傅铦 焦學(xué)會(huì) 李丹

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)磷酸西格列汀與二甲雙胍聯(lián)用治療2型糖尿病患者的臨床效果。方法：選取本院2018年6月至2019年8月收治2型糖尿病患者50例，隨機(jī)分為參考組（n=25）與聯(lián)合組（n=25）。參考組予以二甲雙胍治療，聯(lián)合組予以磷酸西格列汀與二甲雙胍聯(lián)用治療。比較兩組患者臨床療效及治療前后血糖指標(biāo)情況。結(jié)果：治療12w后聯(lián)合組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋相比參考組明顯更低（P<0.05）;聯(lián)合組患者治療12w的臨床療效相比參考組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：臨床針對(duì)2型糖尿病患者臨床治療采用磷酸西格列汀與二甲雙胍聯(lián)用治療方法的療效明確，患者治療后血糖指標(biāo)水平明顯降低，該療法具有推廣與應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】磷酸西格列汀;二甲雙胍;2型糖尿病;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

2型糖尿病是臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，該病的發(fā)病率高，患者多為中老年人群體。臨床針對(duì)本病主要采取藥物保守治療，常用以治療該病藥物為二甲雙胍等[1]。但臨床研究提示，單藥治療2型糖尿病患者的療效緩慢，治療效果一般[2]。臨床上尋找其他有效方法治療該病具有重要意義。本文主要評(píng)價(jià)磷酸西格列汀與二甲雙胍聯(lián)用治療2型糖尿病患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取本院2018年6月至2019年8月收治2型糖尿病患者50例，隨機(jī)分為參考組（n=25）與聯(lián)合組（n=25），患者均經(jīng)臨床診斷初發(fā)2型糖尿病，研究排除合并臟器功能障礙或其他系統(tǒng)疾病患者，排除對(duì)治療藥物存在過(guò)敏反應(yīng)患者;參考組患者男女比14：11，患者年齡范圍65～78（72.2±3.4）歲，患者病程1～3（1.8±0.7）年;聯(lián)合組患者男女比15：10，患者年齡范圍65～78（72.2±3.6）歲，患者病程1～3（1.6±0.8）年。納入患者基線資料對(duì)比未見(jiàn)顯著差異，患者于入組前簽署知情權(quán)同意書，研究?jī)?nèi)容經(jīng)過(guò)醫(yī)院學(xué)術(shù)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法

參考組患者單獨(dú)予以二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20023370;中美上海施貴寶制藥有限公司）起始劑量為0.5g/次、2次/d，隨餐口服，后每周增加用量0.5g至2g/d。聯(lián)合組患者予以磷酸西格列汀與二甲雙胍聯(lián)用治療，其中二甲雙胍用法同參考組，磷酸西格列汀（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20140095;MerckSharp&DohmeItaliaSPA公司），以100mg/次、1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥治療12w。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者臨床療效以及接受治療前后血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋）情況。臨床療效分為治療顯效、有效與治療無(wú)效。治療顯效：經(jīng)12w治療后患者糖尿病癥狀基本消失;有效：經(jīng)12w治療后患者糖尿病癥狀明顯改善;治療無(wú)效：經(jīng)治療后患者癥狀未見(jiàn)明顯改變或發(fā)生惡化。治療總有效率=顯效率+治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS20.00版本統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)?；颊忒熜闆r對(duì)比采用x2值進(jìn)行檢驗(yàn);血糖指標(biāo)對(duì)比采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。并以P值<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較

治療前兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋指標(biāo)比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療12w后聯(lián)合組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋相比參考組明顯更低（P<0.05）。見(jiàn)下表1。

2.2 兩組患者治療12w后療效比較

治療12w后，參考組患者治療顯效12例、有效5例、治療無(wú)效8例，治療總有效率達(dá)到68.00%;聯(lián)合組患者治療顯效20例、有效4例、治療無(wú)效1例，治療總有效率達(dá)到96.00%。聯(lián)合組患者治療12w的臨床療效相比參考組明顯更高（x2=6.640，P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病是作為當(dāng)前中老年人群體臨床最為常見(jiàn)一類疾病。本病的起病隱匿，患者在早期無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)，或僅見(jiàn)口渴、輕度乏力等癥狀[3]。此類患者患病原因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)胰島素?zé)o法發(fā)揮正常作用，針對(duì)本病患者可通過(guò)予以服用刺激體內(nèi)胰島素分泌藥物治療，以降低患者血糖指標(biāo)水平。其中，二甲雙胍是臨床常用以治療本病患者常用降糖藥物，該藥物可通過(guò)增添周圍組織對(duì)于胰島素敏感性以提高胰島素介入葡萄糖運(yùn)用效果，同時(shí)可對(duì)肝糖原異生、腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖起到抑制作用，從而降低糖尿病患者血糖水平。同時(shí)，二甲雙胍對(duì)于正常人無(wú)顯著降低血糖作用，對(duì)于糖尿病單藥應(yīng)用時(shí)不會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖癥狀。但二甲雙胍單藥治療2型糖尿病患者的療效緩慢，治療效果一般。

磷酸西格列汀屬于抗高血糖藥物，該藥物能使2型糖尿病患者增添其體內(nèi)活性腸促胰島激素的水平，可改善患者血糖指標(biāo)水平。磷酸西格列汀和二甲雙胍聯(lián)用治療對(duì)于恢復(fù)2型糖尿病患者機(jī)體內(nèi)胰島素分泌具有重要作用。研究針對(duì)參考組予以二甲雙胍治療，聯(lián)合組予以磷酸西格列汀與二甲雙胍聯(lián)用治療，結(jié)果提示，治療12w后聯(lián)合組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋相比參考組明顯更低;聯(lián)合組患者治療12w的臨床療效相比參考組明顯更高。

綜上所述，臨床針對(duì)2型糖尿病患者臨床治療采用磷酸西格列汀與二甲雙胍聯(lián)用治療方法的療效明確，患者治療后血糖指標(biāo)水平明顯降低，該療法具有推廣與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

劉慧瑩，程剛.西格列汀、格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病有效性與安全性Meta分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（02）：185-188.

任玲玲.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（03）：68.

楊紅艷，朱賀.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)初診2型糖尿病患者血糖及血脂的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（24）：198-200.