孫陵

【摘要】目的：探討采供血全過(guò)程應(yīng)用精細(xì)化質(zhì)量管理的價(jià)值。方法：選擇2018年1月至12月為管理前，2019年1月至12月為管理后，管理前后均選擇200例無(wú)償獻(xiàn)血者為研究對(duì)象，管理前采取常規(guī)采供血質(zhì)量管理模式，管理后則采取精細(xì)化質(zhì)量管理模式，對(duì)比兩組獻(xiàn)血者血源性病原體暴露情況。結(jié)果：管理后1.00%的暴露率顯著低于管理前6.00%的暴露率（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)采供血全過(guò)程的精細(xì)化質(zhì)量管理，可最大限度的保障無(wú)償獻(xiàn)血者的生命健康，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化質(zhì)量管理;采供血;血源性病原體暴露

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.192

血液是重要的一種資源，常用于危重病患的搶救。而血液采集工作，采血質(zhì)量在很大程度上決定患者的生命健康，因此在進(jìn)行采供血過(guò)程中，需要控制好采血工作，加強(qiáng)相關(guān)的管理[1]。血站作為我國(guó)主要的采供血機(jī)構(gòu)，具有合法性、權(quán)威性及安全性，血站在我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)中占據(jù)重要地位，所以為了確保采供血質(zhì)量，就需要血站相關(guān)工作人員加強(qiáng)對(duì)過(guò)程的控制及做好相關(guān)的質(zhì)量管理工作[2]。精細(xì)化管理作為一種科學(xué)的管理手段，該管理模式主要是針對(duì)各細(xì)節(jié)因素制定針對(duì)性管理措施，強(qiáng)化細(xì)節(jié)控制，避免環(huán)節(jié)疏漏，確保管理質(zhì)量。本血站中心自2019年開(kāi)始對(duì)采供血全過(guò)程實(shí)施精細(xì)化質(zhì)量管理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月-12月為精細(xì)化質(zhì)量管理前，2019年1月-12月為管理后，在管理前后均選擇到血站自愿獻(xiàn)血的200例人員為研究對(duì)象。管理前的患者中男性116例，女性84例;年齡18～33歲，平均（25.12±2.13）歲;血型：A型92例，B型70例，O型38例。管理后的患者中男118例，女82例;年齡20～34歲，平均（24.96±2.15）歲;血型：A型90例，B型71例，O型39例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

管理前應(yīng)用常規(guī)的方式，主要是對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行簡(jiǎn)單教育，采供血的過(guò)程中均要對(duì)血液做嚴(yán)格檢測(cè)，同時(shí)在進(jìn)行血液交接時(shí)刻也應(yīng)對(duì)血液數(shù)量做仔細(xì)核對(duì)，確保采供血過(guò)程的順利進(jìn)行。

管理后則是精細(xì)化質(zhì)量管理，具體如下：（1）精細(xì)化質(zhì)量管理培訓(xùn)。查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，同時(shí)還應(yīng)該結(jié)合既往的工作情況分析采供血過(guò)程因?yàn)榧?xì)節(jié)問(wèn)題造成的質(zhì)量不高原因，對(duì)事故案例、醫(yī)護(hù)人員分析，并且對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，使得每一名醫(yī)護(hù)人員均能充分認(rèn)識(shí)精細(xì)化管理模式在臨床采供血過(guò)程的積極意義。根據(jù)國(guó)家頒布的相關(guān)管理?xiàng)l例強(qiáng)化血站內(nèi)的管理工作，形成精細(xì)化管理制度，確保臨床用血的安全。在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行具體采供血過(guò)程中也應(yīng)嚴(yán)格把控好各個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)各緩解均建立相關(guān)規(guī)章制度，強(qiáng)化過(guò)程監(jiān)管，確保管理規(guī)范及系統(tǒng)。（2）精細(xì)化質(zhì)量管理細(xì)節(jié)。檢測(cè)環(huán)境、檢測(cè)設(shè)備以及檢測(cè)試劑耗材均有可能會(huì)對(duì)采供血的質(zhì)量造成影響，所以進(jìn)行采供血的工作中就需依托相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化各細(xì)節(jié)的精細(xì)化管理，確保環(huán)境、設(shè)備與試劑均符合相關(guān)規(guī)定。例如針對(duì)設(shè)備采購(gòu)，對(duì)廠家進(jìn)行選擇的時(shí)候需要考察資質(zhì)，明確采購(gòu)方是否屬于合法交易對(duì)象，設(shè)備性能是否運(yùn)行成功及設(shè)備護(hù)理是否保養(yǎng)妥善等。（3）強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理制度。采供血全程均關(guān)系患者生命健康，因血站工作復(fù)雜，在血源招募、血液采集以及交接核對(duì)工作中，若是任一緩解出現(xiàn)差錯(cuò)均有可能引起醫(yī)療事故，因此需確保采供血工作的細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)注各個(gè)關(guān)節(jié)并加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，避免疏漏發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)管理前后兩組獻(xiàn)血者發(fā)生傳染病的情況，包括抗-HCV陽(yáng)性、抗-TP陽(yáng)性與抗-HIV陽(yáng)性，評(píng)價(jià)血源性病原體暴露情況，評(píng)價(jià)采供血安全性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采供血全程，管理后的獻(xiàn)血者在血源性病原體暴露率上明顯低于管理前（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)階段，輸血是臨床中救治疾病的重要手段，而輸血過(guò)程中，血液質(zhì)量高低直接影響輸血安全性及輸血質(zhì)量。而實(shí)際進(jìn)行輸血的時(shí)候，需要確保血液采供血的合理性，對(duì)此就需要加強(qiáng)管控，尤其是強(qiáng)化細(xì)節(jié)化的管理內(nèi)容?；谘静晒┭ぷ鞅容^繁瑣，為確保臨床用血的安全，需要做好過(guò)程管理[3]。而在血站采供血工作中，實(shí)施精細(xì)化管理是質(zhì)量管理的必然選擇，在實(shí)際的管理過(guò)程中主要強(qiáng)調(diào)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)抓細(xì)節(jié)，強(qiáng)化對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)及細(xì)節(jié)的質(zhì)控，避免一些細(xì)節(jié)上疏漏問(wèn)題的出現(xiàn)。此外在進(jìn)行采供血的過(guò)程，血站相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也要始終按相關(guān)條例執(zhí)行工作并且重視各細(xì)節(jié)內(nèi)容，加強(qiáng)精細(xì)化質(zhì)控，避免任意緩解疏漏出現(xiàn)。此外在具體的采供血工作中，還需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員以獻(xiàn)血者為中心，言行舉止上均要體現(xiàn)出熱情并耐心解答患者的疑慮與困惑，盡量滿足獻(xiàn)血者實(shí)際需求，提高獻(xiàn)血者對(duì)采供血工作的依從性。并且還需要做好嚴(yán)格消毒清潔工作，最大限度保證室內(nèi)清潔程度，避免交叉感染出現(xiàn)，同時(shí)完善精細(xì)化質(zhì)控以確保臨床用血的安全。

綜上所述，在臨床中進(jìn)行采供血的過(guò)程中，應(yīng)用精細(xì)化質(zhì)量管理模式可取得良好的應(yīng)用效果，有效避免血源性病原體暴露情況的出現(xiàn)，確保臨床用血的安全。

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