彭瑤瑤

【中圖分類號】R473.6? 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.069

1 什么是骨盆骨折？

骨盆骨折是一種極其嚴(yán)重的外傷，大多數(shù)骨盆骨折都是由于外傷所引起的，而50%以上的骨盆骨折還伴有合并癥或者說多發(fā)性損傷。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，骨盆骨折的致殘率高達50～60%，也正是因為如此，很多人對于骨盆骨折都是聞之色變。

在臨床上骨盆骨折有多種類型，不同病因?qū)е碌墓桥韫钦垲愋筒煌?。因此，臨床醫(yī)生在對骨盆骨折的病人進行治療時，也應(yīng)具體問題具體分析，根據(jù)具體的病情尋找最適合的治療方案。

2 骨盆骨折的危害有哪些？

2.1出血性休克

由于在人體骨盆周圍存在著很多血管，故骨盆骨折的發(fā)生可能會導(dǎo)致骨盆周圍的血管破裂。當(dāng)出血量到達500～5000毫升時，病人就可能會出現(xiàn)大出血的情況。大出血則可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)出血性休克，使病人的生命安全受到威脅?？梢哉f出血性休克是骨盆骨折造成的最大危害，故相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員在搶救骨盆骨折的病人時，首先應(yīng)做的一點是對病人進行止血。

2.2腹膜后血腫

在骨盆周圍有很多盆壁肌肉、動脈叢以及靜脈叢，因此在骨盆骨折發(fā)生以后，可能會引起人體的廣泛性出血，廣泛性的出血可能會造成腹膜后血腫。而在臨床上，病人在休克時可能會出現(xiàn)腹膜刺激癥等癥狀。因此，為了能夠與腹腔出血進行鑒別，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須進行腹腔穿刺診斷。但在進行相關(guān)穿刺時，不宜穿刺過深，以免穿刺入腹膜后血腫內(nèi)，誤診為是腹膜內(nèi)出血。故臨床醫(yī)生在進行診斷時，需進行嚴(yán)密的篩查，通過反復(fù)檢查來確定最終疾病。

2.3尿道或膀胱損傷

尿道或膀胱損傷也是骨盆骨折會給人帶來的危害之一，在臨床上最常發(fā)生的尿道損傷為下尿路損傷。與膀胱損傷相比，尿道損傷更為常見。而患者在出現(xiàn)尿道損傷時可能會有排尿困難或尿道口出血等臨床癥狀的發(fā)生，因此對于骨盆骨折的患者，護理人員也應(yīng)多對其尿道口進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)其尿道口有出血的癥狀，就應(yīng)進行下一步的檢查。

2.4神經(jīng)損傷

除了尿道或膀胱損傷以外，骨盆骨折還可能會造成神經(jīng)損傷，而最常見的神經(jīng)損傷，主要為腰骶神經(jīng)干S1～S2段的損傷。當(dāng)骨盆骨折患者神經(jīng)遭到損傷時，可能使臀大肌、裹繩肌或小腿腓腸肌群出現(xiàn)肌力不足的情況，情況嚴(yán)重者還可能會使小腿后方及足部外側(cè)部分肌肉感覺喪失。而預(yù)后的情況也與神經(jīng)損傷的程度有關(guān)，若是損傷程度不高，且預(yù)后較好，一般在一年內(nèi)即可恢復(fù)。若是損傷程度較高，且沒有進行較好的預(yù)后，則有可能會造成病人終身性神經(jīng)損傷。

2.5直腸損傷

骨盆骨折除了會給人們造成上述所說的幾種危害以外，還很有可能會引起直腸損傷。雖然直腸損傷在臨床中出現(xiàn)的概率并不高，但當(dāng)骨盆骨折造成直腸損傷時，可能會引起彌漫性的腹膜炎，或者說導(dǎo)致直腸周圍的厭氧菌群感染。因此臨床醫(yī)生在對骨盆骨折的病人進行檢查時，也應(yīng)該關(guān)注病人的直腸。一旦發(fā)現(xiàn)有直腸損傷情況，就應(yīng)該及時采取治療手段，避免直腸損傷對病人造成其他的傷害。

