

一般到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查主要會(huì)有血常規(guī)檢查、早期胃癌三項(xiàng)檢查、血清腫瘤標(biāo)志物檢查、大多數(shù)胃癌是通過(guò)內(nèi)鏡檢查加活體檢查才能夠得到準(zhǔn)確的診斷。除了以上還可以利用影像學(xué)進(jìn)行檢查，例如CT、超聲胃鏡等等。

其實(shí)自我檢查是不太準(zhǔn)確的，很多時(shí)候早期胃癌自己并不能察覺(jué)出來(lái)，甚至覺(jué)得身體不適也不會(huì)向胃癌方向考慮，除非發(fā)展到中晚期胃癌，有了強(qiáng)烈的、明顯的、難以忍受的不適情況，才會(huì)懷疑自己是不是胃癌。所以建議每年進(jìn)行一次體檢，通過(guò)醫(yī)院科學(xué)手段系統(tǒng)檢查過(guò)后能及早發(fā)現(xiàn)身體中存在的小毛病，在最輕微的時(shí)候及時(shí)把疾病扼殺在搖籃里。

即使被確診為胃癌的話也不用驚慌悲傷，現(xiàn)在醫(yī)療水平不斷發(fā)展，治療手段也有很多[2]?，F(xiàn)在外科手術(shù)治療仍然是治療胃癌的最主要辦法，也是最具有成效的一個(gè)手段。手術(shù)治療也分為兩大類，即根治性與非根治性手術(shù)，具體采用哪種則需要根據(jù)病人自身病理?xiàng)l件和醫(yī)生建議來(lái)進(jìn)行選擇。

根治性手術(shù)包括標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，需要將三分之二的胃進(jìn)行切除，且將淋巴結(jié)清掃完畢;胃癌早期患者可以優(yōu)先考慮改良手術(shù)，比標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)切除的范圍更小，并且只清掃必要的淋巴結(jié)，針對(duì)性更強(qiáng)烈;但是如果患者的胃癌發(fā)展情況比較嚴(yán)重，分期較晚，那么就需要選擇擴(kuò)大手術(shù)，即胃的全切術(shù)，并且可能需要同時(shí)切除周圍受癌細(xì)胞污染的組織器官[3]。

非根治性手術(shù)包括兩種：姑息手術(shù)和減瘤手術(shù)。前者是用來(lái)解決胃癌誘發(fā)的并發(fā)癥，如果因?yàn)槲赴?dǎo)致出血，則需要進(jìn)行止血手術(shù);出現(xiàn)腸梗阻，需要手術(shù)實(shí)現(xiàn)胃腸道轉(zhuǎn)流。后者是存在不可切除的肝轉(zhuǎn)移等其他因素且沒(méi)有其他并發(fā)癥時(shí)，可以考慮采用這種處理方式，但是目前來(lái)說(shuō)，臨床意義還存在著一些爭(zhēng)議。

除了上述的手術(shù)治療，也存在放射治療、化學(xué)藥物治療、內(nèi)鏡治療、靶向治療。放射治療對(duì)于胃癌的治愈有著很重要的作用，在胃癌發(fā)展到晚期的時(shí)候，會(huì)給腫瘤患者采用這種治療方式。同時(shí)也可能配合化學(xué)治療來(lái)提升治療效果。但是這種放療可能會(huì)引起患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如嘔吐惡心、乏力等，還需要來(lái)對(duì)癥來(lái)處理這些副作用?；瘜W(xué)藥物治療雖然在胃癌中沒(méi)有十分敏感的作用，但是也是一種不可缺少的治療手段。能夠輔助手術(shù)治療，使腫瘤縮小一些，提高手術(shù)根治的幾率。但是化療也會(huì)存在失敗的情況，一般是癌細(xì)胞對(duì)化療藥物逐漸產(chǎn)生了耐藥性，削弱了化學(xué)藥物治療的作用。靶向治療對(duì)于惡性腫瘤的治療有著很重要的作用，但是會(huì)對(duì)患者有一些不良反應(yīng)，并且有一定的局限性，并不適用所有情況。具體的治療方法還需要詢問(wèn)醫(yī)生之后再做決定，不過(guò)總而言之一點(diǎn)，早發(fā)現(xiàn)早治療早康復(fù)，這是針對(duì)所有病情都適用的道理。

在日常生活中，建議少吃腌菜、熏制食品、油煎食物，不吃燒焦、霉變、鹽分過(guò)多的食物。如果有胃病的經(jīng)歷，或者一級(jí)親屬是胃癌患者，都需要定期到醫(yī)院進(jìn)行早期篩查，做好胃癌的預(yù)防措施，防止疾病找上門(mén)來(lái)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒小明，朱彤.胃癌基礎(chǔ)研究現(xiàn)狀與展望[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2019，36（3）：397-402.

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