李琪

【中圖分類號(hào)】R779.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.138

青光眼是一種相對(duì)比較常見(jiàn)的眼部疾病，青光眼覆蓋的患者群體相對(duì)比較廣泛，臨床工作中既有青少年患者，同時(shí)也有中老年患者。由于青光眼對(duì)患者視神經(jīng)影響相對(duì)較大，隨著病情的發(fā)展，患者視神經(jīng)受損情況逐步加重，且相應(yīng)損害屬不可逆性損害，因而病情比較嚴(yán)重的青光眼患者視力逐漸下降最終會(huì)完全失明。青光眼和白內(nèi)障并稱為人類視力健康的兩大主要威脅，青光眼不僅對(duì)患者視覺(jué)功能產(chǎn)生直接影響，同時(shí)由于多數(shù)患者對(duì)于青光眼了解相對(duì)較少，因而在病情早期未接受正規(guī)治療，在病情不斷遷延發(fā)展的情況下，其后續(xù)治療難度相對(duì)較大，整體治療效果也相對(duì)較差。西醫(yī)認(rèn)為青光眼主要是由于患者眼壓病理性升高所致，而青光眼的具體病因不同，患者差異也較大，原發(fā)性青光眼病因西醫(yī)目前尚不明確，繼發(fā)性青光眼往往可通過(guò)眼部或其他部位的疾病來(lái)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致眼壓升高的病因。當(dāng)然也有一部分患者屬于先天性青光眼，這部分患者往往在出生后年齡較小階段或青少年階段表現(xiàn)出眼疾的相關(guān)癥狀。中醫(yī)對(duì)于青光眼的研究由來(lái)已久，且在臨床治療工作中發(fā)揮了無(wú)可替代的作用，為了增加大家對(duì)于青光眼的了解，本文將從中醫(yī)角度對(duì)青光眼的臨床癥狀及具體治療策略進(jìn)行分析。

中醫(yī)理論中，青光眼被稱之為清風(fēng)內(nèi)障，而中醫(yī)對(duì)于各類疾病向來(lái)講求辨證施治，要結(jié)合患者臨床癥狀分析其辨證類型，根據(jù)辨證類型對(duì)癥給藥，這樣才能起到最佳的治療效果。中醫(yī)在青光眼治療過(guò)程中根據(jù)患者臨床癥狀，將患者分為肝腎陰虛型青光眼、痰火上擾型青光眼以及氣郁化火型青光眼，這三種辯證類型的青光眼，臨床工作中相對(duì)比較常見(jiàn)，當(dāng)然也有一些患者需要根據(jù)其個(gè)體情況來(lái)對(duì)其辨證類型進(jìn)行確認(rèn)，我們主要以上述三種辯證類型的青光眼來(lái)進(jìn)行介紹。

不同辨證類型的青光眼患者在眼部不適癥狀上相對(duì)比較一致?；颊咂毡榇嬖谘弁?、眼脹、視力下降等癥狀，一些急性發(fā)作期的患者可能還會(huì)有包括惡心嘔吐在內(nèi)的全身癥狀。在此基礎(chǔ)上肝腎陰虛型青光眼患者，其臨床癥狀包括眼脹、頭暈、頭痛、視力下降、畏光等，這一辨證類型的患者除眼部不適癥狀往往還存在口干舌燥、煩躁易怒的情況，診脈發(fā)現(xiàn)患者脈象細(xì)數(shù)，觀其舌苔，可見(jiàn)其舌苔偏少且白膩。而痰火上擾型青光眼患者除了上述常見(jiàn)眼部不適癥狀外，往往還存在失眠多夢(mèng)、煩躁不安、食欲下降、痰多胸悶等癥狀，診脈發(fā)現(xiàn)患者脈象弦滑，通過(guò)舌診可發(fā)現(xiàn)患者舌質(zhì)發(fā)紅、舌苔發(fā)黃且厚。而氣郁化火型青光眼患者，除眼部不適癥狀外，患者往往還存在情志不暢、胸脅脹痛、口干胸悶等癥狀，通過(guò)舌診可見(jiàn)其舌質(zhì)紅、舌苔發(fā)黃，診其脈可知其脈象弦細(xì)[1]。單從青光眼臨床癥狀上來(lái)看，青光眼患者臨床癥狀比較復(fù)雜，不同類型的青光眼患者癥狀差異相對(duì)較大，我們單從眼部和視力方面來(lái)看，多數(shù)患者都有眼痛、眼酸、眼脹等癥狀，而且不少患者因眼部不適癥狀，會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等非眼部不適癥狀。另外還有一些青光眼患者早期臨床癥狀不明顯，甚至可長(zhǎng)期無(wú)明顯癥狀，這些患者往往是在一些其他眼部檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)青光眼病情，不過(guò)不論患者癥狀如何，一旦發(fā)現(xiàn)有青光眼的情況應(yīng)積極進(jìn)行治療，由于青光眼對(duì)患者視力功能及視神經(jīng)造成的損害屬不可逆損害，因而隨時(shí)間推移患者病情逐漸加重其視力受損情況將越發(fā)嚴(yán)重[2]。

