董爽

天津中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 (天津 300131)

腦卒中屬于臨床常見的腦血管疾病，是由于腦血管受損后血流減少，腦組織缺氧導致。臨床多采用西藥治療該病患者，但單純的西藥治療方法效果不甚理想。隨著對腦卒中研究的不斷深入，臨床對運動療法及偏癱治療儀的重視程度不斷提高，將兩者聯(lián)合應用于腦卒中患者，可改善運動功能，提高生命質(zhì)量[1]。本研究旨在探討偏癱治療儀配合運動療法在腦卒中患者康復中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年6月我院接收的腦卒中患者79例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組(40例)與對照組(39例)。對照組男20例，女19例；年齡55～75歲，平均(63.36±4.12)歲；疾病類型，腦出血22例，腦梗死17例。觀察組男21例，女19例；年齡56～76歲，平均(64.12±4.02)歲；疾病類型，腦出血23例，腦梗死17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采取運動療法：由康復醫(yī)師按摩患者肢體，協(xié)助其抬高患肢并進行伸位運動，指導其進行握拳訓練，將被動運動與主動運動充分結(jié)合，30 min/次，2次/d[2]。

觀察組采取偏癱治療儀配合運動療法：運動療法同對照組，在此基礎上使用長沙海憑醫(yī)療設備有限公司生產(chǎn)的偏癱治療儀[湘食藥監(jiān)醫(yī)械(準)字2013第2260095號]，由康復醫(yī)師協(xié)助患者取合適且舒適的體位，將儀器表面電極放置在金門、足三里、后溪等穴位上進行刺激，一般設置頻率為50 Hz，每次刺激時間為4 s，每隔15 s刺激1次，持續(xù)20 min，3次/d[3]；對于急性期患者實施關節(jié)被動運動，促進肢體血液循環(huán)，防止出現(xiàn)關節(jié)活動受限現(xiàn)象，可實施屈曲、外旋以及肩關節(jié)外展等；同時可實施膝關節(jié)運動，根據(jù)患者的肌張力，調(diào)整關節(jié)運動的次數(shù)；針對恢復期患者可實施偏癱康復技術，從軀干、骨盆及肩胛帶進行運動，指導患者實施坐位、站立及行走等運動，促進肢體功能恢復。

1.3 臨床評價

(1)干預效果：顯效是指患者在治療后病殘程度為0，神經(jīng)功能缺損程度降低幅度為46%～90%；有效是指患者在治療后病殘程度為1～3級，神經(jīng)功能缺損程度降低幅度為18%～45%；無效是指患者在治療后神經(jīng)功能缺損程度<17%；護理有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。(2)肢體功能：采用Fugl-Meyer評估量表(Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA)對上肢功能及下肢功能進行評價，分值分別為50分，總分100分，評分越高功能越好[5]。(3)生命質(zhì)量：采用生命質(zhì)量量表(quality of life，QOL)進行評價，包括軀體功能、精神狀態(tài)、情感職能、社會功能4項，各100分，評分越高生命質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 干預效果

觀察組護理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預效果比較

2.2 肢體功能

干預前，兩組肢體功能比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組上肢功能及下肢功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肢體功能比較(分，

2.3 生命質(zhì)量

觀察組軀體功能、精神狀態(tài)、情感職能及社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組生命質(zhì)量比較(分，

3 討論

隨著人口老齡化趨勢的加劇，腦卒中患者數(shù)量逐漸增多，一旦患病，患者將出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，導致腦部神經(jīng)功能受損，進而影響肢體功能，需通過重塑中樞神經(jīng)功能進行干預。持續(xù)的刺激可增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系，與此同時實施康復訓練，可促進患者肢體功能恢復。

運動療法可抑制患者機體異常反應，強化中樞代償功能，在很大程度上緩解患者的運動功能障礙[7]。偏癱治療儀以經(jīng)絡學為理論依據(jù)，調(diào)整機體生物磁場及電場，從而促進血液循環(huán)；通過疏通經(jīng)絡，有助于肌力恢復，同時減少機體痙攣。運動療法和偏癱治療儀的有效結(jié)合，可快速重建中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增強軸突和突觸之間的聯(lián)系，有助于信息傳導通路的建立和啟動，進一步改善患者神經(jīng)缺損功能[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理有效率高于對照組(P<0.05)；分析肢體功能，干預前，兩組數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；干預后，觀察組上肢功能及下肢功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組軀體功能、精神狀態(tài)、情感職能及社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；表明偏癱治療儀配合運動療法可刺激患者機體，促使其恢復生理反應。對于急性期患者實施偏癱治療儀配合運動療法，具有一定的效果，可預防諸多并發(fā)癥。對于恢復期腦卒中患者實施偏癱治療儀配合運動療法，患者的肢體功能有所康復，將兩種方式結(jié)合在一起，充分發(fā)揮其協(xié)同作用，有助于提高整體治療效果。通過聯(lián)合治療方式，促使患者積極參與運動，促進肢體功能恢復。

綜上所述，將偏癱治療儀配合運動療法在腦卒中患者中的應用效果顯著，可提高肢體功能及生命質(zhì)量。