王長坤

【中圖分類號】R248.2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.071

頸椎病是我們?nèi)粘Ｉ钪斜容^常見的疾病，可對患者的生活質(zhì)量以及正常的工作、生活均造成一定影響。目前臨床上治療該疾病主要可分為兩大類，一類為非手術(shù)治療，一類為手術(shù)治療。由于后者可對患者機(jī)體產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，且具有較高的手術(shù)風(fēng)險，一些患者身體機(jī)能較差，甚至對手術(shù)不耐受，因此多數(shù)頸椎病患者多首選第一種方式進(jìn)行治療。在非手術(shù)治療中，中醫(yī)療法效果得到了臨床廣泛的認(rèn)可，其中尤以中醫(yī)針灸、推拿治療應(yīng)用效果更佳，對各類脊椎病均可起到良好效果，比如椎動脈型脊椎病、交感神經(jīng)型脊椎病以及神經(jīng)根型脊椎病。那么今天就來聊一聊有關(guān)中醫(yī)針灸、推拿治療頸椎病的療效以及相關(guān)知識。

1 針灸治療頸椎病都可起到哪些作用？

1.1鎮(zhèn)痛

針灸治療頸椎病，特別是神經(jīng)根型頸椎病、軟組織型頸椎病等具有非常明顯的鎮(zhèn)痛效果。上述類型頸椎病患者頸后區(qū)、上背部、耳周、上肢以及胸部等部位常出現(xiàn)局部放射痛、疼痛感。經(jīng)科學(xué)研究證實，針灸穴位時所引發(fā)的局部不適感覺，包括酸、脹、麻、重等可激發(fā)患者機(jī)體的不同感覺傳入引起相互作用從而有效鎮(zhèn)痛，亦可引起患者背側(cè)丘腦底部、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以及邊緣系統(tǒng)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的許多結(jié)構(gòu)參與腦啡肽、內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽、孤啡肽和單胺類遞質(zhì)等腦內(nèi)內(nèi)源性阿片肽，從而起到聯(lián)合鎮(zhèn)痛的效果。

1.2消炎

有研究發(fā)現(xiàn)，針灸治療可以對頸椎病患者機(jī)體內(nèi)炎性介質(zhì)的產(chǎn)生及其反應(yīng)起到抑制效果。另有研究指出，退行性頸椎病患者間盤組織內(nèi)有炎性介質(zhì)水平上升明顯的情況，而針刺治療可明顯降低此類炎性介質(zhì)。另外針刺治療亦可有效將患者機(jī)體內(nèi)的自由基代謝紊亂情況改善，并使患者機(jī)體內(nèi)的氧自由基被清除，同時對神經(jīng)根型頸椎病患者的局部組織病變也能起到明顯的改善作用，從而使其機(jī)體微循環(huán)得到改善，促進(jìn)炎癥的吸收。

1.3解除肌痙攣

目前臨床上已有諸多研究證實針灸治療可通過對頸椎病患者局部穴位感受器進(jìn)行刺激，從而使其交感神經(jīng)的興奮性降低，使其局部血液循環(huán)得到促進(jìn)，最終達(dá)到使其血管以及頸肌痙攣情況得到緩解的目的。

1.4增加椎動脈血流量

針刺治療可使頸椎病患者椎動脈的血流量增加，使其大腦后部、小腦以及腦干的供血得到有效改善，從而對其頸性眩暈等相關(guān)臨床癥狀起到良好的治療效果。

2 針灸治療頸椎病方法、方式概述

針灸治療頸椎病多選擇進(jìn)、捻、搓、退、搗、留等進(jìn)針方法，治療原則是為患者養(yǎng)血、清心、益氣、安神。

通里穴、心俞穴、脾俞穴、巨闕穴、神門穴、內(nèi)關(guān)穴以及足三里等穴位均是針灸治療頸椎病的常用穴位。若患者合并易怒、心煩癥狀，可增加三陰交穴、太溪穴;若患者合并無法平臥、氣喘癥狀，可增加尺澤穴、肺俞穴;若患者合并腹脹不適癥狀，可增加中院穴位;若患者合并體力下降、眼花癥狀，可增加腎俞穴、肝俞穴、睛明穴、行間穴以及光明穴;若患者合并耳聾、耳鳴癥狀，可增加合谷穴、耳門穴、風(fēng)池穴、聽會穴、聽宮穴、翳風(fēng)穴以及曲池穴;若患者合并眩暈癥狀，可增加天柱穴、關(guān)元穴、三陰交穴、脾俞穴、翳風(fēng)穴以及腎俞穴;若患者合并落枕癥狀，可增加大椎穴、肩外俞穴、天柱穴以及落枕穴?？傊樉闹委燁i椎病應(yīng)結(jié)合患者的實際情況靈活取穴、多方配合。

