張煜

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.026

不知從何時(shí)起，冠心病已經(jīng)成為危害人類身體健康的一個(gè)重大疾病，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重心血管事件的追魁禍?zhǔn)?，根?jù)相關(guān)資料記載，全球每年因?yàn)楣谛牟∫l(fā)心血管事件而導(dǎo)致死亡的患者大約有300萬(wàn)左右，由此可知冠心病的危害多大，所以我們必須要認(rèn)識(shí)冠心病相關(guān)知識(shí)，掌握正確用藥技巧，注意用藥時(shí)相關(guān)注意事項(xiàng)，避免不良情況發(fā)生。

心臟主要是由肌肉組織，它就如同有力的泵，在心臟收縮下，會(huì)出現(xiàn)血液泵出，給予全身組織提供血液與氧氣，其中有效供應(yīng)心臟血液血管被稱作是冠狀動(dòng)脈，若是該血管出現(xiàn)狹窄或者堵塞后，則會(huì)導(dǎo)致心臟肌肉供血出現(xiàn)問(wèn)題，最后在各個(gè)因素影響下，冠狀動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)病變而引發(fā)冠心病。若是血管只是表現(xiàn)為輕微阻塞與狹窄，則患者只會(huì)表現(xiàn)出心肌供血不足癥狀，也就是臨床中常提到的心絞痛，但是若是血管出現(xiàn)完全阻塞，患者在三十分鐘內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行有效治療解除，則會(huì)導(dǎo)致心肌梗死，最終造成心臟性猝死，因此一旦存在冠心病，必須要及時(shí)采取治療，當(dāng)前主要通過(guò)藥物方式進(jìn)行治療，通過(guò)藥物治療可以有效控制病情，但是在用藥過(guò)程中也需要掌握一些知識(shí)，注意用藥的相關(guān)注意事項(xiàng)，下面我們來(lái)了解冠心病用藥注意事項(xiàng)。

阿司匹林作為一種常用藥物，具有預(yù)防血栓與血管阻塞的作用，一般來(lái)說(shuō)，冠心病患者冠狀動(dòng)脈會(huì)存在一定程度狹窄，若是只是出現(xiàn)狹窄，而未形成血栓，血管還未受到阻塞，則患者出現(xiàn)心肌梗死幾率較低，這時(shí)患者就可以服用阿司匹林藥物，以預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變血管形成血栓。當(dāng)患者服用藥物后并沒(méi)有產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，則注意需要終身用藥。根據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，冠心病患者在服用阿司匹林藥物后可以在很大程度上減少心臟事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但是用藥期間可能會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，所以需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)停藥，例如出血、皮膚出現(xiàn)瘀斑瘀點(diǎn)、牙齦出血以及胃腸道出血等，尤其是老年患者且存在出血史、凝血功能障礙情況等，更加需要高度重視。

冠心病患者病情難以控制極其不穩(wěn)定時(shí)，或者是經(jīng)過(guò)心臟血管支架置入治療患者，臨床醫(yī)生通常會(huì)給予患者氯吡格雷藥物用藥，該藥物屬于一種抗血液形成血管內(nèi)血栓藥物，當(dāng)患者血管內(nèi)存在血栓形成較高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，會(huì)在阿司匹林藥物用藥基層上加以氯吡格雷，以加強(qiáng)抗血栓形成的作用。氯吡格雷藥物也存在引發(fā)出血等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，但相比下幾率較低，但是如果患者需要進(jìn)行其他手術(shù)治療，則必須要咨詢醫(yī)生是否需要停止用藥，否則可能會(huì)引發(fā)一些不良事件發(fā)生。

由于患者可能會(huì)出現(xiàn)心肌供血供氧不足情況，所以臨床需要給予患者服用β受體阻滯劑，以降低患者心肌耗氧量，較為常用的有倍他樂(lè)克、富馬酸比索洛爾等，患者通過(guò)用藥后可以預(yù)防心臟不良事件發(fā)橫，但是在用藥時(shí)需要注意，必須結(jié)合患者實(shí)際病情進(jìn)行用量調(diào)整，盡可能控制患者心率在50-60次/分鐘，同時(shí)在用藥后如果心率降低較慢，也不需要過(guò)于擔(dān)心。對(duì)于心跳過(guò)慢、急性心力衰竭以及支氣管哮喘發(fā)作期患者，則必須禁止服用該類藥物。

除此之外，冠心病患者在用藥治療期間還需要注意以下幾點(diǎn)：①不可隨意調(diào)整藥量，有的患者希望能夠提高藥物療效，所以沒(méi)能嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑用藥，私自增加藥量，這樣不但不會(huì)提高療效，反而還會(huì)引發(fā)其他反應(yīng)，例如硝酸甘油藥物，若是短時(shí)間同時(shí)服用多片，則可能會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)疼痛，并且會(huì)出現(xiàn)耐藥性，所以如果發(fā)現(xiàn)用藥治療后效果不理想，則及時(shí)咨詢醫(yī)生。②不可隨意聯(lián)合用藥，在用藥治療時(shí)，切記不可隨意聯(lián)合用藥，特別是對(duì)于藥物成分還未了解情況下，例如阿司匹林不可以和甘草、制劑等聯(lián)合服用;活血藥物不可以抗凝藥物聯(lián)合用藥;長(zhǎng)期服用阿司匹林藥物患者需要注意服用活血化瘀藥物，否則可能會(huì)誘發(fā)出血性疾病發(fā)生。另外洋地黃與異搏定不可聯(lián)合用藥，否則可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等情況，甚至可能導(dǎo)致患者猝死。③不可私自停藥，冠心病作為一種慢性疾病，患者必須要堅(jiān)持用藥，不可以在藥物起效后就私自停藥，不然可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，有的患者胸悶與憋氣癥狀在用藥后能夠得到顯著緩解，所以一旦有所好轉(zhuǎn)就停止用藥，則會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作;同時(shí)服用心得安藥物患者，如果突然停止用藥，可能會(huì)引發(fā)“反跳”，從而加重心絞痛癥狀，引發(fā)心肌梗塞，因此必須要聽(tīng)從醫(yī)生的安排，不可自作主張。④不可私自服用中成藥，雖然中成藥有著獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)，但是大多數(shù)人對(duì)于藥物并不是特別了解，純屬跟風(fēng)用藥，然而許多中成藥是不可以隨便服用的，必須要根據(jù)年齡、體質(zhì)以及相關(guān)條件進(jìn)行考慮，否則不但不會(huì)起到治療效果，還會(huì)引發(fā)一些不良情況出現(xiàn)，所以具體中成藥應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸敏芳.可達(dá)龍口服藥物宣教對(duì)患者知曉率及依從性效果評(píng)價(jià)[J].智慧健康，2019，005（032）：103-104.

[2]汪雪娟.冠心病知多少——用藥及其注意事項(xiàng)[J].健康必讀，2020（12）：233.

[3]劉新凱.老年人冠心病介入治療注意事項(xiàng)有哪些[J].醫(yī)藥界，2020（2）：0108-0108.