王愚

【摘 要】目的：探究急性腦梗死偏癱患者實(shí)施功能性電刺激和早期康復(fù)干預(yù)的效果。方法：我院自2018年12月至2019年12月期間收治的74例急性腦梗塞偏癱患者通過計(jì)算機(jī)表法分為試驗(yàn)組與參照組，兩組分別納入37例，參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理及治療，試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施功能性電刺激和早期康復(fù)干預(yù)，對比兩組患者Barthel評分、Fugl-Meyer評分及滿意程度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者Barthel評分及Fugl-Meyer評分均明顯高于參照組，滿意度（97.30%）明顯優(yōu)于參照組（81.08%），P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。結(jié)論：急性腦梗死偏癱患者實(shí)施功能性電刺激和早期康復(fù)干預(yù)效果顯著，能改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，提升日常生活能力，提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】功能性電刺激;早期康復(fù);急性腦梗死;偏癱

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

本文主要闡述了2018年12月至2019年12月期間收治的74例急性腦梗塞偏癱患者實(shí)施功能性電刺激和早期康復(fù)干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院2018年12月至2019年12月期間收治的74例急性腦梗塞偏癱患者，采用計(jì)算機(jī)表法將分為試驗(yàn)組（n=37）與參照組（n=37），試驗(yàn)組患者中，男性患者21例，女性患者16例，年齡上限78歲，年齡下限55歲，平均年齡為（64.13±2.42）歲;參照組患者中，男性患者22例，女性患者15例，年齡上限79歲，年齡下限56歲，平均年齡為（64.26±2.19）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究兩組患者資料，P>0.05，具有研究參考價(jià)值。

1.2 方法

參照組實(shí)施監(jiān)測生命體征、營養(yǎng)攝入、改善微循環(huán)、降壓、抗血小板等常規(guī)護(hù)理及治療。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練及功能性電刺激，具體措施：（1）待患者生命體征維持穩(wěn)定72h后實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，采取Brunnstrom技術(shù)對不同偏癱程度的患者進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，共分為三個(gè)階段，每周訓(xùn)練5日，每日2次，每次訓(xùn)練40min左右，每個(gè)階段4～6周。第一階段：臥床訓(xùn)練，指導(dǎo)患者保持正確的臥姿與體位，通過被動(dòng)訓(xùn)練從近端至遠(yuǎn)端進(jìn)行全身關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度循序漸進(jìn)。第二階段：破壞協(xié)同運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者主動(dòng)運(yùn)行，針對手、腕、指進(jìn)行協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，通過步行、上下樓、蹲起等方式改善變形能力，強(qiáng)化肌肉及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。第三階段：文體活動(dòng)及日常生活能力訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者進(jìn)行保健操、太極、廣場舞等規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度根據(jù)患者體制而定，同時(shí)在護(hù)理人員關(guān)注下完成日常生活自理，有困難時(shí)可給予幫助。（2）功能性電刺激。通過Y-T神經(jīng)治療儀根據(jù)患者偏癱程度采取試錯(cuò)法定位電刺激點(diǎn)，設(shè)置脈沖頻率為1～15Hz，電流低于80mA，每周進(jìn)行5次，每日最多1次，每次20min左右。在康復(fù)訓(xùn)練第一、二階段進(jìn)行電刺激，第一階段可選擇曲髖屈膝肌、踝背伸肌、肘屈肌、肘伸肌、肩肘肌群等，待引出上肢肱二頭肌和下肢股四頭肌呈現(xiàn)反射活動(dòng)即可停止電刺激。第二階段上肢可針對腕背伸肌、伸肘及伸指肌群，下肢可針對踝背伸肌群及曲髖屈膝肌群。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過Barthel評分評定兩組患者日常生活能力，通過Fugl-Meyer評分評定兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示其相關(guān)能力越強(qiáng)。（2）通過我院自制滿意度調(diào)查表評分患者對整體治療的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者Barthel評分及Fugl-Meyer評分對比分析采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，且予以t檢驗(yàn)，兩組患者滿意度對比分析采取率（%）的形式表示，且予以X2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示為P<0.05且具有明顯的差異對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者Barthel評分及Fugl-Meyer評分

試驗(yàn)組患者Barthel評分及Fugl-Meyer評分均明顯高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義，見表1。

3 討論

康復(fù)訓(xùn)練在治療急性腦梗死偏癱中尤為重要，據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，早期科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練可提高患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性，激活修復(fù)潛力，促進(jìn)神經(jīng)末端突觸得以再生，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，克服殘疾障礙[1]。電刺激療法是通過低電流和低頻脈沖對產(chǎn)生功能障礙的肢體進(jìn)行刺激，利用即時(shí)效應(yīng)矯正肢體功能，調(diào)整高級(jí)神經(jīng)中樞來重建其功能性[2]。對偏癱患者肢體表面及周圍肌群神經(jīng)實(shí)施電刺激可有效刺激突觸前膜抑制肌梭反射，能預(yù)防關(guān)節(jié)痙攣，提高肌力，增加被動(dòng)活動(dòng)范圍，有助于增強(qiáng)肌群收縮能力，改善運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力[3]。

計(jì)算數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組患者滿意度（97.30%）明顯優(yōu)于參照組（81.08%），Barthel評分及Fugl-Meyer評分均明顯高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。

綜合以上結(jié)論，功能性電刺激和早期康復(fù)干預(yù)應(yīng)用于急性腦梗死偏癱患者可改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，提升日常生活能力，提高滿意度。

參考文獻(xiàn)

徐華燕，顏穎穎，韓春賡，等.早期床旁神經(jīng)肌肉電刺激療法聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死患者預(yù)后的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（10）：105-108.

陳玉姣.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)訓(xùn)練與神經(jīng)肌肉電刺激治療的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（18）：19-20.

黃曉蓮，符茜茜.早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在預(yù)防腦卒中偏癱患者足下垂中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（59）：90-91.