2.1頸肩麻痛

臨床常見的頸椎病臨床癥狀主要以患者的肩部、頸部、背部以及上肢的酸脹、疼痛、麻木不適為主，其中多為神經(jīng)根型頸椎病、頸型頸椎病。在選擇治療穴位時主要以患者病變部位的經(jīng)穴為主，肩井穴、大椎穴、風(fēng)池穴、手三里穴、肩髃穴、風(fēng)府穴、曲池穴、合谷穴以及外關(guān)穴等都是常用穴位。針刺劇烈疼痛、受涼加重的患者時應(yīng)手法輕柔且深，同時留針10分鐘;針刺走竄不定的疼痛患者時刺入不宜過深，同時應(yīng)選擇強(qiáng)刺激針刺;針刺肢體沉重、肌膚麻木、有定處疼痛感以及陰天發(fā)作的患者時應(yīng)同時進(jìn)行針刺、灸療，亦可加用溫針療法。

2.2頭痛

針灸治療頭痛的頸椎病患者應(yīng)結(jié)合其頭痛相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)以及具體部位選擇穴位。風(fēng)池穴、后頂穴、昆侖穴、天柱穴以及風(fēng)府穴多應(yīng)用于頭后部疼痛者;太陰穴、風(fēng)池穴、丘墟穴、率谷穴以及頭維穴多應(yīng)用于偏頭痛患者;前頂穴、百會穴、行間穴以及通天穴多應(yīng)用于頭頂部疼痛者;印堂穴、上星穴、頭維穴以及合谷穴應(yīng)用于前頭部疼痛的患者。

在為頭痛頸椎病患者行針灸治療時應(yīng)注意以下幾點：（1）針刺患者的頭部、面部時，斜刺、淺刺可使療效增強(qiáng)，忌深刺;（2）以刺痛、跳痛、脹痛以及燒灼痛為主的劇烈疼痛且難忍受者，應(yīng)選擇強(qiáng)刺激針刺手法治療;以隱痛以及昏痛為主的疼痛且合并虛弱象，如耳鳴、眼花者，應(yīng)選擇弱刺激針刺或弱刺激針刺聯(lián)合溫針治療。

3 針灸治療頸椎病都有哪些需要注意的事項？

3.1注意防寒保暖

由于針灸治療需要患者將部分的體表部位暴露出來，因此若在冬天或是比較寒涼的天氣、環(huán)境下一定要注意防寒保暖，確保室內(nèi)溫度在人體舒適范圍，并盡量保持溫度的恒定，避免患者受涼感冒。

3.2合理選擇針灸時間

頸椎病患者進(jìn)行針灸治療時應(yīng)避免空腹或是餐后立即施灸，臨床建議最合適的針灸時間為餐后60-180分鐘后。

3.3保持良好的治療心態(tài)

由于中醫(yī)治療講究循序漸進(jìn)的進(jìn)行，因此頸椎病患者特別是首次接受針灸治療的患者，在治療時一定要保持自身心態(tài)的良好，避免出現(xiàn)焦灼、暴躁等不良情緒。

4 推拿治療頸椎病都可起到哪些作用？

中醫(yī)治療頸椎病的傳統(tǒng)、有效方法之一即推拿。該方式不僅可以使患者的頸肌高張力狀態(tài)得到緩解，還能使其頸椎節(jié)段的異常成角、位移得到調(diào)整，使其椎間盤內(nèi)壓力降低，靜脈淋巴回流增加，從而使其軟組織損傷性炎癥的吸收得到促進(jìn)，使其頸椎管內(nèi)外的神經(jīng)根張力、高應(yīng)力狀態(tài)得到改善，最終起到將其血管以及神經(jīng)的機(jī)械性刺激、壓迫減少或消除，使其頸椎動靜力平衡得以恢復(fù)的效果。

5 都有哪些常用的推拿手法？

首先囑患者俯臥位，使用揉法、滾法以及捏拿法將其頸肩部的肌肉放松，然后使用拿法將其肩頸部的兩側(cè)肌肉提起，使用彈撥法對其肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、斜方肌雙側(cè)以及背俞穴進(jìn)行彈撥，再用雙手拇指對其風(fēng)池穴雙側(cè)進(jìn)行按壓，使用一指禪推法對其大杼穴、肩井穴、天宗穴以及風(fēng)門穴進(jìn)行按壓。之后囑患者坐位，用一肘及一手虎口處分別行托下頜、頂枕骨粗隆操作，使用拇指按住患者病變分頸椎棘突旁向上牽引，同時用托下頜的肘向后屈伸頭顱，并在牽引下旋轉(zhuǎn)頸部、頭部，最對其肩部、背部進(jìn)行輕輕拍打。一療程10次。

以上就是有關(guān)中醫(yī)針灸、推拿治療頸椎病的療效以及相關(guān)知識，希望對大家有所幫助。