雷翠翠

【摘 要】目的：研究OSAHS患者的臨床癥狀、BMI及其與病情嚴(yán)重程度的臨床聯(lián)系。方法：選取2018年12月至2020年2月于我院治療的200例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）患者，按照病情嚴(yán)重程度，分為單純鼾癥組，OSAHS輕度、中度、重度組，記錄四組患者的臨床癥狀、BMI值及心臟超聲指標(biāo)。分析比較四組患者的白天嗜睡、呼吸暫停、憋醒的發(fā)生率、BMI的差異。結(jié)果：OSAHS輕度組白天嗜睡率（65.9%）、呼吸暫停率（76.6%）、憋醒率（44.7%）、BMI（26.94±4.31）kg/m2;OSAHS中度組白天嗜睡率（66.1%）、呼吸暫停率（80.6%）、憋醒率（45.2%）、BMI（27.58±4.26）kg/m2;OSAHS重度組白天嗜睡率（83.9%）、呼吸暫停率（91.1%）、憋醒率（71.4%）、BMI（28.76±4.18）kg/m2。白天嗜睡、呼吸暫停、憋醒發(fā)生率、BMI隨著病情嚴(yán)重程度而升高。四組患者的臨床癥狀、BMI的差異具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：OSAHS患者的臨床癥狀、BMI及其與病情嚴(yán)重程度成正相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】OSAHS;BMI;白天嗜睡;呼吸暫停;憋醒;病情嚴(yán)重程度

【中圖分類號(hào)】R64【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）是睡眠狀態(tài)下上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足[1]。臨床常有打鼾、白天嗜睡、呼吸暫停、夜間憋醒等癥狀。該癥不僅僅是呼吸系統(tǒng)疾病，同時(shí)還涉及多器官、多系統(tǒng)、多學(xué)科的疾病，可并發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等，威脅患者生命[2]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療促進(jìn)患者健康，提高其生命質(zhì)量[3]。本文旨在研究OSAHS患者的臨床癥狀、BMI及其與病情嚴(yán)重程度的聯(lián)系?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2020年2月于我院治療的夜間熟睡打鼾的阻塞性睡眠呼吸綜合征患者200例，進(jìn)行夜間睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。男性172例，女性28例，年齡18～69歲，平均年齡為（44.9±5.6）歲。按AHI將OSAHS進(jìn)行分組：540為OSAHS重度組。200例患者按照呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）分為四組，單純鼾癥組35例，其中男2l例，女14例，AHI：2.06±1.37;OSAHS輕度組47例，其中男39例，女8例，AHI：10.94±'4.7;OSAHS中度組62例，其中男58例，女4例，AHI：27.99±5.10;OSAHS重度組56例，其中男54例，女2例，AHI：65.25±16.11。四組患者在性別構(gòu)成，年齡及疾病類型相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）：對(duì)200名患者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，至少記錄時(shí)間為7h。觀察呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI），所有數(shù)據(jù)均由專業(yè)人員測(cè)定且先自動(dòng)分析再手動(dòng)復(fù)核修正。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄四組的白天嗜睡率、呼吸暫停率、憋醒率和BMI。BMI劃分標(biāo)準(zhǔn)為：18.5～23.9為正常;BMI≥24為超重;24～27.9為偏胖;BMI≥28為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患者的臨床癥狀比較分析：

OSAHS輕度組、中度組、重度組的白天嗜睡、呼吸暫停、憋醒的發(fā)生率均高于單純鼾癥組，且病情越嚴(yán)重發(fā)生率越高，每?jī)山M間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）屬于呼吸系統(tǒng)疾病，OSAHS常見(jiàn)于成年男性，男女比例為8：1。多由于鼻中隔彎曲、扁桃體肥大、軟腭過(guò)長(zhǎng)、使用麻醉劑等因素引起，也有研究表明OSAHS與年齡、肥胖等因素有關(guān)。目前在側(cè)臥、戒煙酒、減肥的前提下，治療OSAHS的方法除了手術(shù)療法外，還有經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸和口腔矯治器等非手術(shù)療法。OSAHS引起糖尿病是因?yàn)槿毖跚闆r下會(huì)促進(jìn)兒茶酚胺分泌，產(chǎn)生或加重胰島素抵抗，使血糖升高。同時(shí)缺氧可使機(jī)體供氧不足，導(dǎo)致缺血缺氧性腦病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。故OSAHS除了打鼾、呼吸暫停、頭暈等臨床表現(xiàn)外，還容易出現(xiàn)出血、上氣道梗阻、心腦血管疾病等并發(fā)癥[4]。

BMI常用來(lái)衡量人體的胖瘦程度，也作為評(píng)價(jià)健康的標(biāo)準(zhǔn)。由于飲食原因攝入熱量過(guò)多、體力活動(dòng)較少、庫(kù)欣綜合征等原因會(huì)導(dǎo)致體重升高，BMI高于正常水平。肥胖作為OSAHS的誘因，除了會(huì)引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停外，同時(shí)也會(huì)加重運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

本研究旨在分析OSAHS患者的臨床癥狀、BMI及其與病情嚴(yán)重程度的臨床聯(lián)系。研究結(jié)果顯示：OSAHS輕度組、中度組、重度組的白天嗜睡、呼吸暫停、憋醒的發(fā)生率，BMI值均高于單純鼾癥組，同時(shí)OSAHS患者的病情越嚴(yán)重白天嗜睡、呼吸暫停、憋醒的發(fā)生率BMI、左心室后壁厚度、室間隔厚度值越高。綜上所述，OSAHS患者的臨床癥狀、BMI及其與病情嚴(yán)重程度成正相關(guān)。

參考文獻(xiàn)

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梁浩斌.基于年齡分層的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中醫(yī)癥、證研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

沈芳.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者疾病感知、自我管理行為與生活質(zhì)量的關(guān)系研究[D].南昌大學(xué)，2019.

付軼群.OSAHS的日間嗜睡及單純打鼾與代謝綜合征的關(guān)系[D].上海交通大學(xué)，2018.