羅明美

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.076

1正確認識原發(fā)性高血壓病

高血壓是一種臨床常見且高發(fā)性疾病，根據(jù)該病發(fā)病機制差異性又將其分為“原發(fā)性高血壓”和“繼發(fā)性高血壓”。近年來，隨著國民經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展和人們生活模式的改變，原發(fā)性高血壓、糖尿病等慢性基礎性疾病臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢，若治療措施不正確或不及時，隨病情進一步蔓延，極易誘發(fā)冠心病、腦卒中等終身性疾病，嚴重威脅患者身體健康和生命安全。那么，原發(fā)性高血壓病西醫(yī)治療常使用哪些藥物呢？針對此病，我們需要知道哪些護理要點呢？

2西醫(yī)治療原發(fā)性高血壓病

2.1.纈沙坦分散片

纈沙坦分散片在清晨口服，每次劑量80mg，每天一次即可。纈沙坦是目前臨床常見的抗高血壓藥，具備“穩(wěn)定降壓、副作用小”等優(yōu)勢。該藥是典型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，用藥后可封閉血管緊張素Ⅱ內(nèi)AT1受體而升高血漿含量，刺激未封閉AT2受體的同時抗衡AT1受體，進而收縮血管并抑制醛固酮釋放，最終發(fā)揮降壓作用。

2.2氨氯地平

口服氨氯地平，每次劑量2.5mg，每天一次即可。氨氯地平也被臨床稱為“安洛地平”，是一種常見的降壓藥，同時也是鈣拮抗劑（長效型）。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實，氨氯地平藥效長且血管選擇性較強，用藥后可阻礙心肌和血管平滑肌外的鈣離子，阻止其進入平滑肌內(nèi)的同時舒張血管平滑肌進而降低血壓。

3原發(fā)性高血壓病的護理要點

要點一：建立檔案。詳細了解并記錄患者病情資料以及個人和家庭情況，著重了解患者身體狀況、生活習慣，將合理控制血壓的重要性和必要性耐心告知患者。發(fā)放教育手冊，將疾病發(fā)生原因、預防措施詳細告知，進一步提高患者對自身疾病的認知度和配合度。而后對其開展針對性的健康教育和用藥指導，耐心強調遵醫(yī)囑且按時用藥的重要性，將藥物使用后會出現(xiàn)的一些不良后果詳細告知，并教會其針對不良后果的正確處理措施。安排科室責任護士擔任宣教人員，提前對責任護士進行培訓，確保其熟識宣教操作和具體步驟。宣教地點可設置在病房和醫(yī)院會議室，提前打掃宣教室內(nèi)環(huán)境，確保宣教室光線柔和且整潔舒適;開展健康宣教時借助多媒體設備進行，對患者疾病情況進行充分評估，嚴格以此為根據(jù)開展健康宣教，通過圖片、健康手冊、PPT等方式確保患者充分認識高血壓，從而以積極、樂觀的心態(tài)接受臨床治療和護理措施。

要點二：針對性干預。相關數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓發(fā)病人群也逐漸趨于低齡化態(tài)勢，流行病學顯示，高血壓全國年增長率已超過千萬人次。而在高血壓疾病的治療和日常護理中，很多患者朋友仍然存在嚴重的知識誤區(qū)或者是盲區(qū)。

要點三：生活指導。同時囑咐患者禁煙戒酒，根據(jù)其身體狀態(tài)制訂運動計劃，以“散步、太極拳”等有氧運動為主，每天運動時間合理控制在30 min 左右，根據(jù)患者血壓實際情況對運動時間與運動量進行有效調整。

要點四：心理疏導。完善評估患者內(nèi)心狀態(tài)，將遵醫(yī)囑治療的重要性和必要性詳細告知患者，積極介紹并普及疾病知識，婉轉回答患者內(nèi)心疑問，但注意避開敏感話題，避免增加患者內(nèi)心負擔。高血壓是一種慢性、終身性疾病，患者在治療期間極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，所以要求護理人員在開展干預措施過程中，主動、耐心地與患者加強交流，了解其內(nèi)心實際狀況后綜合自身職業(yè)、性格特點等來開展心理支持，消除患者消極情緒，確保其以積極心態(tài)接受后續(xù)治療。

要點五：飲食干預。嚴格以患者實際身高、體重為基準，準確計算患者每天所需實際熱量，叮囑其飲食遵循“少食多餐”原則，主要進食高纖維且蛋白質豐富的食物，適量減少糖、鹽攝入量。

要點六：用藥指導。眾所周知，臨床將高血壓又劃分為三級，其中收縮壓140-160mmHg、舒張壓90-100mmHg定義為“Ⅰ級”，收縮壓160-180mmHg、舒張壓100-110mmHg定義為“Ⅱ級”，收縮壓180mmHg、舒張壓110mmHg以上則定義為“Ⅲ級”。所以開展用藥指導時要嚴格以患者實際情況為準;其中Ⅰ級患者可以先不使用降壓藥，僅給予生活方式干預、飲食指導，若以上措施效果不理想或患者病情加重時，再使用藥物治療;Ⅱ級患者，藥物治療時可以選擇兩種降血壓藥進行治療，Ⅲ級患者，藥物治療時應以聯(lián)合用藥方案為主。對高血壓患者要加強用藥指導。有的患者在用藥時血壓并不太高，因自律性強，注意運動、減重、控鹽等，在服藥幾個月后血壓降至正?？稍囍Ｋ?，若停藥后血壓未再升高可不用繼續(xù)服藥。如果停藥后血壓再次升高，就必須恢復用藥，并且以后都不要再停藥了。對于高血壓老年患者應設置好提醒功能，避免漏服藥物。要向患者講解自行停藥的危害性。

原發(fā)性高血壓是高血壓中最常見類型，在生活方式、飲食習慣等因素的推動下，現(xiàn)已發(fā)展成為臨床最常見的心血管病變。研究指出，該病發(fā)病原因繁多且復雜，疾病進一步發(fā)展，極易對身體各內(nèi)臟和器官產(chǎn)生直接影響，從而改變心臟和血管功能導致器官衰竭死亡。所以如果你是原發(fā)性高血壓患者，一定要遵醫(yī)囑按時服用藥物，同時在日常生活中做好預防護理，有效控制血壓水平的同時改善預后。