張杰

【中圖分類號(hào)】R745.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.102

說(shuō)到面癱可能大家并不陌生，面癱是一種比較典型的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，能夠引起面癱的原因比較多，而面癱本身對(duì)于患者而言所造成的健康危害也不盡相同。近年來(lái)隨著我國(guó)腦血管疾病發(fā)病率逐漸升高，不論是腦出血還是腦梗死很多腦血管疾病患者存在面癱的情況，而這種面癱我們?cè)谂R床工作中稱之為中樞性面癱，由腦血管病變所引發(fā)的面癱，其主要問題集中在皮質(zhì)延髓束，此類面癱患者除面部改變以外，很可能還伴有其他神經(jīng)功能障礙，比如一些腦血管疾病患者可能出現(xiàn)偏癱、語(yǔ)言障礙以及感知障礙等。而另一類面癱則是周圍性面癱，周圍性面癱患者臨床癥狀主要集中于面部，一般無(wú)其他并發(fā)癥狀，周圍性面癱是最為常見的面癱類型，能夠?qū)е轮車悦姘c的病因非常多，很多與面部神經(jīng)有關(guān)，特異性或非特異性炎癥都可能導(dǎo)致周圍性面癱。雖然面癱比較常見，不過(guò)很多人對(duì)面癱缺乏必要的認(rèn)識(shí)，當(dāng)出現(xiàn)一些比較輕微的面癱癥狀時(shí)也沒有引起重視，這對(duì)于面癱的治療是非常不利的，如果是腦血管病變所引起的面癱那么患者需要接受緊急治療避免進(jìn)一步的腦組織損害，即使是周圍性面癱，患者也要引起重視，否則隨時(shí)間的延長(zhǎng)，面癱癥狀逐漸加重也會(huì)影響患者生活質(zhì)量。本文將針對(duì)有關(guān)于面癱的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹。

不同類型的面癱，其病因差異相對(duì)較大，中樞性面癱最常見的病因是腦血管疾病，包括出血性腦卒中、缺血性腦卒中、顱內(nèi)腫瘤以及一部分顱內(nèi)炎癥等。而周圍性面癱，則主要與面部神經(jīng)感染有關(guān)，周圍性面癱患者中大部分患者存在面部神經(jīng)病毒感染的情況，能夠引發(fā)周圍性面癱的病毒種類比較多，包括比較常見的帶狀皰疹病毒以及單純皰疹病毒等，這些病毒進(jìn)入面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)后并不一定馬上引起相關(guān)癥狀，而是在患者免疫力下降時(shí)才進(jìn)一步感染并導(dǎo)致面神經(jīng)炎。除腦血管病變以及感染因素之外，一系列能夠?qū)е旅嫔窠?jīng)血管受到壓迫的疾病，也會(huì)在某種情況下引發(fā)面癱，面部神經(jīng)一旦出現(xiàn)缺血水腫等情況，就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳遞受阻并引發(fā)面神經(jīng)麻痹，此時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)面部肌肉功能失調(diào)的情況。還有一些患者曾接受過(guò)面部手術(shù)或存在面部創(chuàng)傷史這些也能夠在一定程度上引起面癱。最后，還有一些面癱患者是由于中毒所致，患者可能長(zhǎng)時(shí)間接觸某些化學(xué)物質(zhì)或自身存在代謝障礙，存在代謝廢物中毒的問題，中毒因素也會(huì)在很大程度上影響神經(jīng)系統(tǒng)，因此中度因素也可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生面癱[1]。

面癱患者臨床癥狀比較明顯，絕大多數(shù)患者起病較急，患者會(huì)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉感覺異常，通過(guò)照鏡子可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)表情肌癱瘓，主要表現(xiàn)為橫額紋消失、眼裂無(wú)法完全閉合、流涎、口角下垂等，而且患者會(huì)感到患側(cè)面部肌肉麻木無(wú)力，根據(jù)面部神經(jīng)受影響情況，還有一些患者可能存在舌前部味覺缺失的癥狀。很多面癱患者還會(huì)出現(xiàn)眼干眼澀或不自主流淚的問題，加之患者患側(cè)眼裂無(wú)法完全閉合，如再存在淚液分泌過(guò)多或淚液分泌過(guò)少的情況，很容易導(dǎo)致患者角膜感染。如果是由于膝狀神經(jīng)節(jié)病變導(dǎo)致的面癱，那么患者可能還會(huì)出現(xiàn)聽覺方面的改變，包括耳鳴、聽力下降以及眩暈等癥狀，并且還有一少部分患者可能會(huì)出現(xiàn)外耳道疼痛的癥狀[2]。

