【摘要】目的：探究學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情危險(xiǎn)因素的病例對(duì)比結(jié)果。方法：選我省2015～2019年7所發(fā)生學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情學(xué)校為觀察組，9所非結(jié)核病聚集性疫情學(xué)校為對(duì)照組，分析積聚性疫情發(fā)生危險(xiǎn)因素。結(jié)果：觀察組首例發(fā)病時(shí)間至上報(bào)時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)，首例發(fā)病至開(kāi)展調(diào)查時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)（P<0.05）;兩組晨檢制度、缺課登記制度、學(xué)生復(fù)課制度、傳染病應(yīng)急預(yù)案、傳染病報(bào)告制度占比無(wú)顯著差異（P>0.05）;觀察組原因追查制度占比較對(duì)照組低（P<0.05）;兩組在PPD檢查、入學(xué)體檢、專職校醫(yī)占比比較中，未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：上報(bào)延誤、調(diào)查延誤為造成學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情爆發(fā)主要危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】學(xué)校結(jié)核病;聚集性疫情;危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R181.3? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.177

結(jié)核病為臨床常見(jiàn)慢性傳染性疾病，具發(fā)病率高、治療難度大等特點(diǎn)，需積極控制防御，以避免疫情爆發(fā)[1]。學(xué)校主要特點(diǎn)為人口密集，若未能對(duì)傳染病有效防控，易出現(xiàn)傳染病暴發(fā)情況，影響學(xué)生正常學(xué)習(xí)生活能力，威脅社會(huì)公共安全，因此需明確學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情發(fā)生原因，以便實(shí)施針對(duì)性防控措施[2]。為此，本次研究選2015年～2019年期間16所上報(bào)結(jié)核病學(xué)校為例，分析學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情發(fā)生危險(xiǎn)因素。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選我省2015～2019年7所發(fā)生學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情學(xué)校為觀察組，包含初中5所、高中1所、大學(xué)1所;其中城市及縣城3所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)4所;9所非結(jié)核病聚集性疫情學(xué)校為對(duì)照組，包含初中6所、高中1所、中專1所、大學(xué)1所;其中城市及縣城5所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)4所;兩組學(xué)校類型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)疫情報(bào)告學(xué)校進(jìn)行實(shí)地考察及調(diào)研，了解學(xué)校疫情報(bào)告、疫情處理、教室宿舍衛(wèi)生等情況調(diào)查。調(diào)查由統(tǒng)一培訓(xùn)后調(diào)查專員完成。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組首發(fā)病例處理情況，包括首例發(fā)病時(shí)間至上報(bào)時(shí)間、首例發(fā)病至開(kāi)展調(diào)查時(shí)間;（2）比較兩組學(xué)校傳染病登記及報(bào)告制度情況，包括晨檢制度、缺課登記制度、學(xué)生復(fù)課制度、傳染病應(yīng)急預(yù)案、傳染病報(bào)告制度、原因追查制度;（3）比較兩組學(xué)校學(xué)生體檢情況，包括PPD檢查、入學(xué)體檢、專職校醫(yī)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS24.0，（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn);P<0.05提示差異顯著。

2? 結(jié)果

2.1 首發(fā)病例處理情況

觀察組首例發(fā)病時(shí)間至上報(bào)時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)，首例發(fā)病至開(kāi)展調(diào)查時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 傳染病登記及報(bào)告制度情況

兩組晨檢制度、缺課登記制度、學(xué)生復(fù)課制度、傳染病應(yīng)急預(yù)案、傳染病報(bào)告制度占比無(wú)顯著差異（P>0.05）;觀察組原因追查制度占比較對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 體檢情況

兩組在PPD檢查、入學(xué)體檢、專職校醫(yī)占比比較中，未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

結(jié)核病為學(xué)校常見(jiàn)傳染病，有效預(yù)防管理措施，可避免結(jié)核病在校園內(nèi)大爆發(fā)，以保護(hù)學(xué)生生命安全及社會(huì)公眾安全[3]。

本次研究對(duì)我省16例上報(bào)結(jié)核病學(xué)校展開(kāi)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情學(xué)校，與散發(fā)結(jié)核病學(xué)校，存在首發(fā)病例處理情況差異性及原因追查制度占比差異，考慮原因?yàn)椋瑢W(xué)校對(duì)首發(fā)結(jié)核病處理能力，與該病在校園內(nèi)傳播速度、轉(zhuǎn)播途徑密切相關(guān)，若首發(fā)病例發(fā)病后，未能及時(shí)上報(bào)、調(diào)查，則影響結(jié)核病校園內(nèi)盡早預(yù)防干預(yù)效果，對(duì)控制結(jié)核病傳染范圍難度較大，因此易出現(xiàn)結(jié)核病聚集性疫情現(xiàn)象;而原因追查制度，對(duì)了解結(jié)核病傳播途徑，明確防控方式尤為關(guān)鍵，若出現(xiàn)原因追查制度缺失，會(huì)影響首發(fā)病例處理能力，增加學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情控制難度，因此建議措施如下：

（1）健全學(xué)校轉(zhuǎn)染病登記及報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。

（2）組織學(xué)校師生全員對(duì)相關(guān)制度報(bào)告的學(xué)習(xí)，提升其對(duì)相關(guān)報(bào)告理解應(yīng)用能力，避免影響疫情控制及時(shí)性。

（3）加強(qiáng)校園內(nèi)結(jié)核病防治健康教育，提升學(xué)校師生對(duì)結(jié)核病重視程度及主動(dòng)防控意識(shí)。

綜上，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，診斷和報(bào)告延誤為學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情爆發(fā)危險(xiǎn)因素，需加強(qiáng)傳染病報(bào)告及管理，以降低結(jié)核病在學(xué)校影響范圍，保證在校師生安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]上海市防癆協(xié)會(huì)， 中國(guó)防癆協(xié)會(huì)青年理事會(huì)， 《中國(guó)防癆雜志》編輯委員會(huì). 學(xué)校結(jié)核病疫情流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)處置專家共識(shí)[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 053（003）：247-251.

[2]張永強(qiáng)， 劉蘭瑞， 趙博蘭，等. 河北省保定市2013—2019年寄宿制學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情[J]. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)， 2019， 19（12）：25-28+56.

[3]張曉龍， 蔣駿， 傅穎，等. 江蘇省蘇州市學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情接觸者篩查分析[J]. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)， 2020， 20（02）：49-51+61.

作者簡(jiǎn)介：

付晨敏（1973.02-），女，漢，山東寧津，大專，中級(jí)職稱主管醫(yī)師晉的公共衛(wèi)生，研究方向：職業(yè)衛(wèi)生，學(xué)校衛(wèi)生，結(jié)核病。