西醫(yī)在青光眼治療過(guò)程中，主要以藥物治療和手術(shù)治療為主，多數(shù)患者在服用西藥進(jìn)行治療時(shí)，癥狀得到改善，但是需要長(zhǎng)期服藥，而長(zhǎng)期服用西藥，對(duì)于患者身體負(fù)擔(dān)相對(duì)較大一些，身體狀況不是很好的患者難以耐受。手術(shù)治療患者接受程度也相對(duì)較低，因而不少患者在使用西醫(yī)的情況下，結(jié)合中醫(yī)治療措施，從整體療效來(lái)看中醫(yī)治療青光眼療效確切。

不同辨證類型的青光眼患者在治療過(guò)程中用藥原則不同，肝腎陰虛型青光眼患者在治療過(guò)程中要重視滋陰養(yǎng)血，用藥方面采取熟地、黃枸、杞子、川芎、澤瀉、制首烏、五味子等具有滋陰補(bǔ)氣養(yǎng)血安神功效的藥物組成方劑，同時(shí)根據(jù)患者病情癥狀來(lái)進(jìn)行藥物加減，例如患者眼壓持續(xù)升高，則增加使用檳榔、葛根，如患者眼底血管病變比較嚴(yán)重，則增加活血化瘀藥物，包括紅花、郁金、雞血藤等。痰火上擾型青光眼患者在治療過(guò)程中要以清熱祛痰為治療原則。藥物方面主要以半夏、茯苓、黃連、白術(shù)、細(xì)辛為主，同樣結(jié)合患者臨床癥狀進(jìn)行加減治療。而對(duì)于氣郁化火型青光眼患者在臨床治療過(guò)程中，則要以清熱疏肝為主要治療原則，使用的藥物主要包括枳殼、黃芪、當(dāng)歸、柴胡、夏枯草以及茯苓，治療過(guò)程中同樣采取加減治療的策略[3]。

除中藥治療以外，青光眼患者還可嘗試針灸治療。臨床實(shí)踐證明針灸治療對(duì)于青光眼患者能夠起到較好的治療作用，不過(guò)需要注意的是由于多數(shù)青光眼患者眼壓相對(duì)較高，因而在采取針灸治療的方式前應(yīng)使用藥物，將患者眼壓穩(wěn)定控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。針灸治療青光眼以局部選穴為主，穴位選擇方面主要選擇風(fēng)池、太陽(yáng)、太沖、球后以及睛明幾個(gè)穴位，針灸這些穴位能夠?qū)ρ鄄恐苓吔?jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行起到疏通調(diào)理的作用。讀者們?cè)诓扇≈嗅t(yī)治療手段對(duì)青光眼進(jìn)行治療時(shí)一定要前往正規(guī)中醫(yī)院在中醫(yī)眼科醫(yī)師的指導(dǎo)下接受相應(yīng)治療。

青光眼患者在日常生活中一定要注意保持妥善治療，由于青光眼對(duì)患者產(chǎn)生的視力損害不可逆，因而患者一定要遵照醫(yī)生指導(dǎo)意見(jiàn)科學(xué)用藥或接受其他治療手段。

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