樊天

【摘 要】目的：探討在橈骨小頭骨折內(nèi)固定中應(yīng)用雙頭加壓螺釘、微型鎖定接骨板的臨床效果。方法：于我院隨機(jī)選取2017年5月-2019年5月間收治的30例橈骨小頭骨折患者為研究對(duì)象，按照患者骨折發(fā)生日期的前后分為兩組，即對(duì)照組（n=15）與研究組（n=15）。對(duì)照組患者采用微型鎖定接骨板完成固定，研究組患者通過雙頭加壓螺釘聯(lián)合完成固定。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的橈肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療后的肘關(guān)節(jié)屈曲角度、前臂旋前角度、前臂旋后角度的數(shù)據(jù)情況均明顯更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：在橈骨小頭骨折內(nèi)固定中，通過合理運(yùn)用雙頭加壓螺釘，能夠顯著改善患者的治療效果。不僅可以幫助患者更好的完成關(guān)節(jié)功能恢復(fù)與重建，也促進(jìn)了患者的骨折愈合，提升預(yù)后效果，臨床推廣價(jià)值較大。

【關(guān)鍵詞】橈骨小頭骨折;雙頭加壓螺釘;微型鎖定接骨板

【中圖分類號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

在人體的前臂骨骼中，橈骨屬于重要組成部分之一。據(jù)臨床調(diào)查表明[1]，橈骨小頭骨折患者，常因高空墜落、嚴(yán)重外力等因素所致。臨床上，也需根據(jù)患者的受損情況來選擇針對(duì)性的治療方式，以便提升患者恢復(fù)效率。一般來說，當(dāng)患者的橈骨小頭骨折損傷較小時(shí)，可以通過人造骨骼來完成置換，能夠有效恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能。而當(dāng)患者的創(chuàng)傷較大時(shí)，則需通過內(nèi)固定進(jìn)行治療，才能獲得較好的預(yù)后。本文旨在探討在橈骨小頭骨折內(nèi)固定中應(yīng)用雙頭加壓螺釘、微型鎖定接骨板的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院隨機(jī)選取2017年5月-2019年5月間收治的30例橈骨小頭骨折患者為研究對(duì)象，按照患者骨折發(fā)生日期的前后分為兩組，即對(duì)照組（n=15）與研究組（n=15）。研究組中男10例、女5例。平均年齡為（32.58±7.05）歲，平均受傷時(shí)間為（4.03±1.60）d。對(duì)照組中男8例、女7例。平均年齡為（31.76±7.24）歲，平均受傷時(shí)間為（4.11±1.49）d。

比較兩組患者基本病歷資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取同一麻醉方式，為臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，醫(yī)務(wù)人員幫助患者保持合適的手術(shù)體位。對(duì)照組患者采用微型鎖定接骨板完成固定，在患者的橈骨小頭位置得到確認(rèn)后，需仔細(xì)、細(xì)心對(duì)患者骨折處出現(xiàn)位移、破裂的骨塊進(jìn)行復(fù)位。在復(fù)位效果達(dá)到滿意后，可通過1mm的導(dǎo)針完成固定。結(jié)合結(jié)合導(dǎo)針部位，微型鎖定接骨板進(jìn)行內(nèi)固定。研究組患者通過雙頭加壓螺釘聯(lián)合完成固定，采用空心鉆按照導(dǎo)針放置位置進(jìn)行鉆孔，而后將兩枚直徑為2mm的雙頭加壓螺釘放置入孔內(nèi)。螺釘?shù)拈L(zhǎng)度需根據(jù)鉆孔的深度來決定。在螺釘完全置入后，需觀察患者的骨折復(fù)位是否滿意，滿意后完成縫合。兩組患者的手術(shù)完成之后，均需通過影像學(xué)透視檢查來確認(rèn)患者的骨折是否完全復(fù)位，以及患者的接骨板、螺釘是否穩(wěn)定。在確認(rèn)患者的患肢完全復(fù)位后，可對(duì)切口進(jìn)行清理、護(hù)理、清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的橈肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度，評(píng)價(jià)內(nèi)容包含有：肘關(guān)節(jié)屈曲角度、前臂旋前角度、前臂旋后角度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用%表示，以X2檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的橈肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度

與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療后的肘關(guān)節(jié)屈曲角度、前臂旋前角度、前臂旋后角度的數(shù)據(jù)情況均明顯更優(yōu)（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

人體中有眾多的骨骼，橈骨則屬于較為脆弱的部分，在受到外力沖擊時(shí)極易出現(xiàn)骨折[2]。橈骨骨折，并不會(huì)危機(jī)患者生命，但是易于影響患者的關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量。從目前的臨床調(diào)查來看，內(nèi)固定屬于常用治療方式。雙頭加壓螺釘屬于一種較為新型的內(nèi)固定材料，相較于普通空心螺釘，其固定效果更佳。能夠有效防止螺釘脫位、滑落，能夠提升內(nèi)固定的穩(wěn)定性。此種固定方法，與微型鎖定接骨板相比，可以讓患者的骨折處的碎骨與整體骨塊形成較為完整的鏈接。并且，此種固定方法也更為靈活，能夠有效避免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等不良后果，對(duì)改善患者的術(shù)后恢復(fù)、提升治療效果均有積極作用。

本次研究顯示，與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療后的肘關(guān)節(jié)屈曲角度、前臂旋前角度、前臂旋后角度的數(shù)據(jù)情況均明顯更優(yōu)（P<0.05）。這一結(jié)果表明，在橈骨小頭骨折內(nèi)固定中，雙頭加壓螺釘具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠獲得較好的固定效果?；颊咴谥委熤?，關(guān)節(jié)活動(dòng)度更高，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量、預(yù)后質(zhì)量。這一研究結(jié)果，與楊靜，劉敏等人的研究結(jié)果也是相一致的[3]。

綜上所述，在橈骨小頭骨折內(nèi)固定中，通過合理運(yùn)用雙頭加壓螺釘，能夠顯著改善患者的治療效果。不僅可以幫助患者更好的完成關(guān)節(jié)功能恢復(fù)與重建，也促進(jìn)了患者的骨折愈合，提升預(yù)后效果，臨床推廣價(jià)值較大。

參考文獻(xiàn)

楊維和，田曉舜，李百通，等.空心加壓螺釘與股骨頸鎖定接骨板治療中青年股骨頸GardenⅠ，Ⅱ骨折的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（001）：202-206.

崔勇，段廣斌.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)聯(lián)合鎖定加壓接骨板治療老年股骨中下段骨折臨床效果[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，30（12）：2075-2077.

楊楊靜，劉敏，黃堅(jiān)霖.兒童移位型股骨頸骨折應(yīng)用空心螺釘與小兒髖部鎖定加壓接骨板治療的優(yōu)劣性比較[J].河北醫(yī)藥，2018，40（8）：1175-1179.