陳杰

【摘 要】目的：研究高血壓患者行纈沙坦+吲達帕胺治療療效。方法：樣本取自我院就診的65例EH患者，根據(jù)“用藥差異性”分對照組（纈沙坦，n=32）、觀察組（纈沙坦+吲達帕胺，n=33），兩組療效比較。結(jié)果：治療前比較血壓水平無差異，P>0.05;治療后與對照組比較，觀察組血壓值更低，有效率更高，P<0.05。結(jié)論：纈沙坦+吲達帕胺治療此病能提高療效、值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦;吲達帕胺;高血壓;療效

【中圖分類號】R54【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

臨床常見慢性病癥為高血壓（EH），其是誘導(dǎo)心腦血管病癥的危險因素，常與腦卒中、心肌梗死及心力衰竭伴發(fā)，經(jīng)流行病學顯示，目前我國EH群體有近2億，但控制血壓率≤6.2%，涉及病因復(fù)雜，與遺傳、環(huán)境及長期吸煙喝酒等因素有關(guān)，臨床呈心悸、疲乏及胸悶等不適，疾病持續(xù)進展，嚴重損害機體心、腎、腦等器官，危及生命，因此盡早診治有積極作用。劉福麗[1]證實，纈沙坦是治療此病常見藥，其是受體拮抗劑，高選擇性結(jié)合ATI受體、抑制機體分泌醛固酮，舒張小血管、緩解血管平滑肌，達到降血壓作用，但單一用藥效果欠佳，且長期用藥引起血管壁增厚、左心室肥厚等，應(yīng)用受限，基于此，本文分析聯(lián)合用藥治療EH患者的療效，匯總：

1 資料和方法

1.1 基線資料

回顧性研究法，數(shù)據(jù)采集2017年8月-2020年8月本院就診65例EH患者資料，同意此研究、經(jīng)倫理委員會審批，觀察組（n=33）：21例男性、12例女性，年齡50-79歲，平均（64.43±5.28）歲;病程3-16年，平均（9.45±2.36）年;EH分級：1級19例，2級14例;對照組（n=32）：18例男性、14例女性，年齡51-80歲，平均（64.59±5.34）歲;病程4-17年，平均（9.87±2.42）年;EH分級：1級20例，2級12例。P>0.05、具可比性。

【納入標準】①與“中國高血壓防治指南（2005年修訂版）”[2]相符;②均為原發(fā)性EH;③呈心悸、胸悶及乏力等表現(xiàn);④資料完整。

【排除標準】①繼發(fā)性EH;②伴腦血管意外;③重度EH;④伴器質(zhì)性病變、心律失常等;⑤涉及用藥過敏;⑥精神異常、中途轉(zhuǎn)院。

1.2 方法

對照組：纈沙坦（廠家：北京恩澤嘉事制藥有限公司，國藥準字H20010485），患者晨起、空腹單次服用80mg，1次/d，持續(xù)用藥1周，血壓控制較差者，增加用藥劑量為160mg/d。

觀察組：纈沙坦的用藥劑量、方式均同對照組，聯(lián)合吲達帕胺（廠家：煙臺巨先制藥有限公司，國藥準字H37022368），患者單次服用2.5mg，1次/d。

兩組用藥均為8周。

1.3 觀察指標

①血壓水平：電子血壓計測評舒張壓、收縮壓。

②治療效果：顯效：癥狀消退、血壓恢復(fù)正常，未有并發(fā)癥;有效：癥狀、血壓均改善，未有并發(fā)癥;無效：疾病加重，有效率=。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計量資料均數(shù)±標準差（），t檢驗。計數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]，x2檢驗。檢驗水準P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平

治療前比較血壓水平無差異，P>0.05;治療后與對照組比較，觀察組血壓值更低，P<0.05，見表1。

2.2 治療效果

與對照組比較，觀察組有效率更高，P<0.05，見表2。

3 討論

有研究報道[3]，纈沙坦+吲達帕胺是治療EH病癥首選，分析發(fā)現(xiàn)：①纈沙坦是非肽類口服用藥、活性較強，在ATI受體拮抗劑中，具谷峰比值高、半衰期長等忒點，其對ATI受體的選擇性較高，將其與AngⅡ結(jié)合流程阻斷，抑制AngⅡ介導(dǎo)的生物效應(yīng)，發(fā)揮擴張、重塑血管等作用，改善患者心功能，且此藥對兒茶酚胺、醛固酮釋放產(chǎn)生抑制，發(fā)揮排鈉儲鉀功效，控制血壓波動。其次，此藥能抑制腎臟近曲小管重吸收尿酸，促進機體排泄尿酸，對心臟、腦部及腎臟等器官起到保護，促進疾病轉(zhuǎn)歸，但單純用藥效果欠佳、應(yīng)用受限;

②吲達帕胺是吲哚啉衍生物，降壓機制為：患者經(jīng)口服用藥后，對遠端腎小球皮質(zhì)稀釋段產(chǎn)生抑制，避免機體對水分、電解質(zhì)再次吸收，起到良好的降壓作用，通過緩解血管張力、舒張小動脈，降低血壓對血管升壓物質(zhì)的反應(yīng)，緩解外周血管阻力、發(fā)揮鈣拮抗作用，對前列腺素E合成產(chǎn)生刺激、降低對血管加壓素的敏感度，避免機體發(fā)生心肌細胞肥大、血管周圍纖維化等現(xiàn)象，對左室肥厚現(xiàn)象起到逆轉(zhuǎn)、增強用藥效果，因此聯(lián)合用藥可發(fā)揮各自優(yōu)勢，分析發(fā)現(xiàn)，吲達帕胺可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，纈沙坦對其產(chǎn)生抑制，消除吲達帕胺引起的血鉀下降、血尿酸升高等副作用，保證安全有效降低血壓、效果顯著[4]。

本研究示：①治療前比較血壓水平無差異，P>0.05;治療后與對照組比較，觀察組血壓值更低，P<0.05，表示聯(lián)合用藥可發(fā)揮各自優(yōu)勢、避免血壓波動;②與對照組比較，觀察組有效率更高，P<0.05，表示本文與李占華[5]文獻相同，因此聯(lián)合用藥可相輔相成，具服用便捷、經(jīng)濟實惠等優(yōu)勢，減少用藥劑量、增強療效，保證用藥安全，避免藥物干擾脂肪代謝、肝腎功能等，具有實踐價值。

綜上所述：EH患者經(jīng)纈沙坦+吲達帕胺治療能穩(wěn)定血壓、充分發(fā)揮藥效，促進機體恢復(fù)，具有可借鑒性。

參考文獻

劉福麗，霍小森，劉芳.纈沙坦對老年高血壓患者降壓效果及對患者TC、TG、LDL-C水平的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（15）：3627-3629.

唐正萍，趙志穎，金靜等.纈沙坦氨氯地平片對老年高血壓患者血壓變異性和血管彈性功能的影響[J].中華高血壓雜志，2019，27（10）：964-967.

李磊，周跟東，李勝等.不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對高血壓患者血壓變異性及晝夜節(jié)律的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志，2020，43（6）：540-544.

卿山林，駱強，任波等.高劑量纈沙坦對老年糖尿病腎病伴高血壓患者血壓及心腎功能的影響[J].成都醫(yī)學院學報，2020，15（2）：247-250.

李占華，李孛.苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦氫氯噻嗪片治療中青年2級高血壓臨床觀察[J].空軍醫(yī)學雜志，2020，36（3）：248-250.