田維三

【中圖分類號(hào)】R244.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.088

近年來，中醫(yī)推拿在國內(nèi)廣為流行，有關(guān)小兒保健推拿的介紹在網(wǎng)絡(luò)上也比較常見。一些父母非常喜歡給自己的孩子捏脊，認(rèn)為這項(xiàng)操作適用于每個(gè)孩子，很少有人知道若捏脊操作不當(dāng)，都會(huì)產(chǎn)生副作用。在中醫(yī)臨床上一種比較常用的推拿手法就在于小兒捏脊療法，其具有顯著優(yōu)點(diǎn)，如簡(jiǎn)便易行、安全可靠、療效確切等，其機(jī)理就在于通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)來有效的調(diào)節(jié)臟腑，側(cè)重于振奮陽氣與調(diào)節(jié)氣血。通過開展這種療法，能夠?qū)贡称げ?、督脈、膀胱經(jīng)與夾脊穴等產(chǎn)生一定刺激作用，以此能夠?qū)θ砼K腑進(jìn)行科學(xué)的調(diào)節(jié)，該療法簡(jiǎn)單易學(xué)，值得被廣泛的應(yīng)用到臨床上，從而能夠?yàn)樾旱慕】党砷L(zhǎng)服務(wù)。

1? 小兒捏脊療法介紹

在小兒推拿中捏脊作為一種常用手法，為有效的調(diào)節(jié)人體的生理機(jī)能、改善病理情況而實(shí)現(xiàn)治療疾病的目標(biāo)，可以通過刺激人體體表的特定腧穴來實(shí)現(xiàn)。督脈、足太陽膀胱經(jīng)分布在脊柱及其兩側(cè)，其中督脈為從長(zhǎng)強(qiáng)穴到大椎穴，其對(duì)于一身真元能夠發(fā)揮統(tǒng)攝作用，五臟六腑的俞穴分布兩側(cè)的膀胱經(jīng)上，其中還分布著與腹瀉有關(guān)的腎俞、脾俞、大腸俞、小腸俞與胃俞，因此脊背部、臟腑具有十分密切的關(guān)系。通過捏脊能夠有效的調(diào)節(jié)陰陽平衡、疏通氣血與調(diào)和臟腑，尤其是對(duì)于脾胃功能的調(diào)整，效果更是非常顯著。

經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，內(nèi)臟功能由交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)共同支配著，其中交感神經(jīng)中樞位于脊髓與腦干上，而副交感神經(jīng)中樞位于脊髓的第三、四骶段上。利用手法能夠?qū)w表產(chǎn)生一定刺激作用，此時(shí)會(huì)向軀體神經(jīng)中傳入末梢感受器，經(jīng)軀體神經(jīng)會(huì)傳輸?shù)郊顾韬蠼?，?jīng)過一系列轉(zhuǎn)換以后神經(jīng)元會(huì)到脊髓前角，然后出椎間孔到交感神經(jīng)節(jié)來支配相應(yīng)的內(nèi)臟。位于脊髓第五胸段到第一腰段之間的交感神經(jīng)會(huì)支配著胃、腸，其主要功能就在于抑制蠕動(dòng)、降低張力與減少內(nèi)分泌，其所具有的功能剛好與副交感神經(jīng)相反。

站在神經(jīng)生理學(xué)的角度上，中樞神經(jīng)在急速、較重且時(shí)間短的刺激下能夠得到有效興奮，進(jìn)而能夠?qū)χ車窠?jīng)產(chǎn)生強(qiáng)有力的抑制作用。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)相對(duì)興奮時(shí)，交感神經(jīng)就會(huì)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，且提捏部位能夠?qū)Σ∽兣K器的髓段進(jìn)行有效支配，再借助植物中樞反射能夠進(jìn)一步提高胃腸交感神經(jīng)的興奮性，從而有助于解除癥狀。

2? 小兒捏脊莫隨意，掌握方法是關(guān)鍵

小兒捏脊又稱小兒捏積與小兒提背，這是一種中醫(yī)外治法，至今歷史已經(jīng)有1700多年，該療法通常被認(rèn)為是一種“有病治病、沒病保健”的重要方式，一些家長(zhǎng)自學(xué)以后可以每天為孩子捏脊，以期能夠幫助孩子達(dá)到強(qiáng)身健體的功效。但是，捏脊有一定訣竅，為取得良好的效果就必須掌握竅門。

