王紅杰

【摘要】目的：分析早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療對下肢骨折患者康復(fù)狀況的效果。方法：下肢骨折患者摸球確定組別（共80例，球號(hào)1-80），AB兩組共行常規(guī)康復(fù)治療，B組單行早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，分析疼痛評分、下肢運(yùn)動(dòng)能力評分、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：B組疼痛評分和不良反應(yīng)發(fā)生率更低且下肢運(yùn)動(dòng)能力評分更高（P<0.05）。結(jié)論：早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療可有效緩解疼痛感，提高其下肢運(yùn)動(dòng)能力并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，患者康復(fù)狀況更為理想。

【關(guān)鍵詞】早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療;下肢骨折患者;康復(fù)狀況;治療效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.210

目前，隨著我國建筑業(yè)、交通業(yè)發(fā)展越來越快，因高空墜落、交通事故所導(dǎo)致的下肢骨折發(fā)病率呈明顯上升趨勢，嚴(yán)重威脅國民健康，治療中多采用手術(shù)治療，但治療后患者常并發(fā)肢體不適，需通過康復(fù)治療手段改善其康復(fù)狀況[1-2]。通過分析下肢骨折患者的身心情況，有效緩解疼痛感，提高其下肢運(yùn)動(dòng)能力并降低不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)為康復(fù)治療核心，而早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的落實(shí)和推進(jìn)將為臨床治療工作開辟新局面。

1 資料和方法

1.1基本資料

在2018-2019期間篩選符合診斷標(biāo)準(zhǔn);病歷資料齊備;病史清晰;簽署知情同意書的患者;剔除有其他重大疾病或嚴(yán)重精神障礙的患者。選出的80例患者參與摸球，A組40，男女1：1;（45.18±6.12）歲。B組40，男女1：1;（45.17±6.11）歲。組間資料對比，P>0.05。

1.2操作方法

兩組患者均接受手術(shù)治療并于術(shù)后開展康復(fù)治療。

A組：常規(guī)康復(fù)治療，遵醫(yī)囑給予患者體征監(jiān)測和治療指導(dǎo)，關(guān)注其身心狀態(tài)變化并予以肢體按摩和藥物干預(yù)。B組：早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，與常規(guī)康復(fù)治療比較，該治療方案不止于基礎(chǔ)治療，還立足小組干預(yù)擴(kuò)充治療方法，同時(shí)盡早介入治療，把握最佳的康復(fù)治療時(shí)機(jī)：（1）小組分析：主治醫(yī)生和小組成員對術(shù)后患者患肢情況（肌肉活力、關(guān)節(jié)靈活性、疼痛等級）進(jìn)行科學(xué)分析，于術(shù)后早期（一般為術(shù)后5-7天）進(jìn)行康復(fù)治療，并制定科學(xué)引導(dǎo)方式提高患者治療信心和依從性。（2）康復(fù)治療措施：①心理安慰：充分尊重、理解患者，給予其積極心理暗示，介紹成功案例以提高其治療信心;②疼痛干預(yù)：輕度疼痛患者可采用按摩、注意力轉(zhuǎn)移法，重度疼痛患者可視情況給予止痛藥，但應(yīng)嚴(yán)格藥量;③肢體運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：首先在術(shù)后5-7天進(jìn)行床上被動(dòng)訓(xùn)練，引導(dǎo)患者活動(dòng)健肢并按摩患肢，同時(shí)引導(dǎo)患者嘗試坐位，開展被動(dòng)式患肢伸展訓(xùn)練，反復(fù)訓(xùn)練，待患者肢體功能改善后可鼓勵(lì)其盡早下床運(yùn)動(dòng)，如扶墻站立、屈膝等，逐步過渡到慢走;④不良事件預(yù)防：術(shù)后定時(shí)檢查患者皮膚，協(xié)助其翻身避免壓瘡、抬高患肢避免血栓形成、進(jìn)行肌肉按摩或理療刺激肌肉群以防止肌肉僵直。

1.3觀察指標(biāo)

疼痛評分：VAS表，滿分10，分值與患者的疼痛感受正相關(guān)。

下肢運(yùn)動(dòng)能力評分：FMA表，滿分100，分值與患者下肢運(yùn)動(dòng)能力正相關(guān)。

不良反應(yīng)發(fā)生率：包括壓瘡、下肢深靜脈血栓、肌肉僵直，比值與患者康復(fù)狀況負(fù)相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理計(jì)數(shù)（x2）和計(jì)量（T），差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果分析

2.1疼痛評分

表1結(jié)果：治療前無差異治療后B組VAS評分更低（P<0.05）。

2.2下肢運(yùn)動(dòng)能力評分

表2結(jié)果：治療前無差異治療后B組FMA評分更高（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

結(jié)果分析：

B組：壓瘡率、下肢深靜脈血栓率和肌肉僵直率均為0.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%。

A組：壓瘡率、下肢深靜脈血栓率和肌肉僵直率分別為7.50%、2.50%和5.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%。

計(jì)算可得x2=6.4865;P=0.0109;故可得：B組不良反應(yīng)（壓瘡、下肢深靜脈血栓、肌肉僵直）發(fā)生率更低（P<0.05）。

3討論

為改善患者康復(fù)狀況，治療工作應(yīng)以早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療為核心措施。該治療方案立足小組治療，囊括心理安慰、疼痛干預(yù)、肢體運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、不良事件預(yù)防四項(xiàng)治療措施，是常規(guī)康復(fù)治療的升級和補(bǔ)充。可有效抑制術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，有效改善患者身心狀態(tài)。具體來說：小組治療可使治療方案的制定、落實(shí)和推進(jìn)更加便捷、高效，由主治醫(yī)生親自監(jiān)督指導(dǎo)，利于患者術(shù)后康復(fù)，康復(fù)治療方案中心理安慰、疼痛干預(yù)可改善患者術(shù)后身心狀態(tài)，提高其依從性，肢體運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)在時(shí)間選擇上更加科學(xué)，術(shù)后5-7天即鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上被動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)而過渡到床下活動(dòng)，配合不良事件預(yù)防措施，可減少術(shù)后常見不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患者康復(fù)質(zhì)量[3-4]。

綜合上述數(shù)據(jù)，B組疼痛評分和不良反應(yīng)發(fā)生率更低且下肢運(yùn)動(dòng)能力評分更高，由此可說明早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的巨大價(jià)值，可有效緩解疼痛感，提高其下肢運(yùn)動(dòng)能力并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，患者康復(fù)狀況更加理想，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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