3 骨盆骨折的護理方法有哪些？

在護理人員對骨盆骨折患者進行術(shù)后護理時，應(yīng)注重護理方法的使用，而具體應(yīng)從以下4個方面進行護理。

3.1預(yù)防壓瘡

護理人員在對骨盆骨折患者進行術(shù)后護理時，首先應(yīng)注意的一個問題就是預(yù)防壓瘡的發(fā)生。因為骨盆骨折病人在術(shù)后可能會長期臥床，而在這一過程中若是沒有定期幫助病人翻身，那么很有可能會導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。因此，護理人員在對相關(guān)的骨盆骨折病人進行術(shù)后護理時，應(yīng)定期幫助病人翻身，并幫助病人擺出良好的體位，促進身體血液的循環(huán)。倘若因為護理不當(dāng)而導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，那么護理人員應(yīng)及時對傷口進行清洗，情況嚴(yán)重時可進行開創(chuàng)引流。

3.2選擇有利于病情發(fā)展的食物

在對骨盆骨折的病人進行護理時，也應(yīng)該注重飲食方面的問題，應(yīng)選擇有利于病情發(fā)展的食物。在早期的時候，可以給予病人一些低脂、富含多種維生素或含有多種鐵量元素的食物來促進病人的恢復(fù)。在后期病人恢復(fù)到一定程度以后，就可以給患者進食一些高蛋白或者高糖的食物。高蛋白或高糖食物對于患者的恢復(fù)有很大的作用，特別是在后期進行康復(fù)訓(xùn)練的時候，高糖食物可以有效的補充患者能量。而護理人員在為骨盆骨折患者制定相關(guān)的飲食方案時，也應(yīng)考慮到患者的腸胃系統(tǒng)以及消化功能。若是相關(guān)患者的胃腸功能紊亂，或者說消化能力較弱，那么就應(yīng)該選擇易于消化的食物，避免使患者出現(xiàn)腸胃不適。

3.3預(yù)防傷口感染

在骨盆骨折手術(shù)剛剛完成以后，護理人員也應(yīng)該注重對傷口的處理，預(yù)防傷口感染。一旦傷口出現(xiàn)感染初期的臨床癥狀，就應(yīng)該進行抗炎處理，避免病情惡化。而在對傷口進行護理時，應(yīng)及時清洗傷口，按時換藥，保證傷口周圍皮膚的干凈清爽。后期傷口愈合以后，應(yīng)及時拆線。若是天氣炎熱，則應(yīng)在傷口拆線以后適當(dāng)?shù)谋┞秱?，避免傷口化膿，造成其他的并發(fā)癥。

3.4心理疏導(dǎo)

很多病人在發(fā)生骨盆骨折以后，可能因為身體上的痛苦引起一些心理疾病。因此，護理人員在對骨盆骨折患者進行護理時，也必須要注意心理上的護理，應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r候?qū)桥韫钦刍颊哌M行心理疏導(dǎo)。若是發(fā)現(xiàn)骨盆骨折患者在術(shù)后出現(xiàn)焦慮、恐懼或是沉默不語等臨床表現(xiàn)，那么護士就應(yīng)該在此時進行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助病人快速走出疾病所帶來的陰影。若是心理疏導(dǎo)效果不明顯，則應(yīng)該與相關(guān)心理科室聯(lián)系，并展開會診。

而在對病人進行疏心理疏導(dǎo)時，護士也需聯(lián)系病人的家屬與病人家屬一起共同努力。在日常生活中與家屬一起合作，給予病人相關(guān)的心理暗示，通過心理暗示來幫助病人走出疾病的陰影，早日康復(fù)?？偠灾?，在骨盆骨折的術(shù)后護理之中，心理疏導(dǎo)占據(jù)著至關(guān)重要的地位，相關(guān)護理人員需重視起來。骨盆骨折是一種極其嚴(yán)重的外傷，這種外傷會對人們的身心造成極其嚴(yán)重的影響，因此在骨盆骨折術(shù)后，護理人員必須要重視對病人生理和心理上的護理，保證病情不會惡化。

部分骨盆骨折患者可能會在術(shù)后出現(xiàn)暴躁不安，對護理人員惡語相向等情況，而相關(guān)護理人員在面對此類患者時，應(yīng)保持良好的心態(tài)，切勿與病人發(fā)生沖突。