齊國義

【摘要】目的：分析規(guī)范化康復(fù)治療應(yīng)用于臂叢神經(jīng)損傷的臨床效果。方法：2018年1月-2019年12月為研究選定年限跨度，納入期間收治108例臂叢神經(jīng)損傷患者為分析樣本，全部患者均采用規(guī)范化康復(fù)治療，分析具體治療效果。結(jié)果：治療后患者肌力分級及患肢關(guān)節(jié)活動度均顯著優(yōu)于治療前（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化康復(fù)治療應(yīng)用于臂叢神經(jīng)損傷患者效果顯著，可改善肌力及感覺分級，提高關(guān)節(jié)活動度，值得全面推廣。

【關(guān)鍵詞】臂叢神經(jīng)損傷;康復(fù)治療;臨床療效

【中圖分類號】R651.3? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.223

臂叢神經(jīng)損傷屬于臨床多發(fā)周圍神經(jīng)損傷類疾病，可導(dǎo)致上肢殘疾，嚴(yán)重影響日常工作生活[1]?？祻?fù)治療是促進臂叢神經(jīng)損傷患者肢體功能恢復(fù)的重要措施，本研究匯總評價本院患者各項基線臨床資料，分析并綜合研究規(guī)范化康復(fù)治療在臂叢神經(jīng)損傷患者中的應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1一般資料

2018年1月-2019年12月為研究選定年限跨度，納入期間收治108例臂叢神經(jīng)損傷患者為分析樣本，全部患者經(jīng)影像學(xué)等綜合檢查均確診為臂叢神經(jīng)損傷，且同意參與相關(guān)研究?？偨Y(jié)分析兩組各項臨床基線資料，男72例，女36例，年齡統(tǒng)計區(qū)間值12-51歲，平均（31.59±2.86）歲，病程統(tǒng)計區(qū)間值25d-6年，平均（3.52±1.07）年，其中不完全損傷58例，完全損傷50例;手術(shù)治療64例，非手術(shù)治療44例?？祻?fù)治療周期為1-3個月，平均（2.44±1.02）個月。

1.2方法

全部患者均行規(guī)范化康復(fù)治療，醫(yī)師以康復(fù)醫(yī)學(xué)理論及患者病情為依據(jù)，于早期及后期采取差異化的康復(fù)治療措施。（1）早期康復(fù)治療方案：早期康復(fù)治療期間，醫(yī)師利用短波治療儀對患者神經(jīng)損傷區(qū)域?qū)嵤┲委?，每日治?次，單次治療時間為20min。對神經(jīng)肌肉組織實施低頻電刺激治療，每日治療1-2次，單次治療時間為10min。在上述物理治療方案基礎(chǔ)上，醫(yī)師按摩患肢，并對關(guān)節(jié)實施被動運動，如患者合并組織痙攣或關(guān)節(jié)僵硬，需實施局部熱量及推拿放松治療，治療期間采用矯形器等設(shè)備，指導(dǎo)患者自我保護以預(yù)防關(guān)節(jié)組織脫位。（2）后期康復(fù)治療方案：待患者皮膚溫度感覺及疼痛感覺恢復(fù)正常，肌肉組織可正常收縮后實施后期康復(fù)治療方案。如患者肌力為1-2級，可指導(dǎo)其進行輔助主動運動，配合采取患肢懸吊的干預(yù)方案訓(xùn)練患肢肌力。如患者肌力為3-4級，可指導(dǎo)其通過漸進抗阻練習(xí)方案提升肌力，每日訓(xùn)練2-3次，以肌肉組織產(chǎn)生輕度疲勞感為宜。在上述訓(xùn)練基礎(chǔ)上，醫(yī)師需指導(dǎo)患者進行洗漱、進食等日常生活能力訓(xùn)練。依據(jù)患者感覺功能恢復(fù)情況指導(dǎo)其進行手部感覺強化訓(xùn)練，初期訓(xùn)練以觸覺及定位覺訓(xùn)練為主要內(nèi)容，后期訓(xùn)練以手部使用功能練習(xí)及辨別覺練習(xí)為主。如患者合并感覺過敏，需實施脫敏訓(xùn)練，如患者神經(jīng)系統(tǒng)合并嚴(yán)重損傷，需通過健側(cè)肢體使用工具及寫字等運動完成代償訓(xùn)練，并為患者提供適宜的自助工具，以改善患肢綜合使用能力。實施康復(fù)訓(xùn)練期間，醫(yī)師需對患者進行心理安撫及健康指導(dǎo)，告知臂叢神經(jīng)損傷的病因及治療措施，講解康復(fù)治療的療效，給予正面心理疏導(dǎo)，以提高患者接受康復(fù)治療的依從性。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比治療前后肌力分級及患肢關(guān)節(jié)活動度，肌力分級包括0-5級，分級越高表明肌力越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（x±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為x2，如P<0.05，則組間有差異。

2? 結(jié)果

治療后患者肌力分級及患肢關(guān)節(jié)活動度均顯著優(yōu)于治療前（P<0.05）。具體見表1。

3? 討論

臂叢神經(jīng)損傷可導(dǎo)致患者產(chǎn)生肢體運動功能障礙，進而引發(fā)生活質(zhì)量顯著降低。臨床治療泌沖神經(jīng)損傷多采用手術(shù)治療修復(fù)肌肉及神經(jīng)組織，術(shù)后患者恢復(fù)周期較長，極易合并肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等合并癥，為促進肢體功能恢復(fù)，需配合采取有效的康復(fù)治療方案[2]。

規(guī)范化康復(fù)治療以臂叢神經(jīng)損傷患者病情特點為治療基礎(chǔ)，其主要目標(biāo)是促進肢體運動功能恢復(fù)。開展早期康復(fù)治療期間，醫(yī)師采用多種物理治療方案，可促進神經(jīng)組織血液循環(huán)，調(diào)節(jié)肌肉收縮功能，并可修復(fù)損傷的神經(jīng)組織，有效預(yù)防肌肉萎縮及軟組織痙攣，提升關(guān)節(jié)活動范圍[3]。開展后期康復(fù)治療期間，醫(yī)師通過主動運動及手部訓(xùn)練等措施可協(xié)助患者恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)運動能力，改善肌力，逐步恢復(fù)感覺功能，建立完整的代償機能，進而促進患肢活動能力及使用能力的同步提高?？偨Y(jié)并分析研究中的各項數(shù)據(jù)，治療后患者肌力分級及關(guān)節(jié)活動度均顯著優(yōu)于治療前，可認為規(guī)范化康復(fù)治療可顯著提高臂叢神經(jīng)損傷患者肌力，改善關(guān)節(jié)運動能力。

綜上分析，規(guī)范化康復(fù)治療應(yīng)用于臂叢神經(jīng)損傷患者效果顯著，可改善肌力及感覺分級，提高關(guān)節(jié)活動度，值得全面推廣。

參考文獻：

[1]張學(xué)平.保守綜合治療臂叢神經(jīng)損傷的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（69）：96，99.

[2]衛(wèi)欣蓉，王靜.規(guī)范化康復(fù)治療臂叢神經(jīng)損傷的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（35）：112.

[3]褚璐.綜合康復(fù)治療小兒臂叢神經(jīng)損傷效果分析與研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2019，31（1）：168-170.