目前針對(duì)不同類型的面癱患者，在治療過(guò)程中需要采取不同治療措施，藥物治療、手術(shù)治療、物理治療以及一些中醫(yī)理療等都能夠起到相應(yīng)的治療作用。藥物治療方面對(duì)于急性期患者要盡早給予一定皮質(zhì)類固醇激素。多數(shù)面癱患者在急性期給予皮質(zhì)類固醇激素后，臨床癥狀能夠得到顯著改善，且應(yīng)用該類藥物后患者預(yù)后效果得到明顯提升。由于相當(dāng)一部分面癱患者存在面部神經(jīng)感染的情況，針對(duì)病毒感染的問題，可以在治療過(guò)程中適量給予相應(yīng)的抗病毒藥物，阿昔洛韋是面癱患者治療過(guò)程中的常用藥，能夠起到較好的抗病毒作用，阿昔洛韋常與其他藥物聯(lián)用綜合性改善患者面癱癥狀。巴氯酚是一種能夠改善局部微循環(huán)降低肌張力的藥物，該藥物應(yīng)用于周圍性面癱患者治療中，臨床效果較好，不過(guò)其藥物不良反應(yīng)也比較明顯，少部分患者用藥后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。最后在藥物治療過(guò)程中，可以服維生素B族來(lái)改善神經(jīng)髓鞘的情況，一般來(lái)講，面對(duì)面癱患者要針對(duì)其具體病因，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬飦?lái)進(jìn)行治療，對(duì)于一些腦卒中后遺癥導(dǎo)致面癱的患者要從中樞性面癱的角度入手，同步改善面癱及其他后遺癥癥狀[3]。

對(duì)于一些受面癱影響較大且藥物治療效果不佳的患者，可嘗試采取手術(shù)治療的方式來(lái)改善癥狀。目前面神經(jīng)減壓術(shù)是比較常見的面癱手術(shù)治療方式，采用這一形式可以有效減輕神經(jīng)受壓情況，同時(shí)改善神經(jīng)腫脹，整體治療效果相對(duì)較好。

針對(duì)面癱在臨床治療工作中還可嘗試物理療法以及一系列中醫(yī)理療手法。物理療法，包括遠(yuǎn)紅外線照射、熱敷、低頻電療、藥物導(dǎo)入等，而中醫(yī)治療則包括針灸治療、推拿按摩治療、拔火罐等，多種療法并行科學(xué)搭配往往能夠起到更好的治療效果。

面癱患者在日常飲食生活中，一定要注意做好相應(yīng)的護(hù)理工作，由于大部分面癱患者在進(jìn)食過(guò)程中，當(dāng)食物到達(dá)患側(cè)臉頰與牙齦之間時(shí)，往往會(huì)造成食物殘留，所以要盡量讓患者用健側(cè)牙齒進(jìn)行咀嚼，避免食物潴留。另外在飲食過(guò)程中，一定要注意避免食用生冷辛辣刺激性食物，對(duì)于一些癥狀比較嚴(yán)重的患者，在進(jìn)食過(guò)程中，應(yīng)主要選擇清淡易消化的軟質(zhì)或流質(zhì)食物。日常生活中還應(yīng)注意適當(dāng)增加新鮮水果蔬菜的攝入量，從飲食中獲取足量的維生素B，以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、增強(qiáng)治療效果的目的。最后患者飯后一定要注意漱口，減少食物殘留，避免口腔炎癥。

希望大家閱讀本文后能夠加深對(duì)面癱的了解和認(rèn)識(shí)，降低該病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]李慧敏.周圍性面癱的綜合治療體會(huì)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（1）：56-58.

[2]劉小東.面癱和面肌痙攣如何區(qū)分[J].人人健康，2020，（20）：47.

[3]王雪敏.分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)針灸治療周圍性面癱的影響[J].糖尿病天地，2020，17（7）：27.