陳巖

【摘要】目的：探討體外碎石聯(lián)合中醫(yī)綜合治療方式對腎結(jié)石患者的臨床應(yīng)用價值。方法：于2020年1-5月我院泌尿外科收治腎結(jié)石患者中隨機(jī)抽取78例患者并將其以均衡性原則分成研究組（中西醫(yī)結(jié)合治療）和對照組（西醫(yī)治療），每組各38例。結(jié)果：治療后，研究組患者SCR、BUN較對照組患者改善明顯，趨于正常值;治愈率和病情好轉(zhuǎn)率分別為65.79%和28.95%，較對照組的52.63%和23.68%高;結(jié)石排出時間平均為（10.2±2.1）d，較對照組的（18.5±3.2）d短（P均<0.05）。結(jié)論：體外碎石術(shù)聯(lián)合中醫(yī)綜合方案對腎結(jié)石患者具有較為良好的臨床應(yīng)用價值，有助于患者盡快排出腎部結(jié)石，緩解臨床癥狀，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石;中西醫(yī)結(jié)合;治療效果

【中圖分類號】R692.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.224

引言

腎結(jié)石屬于泌尿外科常見病，分為草酸鈣結(jié)石、碳酸鈣結(jié)石、碳酸銨鎂結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石等，典型的臨床癥狀為腹部疼痛、排尿困難、血尿等，如未采取治療很可能引發(fā)繼發(fā)感染、腫瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥。腎結(jié)石患者中男性患者居多，主要病因包括代謝異常、藥物因素、尿路病變等。臨床上治療該類疾病的手法主要包括藥物干預(yù)、手術(shù)取石、溶石、體外碎石排石等，但治療效果均有一定的局限性。鑒于此，我院將傳統(tǒng)中醫(yī)療法與現(xiàn)代西醫(yī)治療相結(jié)合用以治療腎結(jié)石患者，取得了較為滿意的成效。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次調(diào)查選取的76例研究對象均選自2020年1-5月期間于我院泌尿外科治療的腎結(jié)石患者。研究對象的性別年齡分布為：男58例，女18例，32-67歲，平均（42.5±3.2）歲?；颊呖谑霾幻髟蚋雇?，血尿常規(guī)化驗結(jié)果顯示有大量紅細(xì)胞沉積，CT掃查腎組織發(fā)現(xiàn)晶體，診斷為腎結(jié)石。排除鑒別診斷干擾病癥患者如輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者、膽囊結(jié)石等。結(jié)石發(fā)生部位：腎盂28例、腎上盞26例、腎下盞22例。

1.2方法

對入組患者進(jìn)行常規(guī)診療前檢查，主要內(nèi)容包括血尿常規(guī)、血小板數(shù)量、肝腎功能、心電圖、泌尿系統(tǒng)檢查等，確保各項生命體征符合治療條件后實施體外沖擊波碎石排石治療。以CT機(jī)輔助定位結(jié)石部位后選擇KG-ESWL體外碎石機(jī)，將參數(shù)設(shè)置為沖擊電壓（5±1.0）KV、沖擊頻率300-800次/min對腎組織內(nèi)的及時進(jìn)行多次沖擊，治療期間醫(yī)護(hù)人員對患者的各項生命體征及時監(jiān)測，確保結(jié)石完全粉碎治療結(jié)束。術(shù)后給予患者增加飲水量，促進(jìn)體內(nèi)結(jié)石粉末通過尿液排出，治療結(jié)束后給予消炎、止痛輸液治療。研究組在此基礎(chǔ)上給予服用中藥制劑排石湯。湯劑組成成分包括：黃芪、雞內(nèi)金、甘草、臺烏、白芍藥各15g;枳殼、滑石、萹蓄、瞿麥、王不留行各20g;石葦、大黃、牛膝各10g;海金沙30g;金錢草35g，由我院煎藥室文火煎煮1.5h后取汁1000ml，于餐后0.5h后服用，500ml/次，2次/日，同時對患者的腎俞、腰俞、三焦俞、足三里、陽陵泉、三陰交等穴位實施針灸療法。

兩組患者均

1.3觀察指標(biāo)

測量兩組患者治療前后體內(nèi)血肌酐和尿碳素含量;對比兩組患者的結(jié)石排出時間;通過患者主訴結(jié)合臨床驗證評估臨床療效。

1.4療效評價

治愈：結(jié)石排出，患者血尿、排尿困難、腹痛癥狀消失、CT醫(yī)學(xué)影像下腎部無結(jié)石殘留;有效：CT影像學(xué)下腎部結(jié)石體積變小，患者血尿、排尿困難、腹痛癥明顯好轉(zhuǎn);無效：血尿、排尿困難、腹痛均無變化，經(jīng)CT檢查，腎部結(jié)石體積無明顯縮小。

2 結(jié)果

2.1治療前后血肌酐、尿碳素含量

治療前，兩組患者血尿常規(guī)指標(biāo)中的SCR、BUN表達(dá)水平相當(dāng)，組間差異較小，未構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者SCR、BUN改善較為明顯，與對照組形成鮮明對比（P<0.05），見表1。

2.2結(jié)石排出時間

兩組患者的結(jié)石排出時間分別為研究組（10.2±2.1）d，對照組（18.5±3.2）d短，組間數(shù)據(jù)對比具有較大的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.3臨床療效

經(jīng)不同的治療干預(yù)，研究組治愈率和病情好轉(zhuǎn)率分別為65.79%和28.95%，較對照組的52.63%和23.68%明顯高，統(tǒng)計學(xué)意義凸顯（P<0.05）。

3討論

中醫(yī)學(xué)將腎結(jié)石納入“石淋”“砂淋”范疇，認(rèn)為該病主要是由于患者體內(nèi)濕熱蘊(yùn)結(jié)、脾腎虧虛、氣滯血瘀所致，應(yīng)以清熱利濕、補(bǔ)腎益氣、消食健脾、疏肝理氣、活血化瘀作為主要的治療方向。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，本研究中心所用排石湯中的各味中藥成分相符想成，有促進(jìn)泌尿系統(tǒng)組織松弛、通淋化石、清熱利尿、養(yǎng)胃健脾、促進(jìn)輸尿管蠕動等功效。經(jīng)患者口述及臨床驗證得知，兩組患者在治療前體內(nèi)血肌酐含量和尿氮素含量相當(dāng)，組間無明顯差異，經(jīng)治療后，研究組患者血肌酐含量和尿氮素含量趨于正常。此外，研究組患者體內(nèi)結(jié)石排出較早，血尿、排尿困難、腹痛癥狀改善較為明顯，治療效果較對照組良好。提示，體外碎石治療結(jié)合中醫(yī)湯劑和針灸療法可促進(jìn)患者結(jié)石排凈，縮短患者的病痛時間，提高治愈率。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腎結(jié)石效果顯著，對提升醫(yī)院的整體醫(yī)治水平，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益具有重要推動作用。

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