官新立

【中圖分類(lèi)號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.022

肺癌在近些年來(lái)發(fā)病率不斷升高，死亡人數(shù)也不斷增多。在支氣管的粘膜上皮有癌細(xì)胞附著，在生活中二手煙、污染的空氣等都會(huì)增加肺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)

一般用來(lái)檢查肺癌的手段主要有胸部CT、磁共振、超聲或腹部CT。對(duì)于第一次接受肺癌檢查的患者，首先會(huì)采用胸部CT來(lái)觀(guān)察病灶體積大小、所處位置、形狀特征來(lái)初步判斷是否是存在肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)醫(yī)生懷疑肺癌朝腦部、腹部、肝部等其他部位移動(dòng)時(shí)將會(huì)安排其他的檢查。在日常生活中，如果出現(xiàn)咳嗽并且咳出血絲，胸痛等癥狀，則需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

肺癌最常見(jiàn)的癥狀且最主要的癥狀就是咳嗽，在受到刺激時(shí)會(huì)干咳，有時(shí)咳中帶痰，甚至痰中帶血。并且可能伴隨胸悶、氣短或者胸痛的癥狀，在進(jìn)行大笑和咳嗽時(shí)，胸痛的癥狀更加明顯。經(jīng)常在一段時(shí)間內(nèi)會(huì)有全身疲勞，乏力的感覺(jué)，在經(jīng)過(guò)休息之后也沒(méi)有得到很好的緩解。在病情嚴(yán)重發(fā)展情況下，癌細(xì)胞會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，向腦部轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)展現(xiàn)出惡心、頭痛、精神萎靡、視力下降;在向肝部轉(zhuǎn)移時(shí)，腹部會(huì)有脹痛、腫塊、黃疸、食欲不振等狀況;在向骨頭轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)出現(xiàn)四肢疼痛無(wú)力、胸背疼痛、高鈣血癥甚至癱瘓等癥狀。而達(dá)到癌癥晚期時(shí)，將會(huì)表現(xiàn)為全身無(wú)力、器官衰竭、體重極速下降等惡病質(zhì)。為了避免上述嚴(yán)重情況的出現(xiàn)，建議在身體初有不適時(shí)就及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

雖然身體檢查能夠及早發(fā)現(xiàn)癌癥，使患者盡早治療盡早康復(fù)，但是有一些肺部癌癥，常規(guī)檢查并不能在早期就發(fā)現(xiàn)。像胸部X線(xiàn)在檢查肺部結(jié)構(gòu)時(shí)就會(huì)展現(xiàn)很大局限性。由于分辨率較低，組織結(jié)構(gòu)的影像很容易掩蓋細(xì)小病灶，因此容易形成漏診。

肺癌確實(shí)會(huì)存在家族遺傳的情況，但是基因遺傳帶來(lái)的肺癌只占很小的一部分，基因檢查并不能完全篩查出其他病因所造成的肺癌。

除了上述的幾個(gè)檢查方式，一種叫作低劑量螺旋CT的技術(shù)正在臨床上被廣泛運(yùn)用。不僅對(duì)人體的輻射量比其他方式要低，而且檢查結(jié)果也準(zhǔn)確率也很高。接下來(lái)我們就來(lái)一起了解一下低劑量螺旋CT技術(shù)具體如何應(yīng)用。

低劑量螺旋CT并不是一種全新的檢查方式，而是一種新的檢查概念。在傳統(tǒng)CT檢查的基礎(chǔ)上降低放射濃度和掃描范圍，減小輻射對(duì)人體的影響，并同時(shí)達(dá)到相同的檢查目的。由于輻射濃度大大降低，所以在圖像清晰度上也有些許影響，比起其他部位的檢查，肺部含氣量多，密度低，所以對(duì)肺癌的篩查有很好的效果。

