孟岳

【摘要】目的：探究胸痛三聯(lián)征患者在診斷過程中使用的CT檢查技術的優(yōu)化方法以及輻射劑量的控制舉措。方法：隨機選擇本院于2019年8月—2020年2月所收診的疑為胸痛三聯(lián)征的患者共100例，并將其隨機分為對照組于實驗組，每組各50例，兩組患者均接受CT檢查技術，即從心底部向主動脈弓的方向進行掃描，其中實驗組管電壓設置為100KV，對照組管電壓設置為120KV，然后比較兩組冠狀動脈評分及各血管斷面平均CT值。結果：通過對比可以發(fā)現(xiàn)，實驗組與對照組冠狀動脈評分未見明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在冠狀動脈、肺動脈主干及主動脈血管斷面平均CT值方面，實驗組較對照組更高，差異統(tǒng)計學意義成立（P<0.05）。結論：在胸痛三聯(lián)征檢查過程中利用低管電壓實施掃描，減少輻射劑量，不僅可以控制對比劑及輻射量，同時有助于提升診斷效果，值得在當前的臨床中進一步采納和推廣。

【關鍵詞】胸痛三聯(lián)征;CT檢查技術;輻射劑量控制

【中圖分類號】R816? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.263

引言

急性胸痛三聯(lián)征主要包括肺動脈栓塞、主動脈夾層以及畸形的冠狀動脈綜合征。這幾種疾病都屬于臨床中發(fā)病較急、病死率較高的疾病，而且一般的診斷方法還容易出現(xiàn)誤診，必須要使用CT檢查技術來進行確診。目前，臨床上使用CT檢查技術對胸痛三聯(lián)征患者紀念性的掃描的時候還存在掃描范圍大、輻射劑量和對比劑用量大的問題，在診斷過程中也會給患者帶來不良影響?；诖耍疚木托赝慈?lián)征CT檢查技術優(yōu)化及輻射劑量控制進行了分析，并且發(fā)現(xiàn)使用低管電壓能夠有效的降低對比劑和輻射劑，而進一步提高了患者的早期診斷率。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇本院于2019年8月—2020年2月所收診的疑為胸痛三聯(lián)征的患者共100例，并將其隨機分為對照組于實驗組，每組各50例。對照組的50例患者中有男患者23例，年齡在48—68歲，女患者27例，年齡在42—65歲;實驗組的50例患者中有男患者29例，年齡在49—64歲，女患者21例，年齡在46—66歲。兩組患者以及患者家屬均知情本次實驗并簽署了知情同意書。所有患者的一般資料比較差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

在使用CT檢查技術的過程中，兩組患者均接受CT檢查技術，即從心底部向主動脈弓的方向進行掃描，兩組患者均使用西門子雙源256層SOMATOMDefinitionFlashCT以及ohiotandem雙管高壓注射器，其中實驗組管電壓設置為100KV，對照組管電壓設置為120KV。除此以外，兩組患者使用智能對比劑的示蹤技術對右側冠狀動脈開口處的降主動脈進行監(jiān)測，閾值設定為120HU;將對比劑從患者的右側肘正中靜脈注入，對于BMI正常并且體重小于75KG的患者，以及BMI高于25或者體重大于75KG的患者均采用90ML的對比劑。分段注射法注入：50ML對比劑（5ML/s）+30/40ML對比劑（2.5ML/s）+40MLNacl溶液（5ML/s）。掃描延遲時間即達閾值時最短延遲時間。

1.3觀察指標

1.3.1統(tǒng)計兩組患者的冠狀動脈評分，如果主動脈、冠狀和及肺動脈顯示較為清楚，管腔連續(xù)，與周圍的組織對比較清晰，無偽影則表示1分;如果主動脈、冠狀動脈和肺動脈管腔較連續(xù)，有輕微的偽影，邊緣輕微模糊，對比尚好則表示為2分;如果主動脈、冠狀動脈和肺動脈血管較連續(xù)，管壁偽影為中度，雖對比較差但仍可診斷則表示為3分;如果主動脈、冠狀動脈和肺動脈偽影比較嚴重，血管錯位，難以診斷則表示為4分。

1.3.2統(tǒng)計兩組患者各血管斷面的平均CT值

1.4統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0版本對本文數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05則表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的冠狀動脈評分

實驗組與對照組冠狀動脈評分未見明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具體如下表1所示。

2.2兩組患者各血管斷面的平均CT值

在冠狀動脈、肺動脈主干及主動脈血管斷面平均CT值方面，實驗組較對照組更高，差異統(tǒng)計學意義成立（P<0.05），具體如下表2所示。

3 討論

胸痛三聯(lián)征的三種疾病都具有發(fā)病急、致死率高的特點，及時、盡快的確診對患者具有重要的意義，目前在胸痛三聯(lián)征的診斷過程中一般是采用CT檢查技術進行確診，該種檢查方式耗費時間較長，早期診斷效果也會存在不少問題，如果不及時進行確診還有可能導致患者發(fā)生肺動脈栓塞，因此有必要進一步對CT檢查技術進行優(yōu)化。除此以外，其在檢查過程中出現(xiàn)的輻射劑量增加的問題也需要加強重視。因此可以通過低管電壓的方式來減少對比劑的使用率，并有效控制輻射劑量。在本次實驗過程中，兩組患者均接受CT檢查技術，其中實驗組管電壓設置為100KV，對照組管電壓設置為120KV。試驗后可以發(fā)現(xiàn)實驗組與對照組冠狀動脈評分未見明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在冠狀動脈、肺動脈主干及主動脈血管斷面平均CT值方面，實驗組較對照組更高，差異統(tǒng)計學意義成立（P<0.05）。由此可見，低管電壓的應用能夠有效的降低對比劑量，并對輻射劑量進行有效的控制，最大程度上提高CT檢查技術的應用效果，從而降低早期診斷帶來的諸多隱患問題?；诖?，這一方式在當前的臨床中也具有廣闊的應用前景。

4 結束語

綜上所述，胸痛三聯(lián)征的診斷過程中，為了保證掃描效果，可以采用較低管電壓，這樣也可以降低對比劑的使用兩，并且有效的控制輻射劑量，即保證了CT檢查的效果，還餓能夠最大程度上降低對患者的不利影響。同時廣大醫(yī)護工作者在日常的臨床檢查工作中也需要加強對低管電壓的推廣應用，從而進一步提升診斷效果，并且有效的控制好輻射劑量，這也有利于樹立醫(yī)院的良好形象。

參考文獻：

[1]肖東健，林玉琳.胸痛三聯(lián)征CT檢查技術的優(yōu)化及輻射劑量控制研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2020，29（08）：1484-1485+1491.

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