雷小夏

【摘要】目的：卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血的效果。方法：隨機(jī)抽取我院96例（2019年1月～2020年1月期間）高危妊娠產(chǎn)婦開展研究，按照電腦隨機(jī)法分為A組（48例）采用縮宮素進(jìn)行治療，B組在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用卡前列甲酯栓進(jìn)行治療。然后對比兩組患者產(chǎn)后出血情況（產(chǎn)后2小時出血量、2-24小時出血量），以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：治療后B組患者的出血情況優(yōu)于A組，B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于 A組。P<0.05;結(jié)論：應(yīng)用卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療，減少了高危妊娠產(chǎn)婦降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床治療效果，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠產(chǎn)后出血;卡前列甲酯栓;縮宮素;聯(lián)合預(yù)防

【中圖分類號】R714.461? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.244

高危妊娠是指對孕婦或產(chǎn)婦、胎兒或嬰兒具有較高的危險性，會出現(xiàn)難產(chǎn)，甚至危及母嬰生命，而產(chǎn)后出血是一種的分娩并發(fā)癥，會嚴(yán)重危及產(chǎn)婦的生命健康，且高危妊娠的產(chǎn)婦，發(fā)生產(chǎn)后出血的風(fēng)險更高，不僅如此產(chǎn)后出血也是我國導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，所以如何有效預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血也成了重中之重，經(jīng)實驗得出，對高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療，可有效預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。現(xiàn)將具體實施方法和結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1? 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)選擇2019年1月～2020年1月期間，隨機(jī)抽取我院收治的96例高危妊娠患者開展研究。根據(jù)電腦隨機(jī)法將96例患者分為A組48例，年齡19～36歲，平均年齡（27.51±7.83）歲;B組43例，年齡21～38歲，平均年齡（28.13±8.89）歲。組間資料對比無差異性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查確診高危妊娠患者。（2）向患者和家屬說明情況，患者或患者家屬在知情同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）有溝通交流障礙的患者;（2）有卡前列甲酯栓過敏史的患者。

1.2 方法

A組：在產(chǎn)婦分娩后，采用縮宮素進(jìn)行治療，將10U的縮宮素（生產(chǎn)廠家：馬鞍山豐原制藥，國藥準(zhǔn)字H34020474），采用肌內(nèi)注射的方法，注入患者體內(nèi)。B組在A組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用卡前列甲酯栓（生產(chǎn)廠家：沈陽第一制藥，國藥準(zhǔn)字H10800007）1枚（0.5mg），舌下含服。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，比較兩組患者產(chǎn)后出血情況，和不良反應(yīng)的發(fā)生情況

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇軟件SPSS25.0為工具，計量資料行t檢驗，（x±s）表示;計數(shù)資料行x2檢驗，（n，%）表示。P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 時間指標(biāo)比較

治療后B組患者的出血情況優(yōu)于A組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

B組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況低于A組（P<0.05），見表2。

3? 討論

高危妊娠嚴(yán)重危害了產(chǎn)婦和胎兒的身體健康， 主要是由于孕婦的年齡過高（35歲以上），有習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等生育史，或妊娠期出現(xiàn)胎盤早剝、羊水過多或過少、胎位不正、巨大胎兒等癥狀，以及孕婦有心臟病、糖尿病、肺結(jié)核等妊娠合并癥，導(dǎo)致高危妊娠[3]。且在分娩后除了極易引發(fā)產(chǎn)后出血的情況以外，還會導(dǎo)致產(chǎn)后感染、產(chǎn)后休克、子宮破裂等情況的發(fā)生。因此高危妊娠的發(fā)病率和死亡率都非常的高，而高危妊娠產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。而誘發(fā)產(chǎn)后出血的主要因素有：子宮收縮能力下降（誘發(fā)產(chǎn)后出血最常見的因素）、胎盤滯留（是指產(chǎn)婦分娩30分鐘后，胎盤仍未排除）、軟產(chǎn)道損傷（是指產(chǎn)婦的會陰、宮頸等部位在分娩時發(fā)生損傷）、凝血功能障礙（原發(fā)性凝血功能障礙：是指孕婦患有血液系統(tǒng)疾病[4]。繼發(fā)性凝血功能障礙：孕婦因死胎或胎盤早剝等疾病導(dǎo)致的）。而對患者單一使用縮宮素進(jìn)行治療，預(yù)防產(chǎn)后出血的效果不明顯，因此我們提出對高危妊娠患者，應(yīng)用卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素進(jìn)行預(yù)防。

卡前列甲酯栓是前列腺素F2a的衍生物，可以使產(chǎn)婦子宮平滑肌興奮，提高子宮平滑肌的收縮功能，從而預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，不僅如此還具有擴(kuò)張宮頸的作用，以及與米非司酮聯(lián)合使用終止妊娠等，此類藥物主要通過人體黏膜吸收，可作用于全身組織，且作用時間長（6-8小時），縮宮素可以和子宮平滑肌上的受體和子宮蛻膜細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，促進(jìn)子宮平滑肌收縮和前列腺素的分泌，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，但縮宮素的作用時間較短，因此兩者聯(lián)合使用彌補(bǔ)了縮宮素作用時間短的弊端，提高了治療效果[5]。通過上述內(nèi)容中的數(shù)據(jù)可以得出，應(yīng)用聯(lián)合治療患者的產(chǎn)后2小時出血量、產(chǎn)后2-24小時的出血量，均少于單一使用縮宮素治療的患者，以及惡心嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、血壓升高等不良反應(yīng)的發(fā)生情況均低于單一藥物治療的患者，因此卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮縮可有效預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血的發(fā)生。

綜上所述：對高危妊娠的患者應(yīng)用卡前列甲酯聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療，可改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床效果顯著，值得廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]胡密雨.卡前列甲酯栓與縮宮素對產(chǎn)后出血臨床治療效果及護(hù)理對策分析[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2019，040（002）：198-200.

[3]黃聞瀅，吳欣瑜.卡貝縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及凝血功能的療效[J].中國醫(yī)刊，2019，054（009）：986-989.

[4]姚勤.不同前列腺素類藥物聯(lián)合縮宮素對瘢痕子宮產(chǎn)婦再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（20）：80-83.

[5]楊孜，段華，金力.卡前列甲酯臨床應(yīng)用專家共識（2020年版）[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2020，36（11）：64-70.