至于說(shuō)輻射比其他檢查要低，那么具體會(huì)低多少呢？可以做個(gè)簡(jiǎn)單的對(duì)比，做15次低劑量螺旋CT所受到的輻射差不多是做一次常規(guī)胸片的輻射量。而正常體檢大概一年或兩年進(jìn)行一次，對(duì)于50歲以上煙齡較大的高?；颊呓ㄗh半年進(jìn)行一次檢查，這期間就會(huì)避免很多輻射對(duì)人體造成的負(fù)面影響了。并且相比于常規(guī)檢查，不需要采血，也不需要長(zhǎng)時(shí)間等待結(jié)果，在檢查過(guò)程中屏息幾秒即可完成，并且費(fèi)用也會(huì)相對(duì)較低，對(duì)于肺癌復(fù)查或定期檢查的高危人群來(lái)說(shuō)更加適合。

不僅輻射低，對(duì)于病癥檢查也無(wú)疏忽，對(duì)于五毫米以上的結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)率與普通CT發(fā)現(xiàn)率相同，不僅能滿(mǎn)足臨床上的需要，更能保護(hù)患者身體健康，避免醫(yī)學(xué)儀器加重身體不適。

那么低劑量螺旋CT有如此多的優(yōu)點(diǎn)，為何不直接取代普通CT？上文中有提到過(guò)，由于輻射量減少，所以成像清晰度有所降低，并且輻射力度薄弱，能夠檢查到的部位就被局限住了。目前僅適用于肺部、胃部、腎臟等，如果其他部位需要檢查，還需選擇觀(guān)察力度更強(qiáng)的普通CT。并且對(duì)于初次進(jìn)行肺部篩查的患者也建議用普通CT，能夠更好的排查細(xì)微病情，避免一些細(xì)小癌變被遺漏，早發(fā)現(xiàn)早治療[1]。低劑量螺旋CT更適合在檢查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有肺部疾病，需要復(fù)查來(lái)觀(guān)察病變情況的患者。或經(jīng)常吸煙、生活環(huán)境充斥粉塵、從事廚師、司機(jī)、環(huán)衛(wèi)工人等工作環(huán)境空氣質(zhì)量較差、年齡較高的群體可以進(jìn)行低劑量螺旋CT，對(duì)肺部進(jìn)行著重檢查。

在做低劑量螺旋CT檢查之前會(huì)有一些注意事項(xiàng)，可以提前做好準(zhǔn)備，避免影響檢查結(jié)果。

首先就是在準(zhǔn)備出門(mén)做檢查之前，可以先檢查一下自己的衣物是否有金屬裝飾品和拉鏈，如果穿了這樣的衣服需要將飾品摘下或者及時(shí)更換。像項(xiàng)鏈、打火機(jī)、鑰匙等金屬物品需要提前放好，避免造成偽影干擾醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)果的判斷[2]。女性朋友可以選擇純棉布料的內(nèi)衣，或者在檢查前將內(nèi)衣?lián)Q掉，穿上檢查服。

對(duì)于正在備孕或者已經(jīng)懷孕的女性，不建議進(jìn)行該項(xiàng)檢查，避免對(duì)身體造成影響。

檢查前的四個(gè)小時(shí)，最好保持禁食狀態(tài)，有利于檢查結(jié)果的準(zhǔn)確。如果不確定是否需要禁食或是否需要做其他準(zhǔn)備，可以提前詢(xún)問(wèn)醫(yī)生。檢查前不用過(guò)于緊張焦慮，也不用擔(dān)心輻射對(duì)身體造成過(guò)大的影響，保持平常心態(tài)。做完CT檢查之后，可以多喝水，多吃蔬菜水果，幫助盡快緩解不適癥狀。

以上就是對(duì)于低劑量螺旋CT的優(yōu)點(diǎn)、局限性、適宜人群、檢查前準(zhǔn)備的一些大致介紹，如果在生活中感到身體不適，則需要及時(shí)到醫(yī)院接受相應(yīng)的檢查，不要拖沓病情覺(jué)得忍忍就能過(guò)去，避免衍生更嚴(yán)重的疾病。

參考文獻(xiàn)：

[1]李佳音，耿云平，馬彥高，等.低劑量與常規(guī)劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（2）：236-237.

[2]劉俊佐，張秋，馮飛，等.低劑量螺旋CT掃描在肺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（20）：64-65.