取小兒的俯臥位，充分暴露需要被捏的部位，醫(yī)者雙手需要呈半握拳的狀態(tài)，拳心保持向下，拳眼相對(duì)，使用兩個(gè)拇指指面的前三分之一處或指面橈側(cè)緣著力，將小兒龜尾穴旁的肌膚吸住并頂住，用食指中指的指面進(jìn)行前按，對(duì)該處的皮膚使用三指同時(shí)用力夾持住并進(jìn)行稍提取，即拇指、食指與中指。然后，雙手進(jìn)行交替用力，按照由下而上的順序進(jìn)行一緊一松的擠壓，向前推移到大椎穴處;對(duì)脊柱兩旁的膀胱經(jīng)各腧穴，可以用雙手拇指的指腹按照從上而下的順序按揉3遍;最后，沿著脊柱上下輕輕的擦10-15次。

關(guān)于上述所說的捏脊在一般的小兒推拿教材、養(yǎng)生書籍中主要在于上捏脊，即由下往上的捏，然而在實(shí)際應(yīng)用過程中也存在下捏脊，即由上往下，不過下捏脊在日常保健中用得不多，因此許多父母并不了解。事實(shí)上，上捏脊、下捏脊所具有的適應(yīng)證存在明顯不同，為進(jìn)一步明確捏脊原理就需要對(duì)其適應(yīng)癥狀進(jìn)行充分了解。

捏脊主要在后背膀胱經(jīng)、督脈上操作，其中上捏脊主要開始于長(zhǎng)強(qiáng)穴并向上捏到大椎穴。督脈能夠主一身的陽氣，上面的幾個(gè)重要穴位都有助于升陽。按照經(jīng)絡(luò)按摩“順經(jīng)為補(bǔ)、逆經(jīng)為瀉”的原則，沿著督脈從下而上的進(jìn)行捏脊就是升陽，這是一種補(bǔ)法。而下捏脊的順序與上捏脊剛好相反，是一種瀉法，通過逆瀉督脈，有清熱瀉火通便的效果，在實(shí)熱證中比較常用，諸如治療發(fā)燒或便秘，在平時(shí)保健中很少會(huì)用到。下捏脊在實(shí)際應(yīng)用過程中往往只捏不提，或者單用推背替代。諸如實(shí)熱證的小兒發(fā)燒，在推拿完后手上的穴位以后，就會(huì)加推背部，一直到皮膚出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)熱的情況為止，以此對(duì)于加快退燒的速度十分有幫助。

一些家長(zhǎng)對(duì)于捏脊的保健效果盲目的相信，錯(cuò)誤的認(rèn)為捏的越多效果越好，每天給孩子捏10-20遍，早上捏完晚上多會(huì)接著捏。適時(shí)上，長(zhǎng)時(shí)間的捏脊不僅對(duì)孩子沒有好處，而且還會(huì)造成嚴(yán)重的傷害。

3? 小兒捏脊的相關(guān)注意事項(xiàng)

3.1溫度

在進(jìn)行捏脊時(shí)必須要注意保暖，要求室內(nèi)溫度必須控制在20℃以上;施術(shù)者的手不能太涼，避免小兒感到不適而造成哭鬧不止或著涼感冒的情況。

3.2準(zhǔn)備

在進(jìn)行捏脊操作之前，有必要使用溫?zé)岬拿聿潦眯罕巢?，將爽身粉均勻的涂抹在捏脊部位，并使用雙手輕輕的多按摩幾遍，確保肌肉能夠得到有效的放松，以此可以幫助患兒有效的減輕懼怕心理。

3.3時(shí)間

每次捏脊時(shí)間不能過長(zhǎng)，有必要控制在3-5分鐘之內(nèi)。

3.4手法

捏脊以后，有必要使用大拇指對(duì)脊柱兩旁進(jìn)行輕輕地按揉，并行擦法，值得一提的是動(dòng)作一定要做到輕柔和緩，且不能出現(xiàn)用力過猛的情況。

3.5年齡

捏脊療法所適用的孩子年齡在半歲-7歲之間，若寶寶年齡過小，則由于他們的皮膚過于嬌嫩，如果力度掌握不好則極易破傷到他們的皮膚;反之如果寶寶的年齡比較大，由于背肌較厚，則很難提起來，不能準(zhǔn)確的點(diǎn)按穴位而極易對(duì)捏脊療效產(chǎn)生很大的影響。

3.6禁忌

若寶寶背部皮膚存在破損的情況，或者患有皮膚病、癤腫，則不能進(jìn)行捏脊操作。

總之，小兒捏脊在一些先后天不足的虛弱病證治療中具有很高的適用性，能夠有效的治療多種證候，諸如小兒積滯、疳證、腹瀉、嘔吐、便秘、厭食、體質(zhì)差等。盡管捏脊操作簡(jiǎn)單易學(xué)，但是并非適用于每個(gè)人，因此家長(zhǎng)在使用時(shí)一定要留意辯證捏脊，在孩子生病的情況下必須及時(shí)到醫(yī)院接受專業(yè)的診斷與治療。