王永萍,呂泓霄,顧維樂

【摘要】目的：分析研究嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)途中的有效護(hù)理措施。方法：2018年4月-2020年4月期間為本研究開展年限跨度范圍，擇取樣本為本院收治64例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，全部患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)途中均實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，分析具體護(hù)理效果。結(jié)果：全部64例患者均順利轉(zhuǎn)運(yùn)至我院，經(jīng)針對(duì)性治療后均脫離生命危險(xiǎn)。結(jié)論：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)途中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可全面推廣。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重創(chuàng)傷;院前轉(zhuǎn)運(yùn)途中;護(hù)理策略

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.184

嚴(yán)重創(chuàng)傷主要指人體組織在外界機(jī)械性因素作用下產(chǎn)生損傷及功能障礙，此類患者機(jī)體存在多出創(chuàng)傷，且1處以上創(chuàng)傷可危及生命安全，為此需通過有效急救治療體系確?；颊呒皶r(shí)得到救治[1]。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救需經(jīng)歷院前轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)，轉(zhuǎn)運(yùn)整體時(shí)間較長，救治環(huán)境差，途中存在諸多風(fēng)險(xiǎn)因素，為此需強(qiáng)化院前轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命調(diào)整，及時(shí)處理各類異常，以確?；颊甙踩樌D(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)[2]。本研究擇取嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為基礎(chǔ)性樣本，評(píng)價(jià)分析院前轉(zhuǎn)運(yùn)途中的有效護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年4月-2020年4月期間為本研究開展年限跨度范圍，擇取樣本為本院收治64例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，全部患者均符合嚴(yán)重創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為多發(fā)傷，致傷原因?yàn)楦呖諌嬄浠蚪煌ㄊ鹿?，家屬?duì)研究內(nèi)容知情并同意?？偨Y(jié)分析64例患者基礎(chǔ)性資料，男41例，女23例，年齡統(tǒng)計(jì)跨度范圍為26-54歲，平均（40.19±2.75）歲，其中四肢及脊椎傷38例，腹部傷29例，面部及頸部傷20例，頭顱傷33例，胸部傷19例，皮膚軟組織傷22例。合并意識(shí)障礙15例，合并休克18例。

1.2方法

全部患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)途中均行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員分析院前轉(zhuǎn)運(yùn)途中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并結(jié)合患者個(gè)體特點(diǎn)制定具體護(hù)理干預(yù)方案。（1）院前轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：①救護(hù)車準(zhǔn)備：為滿足嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)途中救治需求，救護(hù)車內(nèi)需配置除顫儀、多功能擔(dān)架、供氧設(shè)備、心肺復(fù)蘇設(shè)備、負(fù)壓吸引設(shè)備、多功能監(jiān)護(hù)設(shè)備、氣管插管設(shè)備，并配備止血及固定包扎物品，并配備可視電話等，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)與院內(nèi)溝通。護(hù)理人員需定期檢查救護(hù)車設(shè)備及藥品情況，確保各類設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)良好且止血及固定包扎物品充足。②患者傷情評(píng)估：救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場后，護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)師完成患者傷情評(píng)估，及時(shí)判斷是否存在生命危險(xiǎn)?，F(xiàn)場處置過程中需優(yōu)先處理休克、呼吸困難、異常呼吸狀態(tài)、外出血、骨折、呼吸道梗阻等危重癥狀，如患者傷穩(wěn)定，可在評(píng)估院前轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上制定完善的轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃，并實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。同時(shí)，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者及家屬溝通，告知其患者病情及診斷結(jié)果，介紹轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)因素，并指導(dǎo)家屬簽訂院前告知書。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)測：轉(zhuǎn)運(yùn)途中，護(hù)理人員需嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征，觀察其意識(shí)狀態(tài)是否存在異常，如發(fā)現(xiàn)患者生命體征存在異常，需第一時(shí)間告知醫(yī)師。轉(zhuǎn)院途中路況復(fù)雜，如遇陡坡導(dǎo)致救護(hù)車振動(dòng)可影響患者病情，為此護(hù)理人員需告知司機(jī)適當(dāng)控制車速，并于患者頭部墊枕，身體其他部位妥善固定，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。（3）管道護(hù)理：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中均需實(shí)施輸液治療，以預(yù)防病情加重。為確保輸液治療安全順利完成，護(hù)理人員需密切監(jiān)測輸液管道是否通暢，觀察患者局部皮膚組織是否存在腫脹等問題，并依據(jù)患者病情變化情況適當(dāng)調(diào)整輸液速度及輸液量。輸液期間，護(hù)理人員需密切觀察患者是否存在不良反應(yīng)，如患者表現(xiàn)為躁動(dòng)，需實(shí)施局部固定及制動(dòng)，以避免穿刺針脫落等問題。如患者采用引流管或?qū)蚬芤?，需?yán)格檢測引流液的顏色及總量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師。（4）心理疏導(dǎo)：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者及家屬均存在恐懼緊張等心理狀態(tài)，對(duì)急救期望值較高。院前轉(zhuǎn)運(yùn)途中，護(hù)理人員需對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理安撫，詳細(xì)講解患者傷情及治療措施，開展各項(xiàng)護(hù)理操作前均需告知患者及技術(shù)操作的目的及方法，并耐心解答患者家屬提出的相關(guān)問題，給予其正面心理引導(dǎo)，以緩解負(fù)性情緒狀態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員需及時(shí)與院內(nèi)溝通，告知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備工作，為患者建立靜脈通道，以確?；颊呷朐汉蟮谝粫r(shí)間得到救治。

2 結(jié)果

全部64例患者均順利轉(zhuǎn)運(yùn)至我院，經(jīng)針對(duì)性治療后均脫離生命危險(xiǎn)，患者及家屬均對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意。

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷臨床發(fā)病率較高，患者合并多部位損傷，病情變化復(fù)雜，極易合并各類并發(fā)癥，診療難度較大。為提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治效果，需妥善完成院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)，使患者安全達(dá)到院內(nèi)，并能夠及時(shí)獲得針對(duì)性救治[3]。本研究中，護(hù)理人員分析嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)途中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，如躁動(dòng)導(dǎo)致穿刺針滑脫、生命體征變化復(fù)雜、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較長等，在開展護(hù)理干預(yù)過程中，妥善完成轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)確評(píng)估患者傷情，并制定完善的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理計(jì)劃。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，護(hù)理人員加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，強(qiáng)化管道護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)師，可確?；颊甙踩樌_(dá)到醫(yī)院[4-5]。同時(shí)，護(hù)理人員加入心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面心理疏導(dǎo)，使其保持心態(tài)平穩(wěn)，積極配合治療，有助于改善救治效果。本研究中，64例患者均順利轉(zhuǎn)運(yùn)至我院，經(jīng)針對(duì)性治療后均脫離生命危險(xiǎn)，可認(rèn)為院前轉(zhuǎn)運(yùn)途中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著。

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