焦彩環(huán)

【摘 要】目的：探討LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床效果。方法：選取2019年3月-2019年10月接收的88例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)微波治療，觀察組應(yīng)用LEEP刀治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道排液時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：相對(duì)于常規(guī)的微波治療方法，LEEP刀治療宮頸糜爛效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】LEEP刀;微波;宮頸糜爛;療效

【中圖分類號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

宮頸糜爛是屬于臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)的宮頸疾病，也是慢性子宮頸炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。發(fā)生宮頸糜爛后，患者的日常生活、工作均受到不同程度的影響[1]。若宮頸糜爛患者未能及時(shí)接受對(duì)癥治療，則隨著疾病持續(xù)發(fā)展而誘發(fā)宮頸癌的幾率非常大，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成威脅。因此臨床應(yīng)重視宮頸糜爛患者的治療。本研究探討分析LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月-2019年10月接收的88例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查或組織病理學(xué)檢查確診;知情同意本研究治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)腎、肺、心等重要器官功能障礙者;瘢痕體質(zhì)或過(guò)敏體質(zhì)者;妊娠期或哺乳期女性;并發(fā)惡性腫瘤或其他婦科疾病者。對(duì)照組年齡23-54歲，平均年齡（38.12±2.21）歲;其中輕度糜爛12例，中度糜爛16例，重度糜爛16例。觀察組年齡22-56歲，平均年齡（37.13±1.15）歲;輕度糜爛13例，中度糜爛16例，重度糜爛15例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①輕度（Ⅰ度）：糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3;②中度（Ⅱ度）：糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3-2/3;③重度（Ⅲ度）：糜爛面積占整個(gè)宮頸面積2/3以上。根據(jù)糜爛的深淺程度可分為3型：①單純型：腐爛面平坦;②顆粒型：糜爛凹凸不平呈顆粒狀;③乳突型：糜爛面積凹凸不平呈乳突狀。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 行微波照射治療。于月經(jīng)結(jié)束后3-7d進(jìn)行微波照射治療，治療前囑患者排空尿液，取膀胱截石位。對(duì)患者外陰、陰道、宮頸等部位進(jìn)行順序消毒處理，并使用干棉球?qū)㈥幍?、宮頸分泌物擦干凈。將微波功率設(shè)置為35-70W，根據(jù)患者糜爛面積、深度合理調(diào)節(jié)照射時(shí)間、照射功率，選擇適當(dāng)?shù)奶筋^對(duì)患者宮頸部位進(jìn)行探照。將治療范圍擴(kuò)大0.2cm左右，深度為0.5cm。待患者創(chuàng)面為黃褐色焦痂、未出現(xiàn)滲血現(xiàn)象后，使用聚甲酚磺醛對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行燒灼，促進(jìn)創(chuàng)口快速愈合。為避免出現(xiàn)燒灼過(guò)度現(xiàn)象，應(yīng)在患者糜爛面被淡黃或白色凝固面覆蓋時(shí)停止照射，通常糜爛表面照射時(shí)間維持在4s左右。術(shù)后給予患者抗生素抗感染治療。

1.3.2 觀察組 行LEEP刀治療，使用UM-150A高頻電刀對(duì)患者進(jìn)行治療。將負(fù)極板置于患者臀下，將操作頻率設(shè)置為3.8MHz，功率設(shè)置為30-40W。于距碘不著色區(qū)域外0.5cm處，對(duì)病變組織行電極錐型切除處理，切除范圍需擴(kuò)大1.0-1.5cm，治療深度在1.5-2.5cm。切除過(guò)程中盡量保證標(biāo)本完整，并及時(shí)送檢實(shí)驗(yàn)室。若術(shù)中出現(xiàn)出血現(xiàn)象，可對(duì)出血部位行電凝止血處理，若出血量較少，可使用聚甲酚磺醛直接燒灼。術(shù)后給予抗生素藥物抗感染治療，囑患者保持個(gè)人衛(wèi)生，定期清洗外陰，治療后1-2個(gè)月嚴(yán)禁盆浴、體力勞動(dòng)，治療后3個(gè)月囑患者禁性生活。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：治療后患者糜爛面全部消失，宮頸恢復(fù)原有光滑，肥大明顯縮小;有效：治療后糜爛面大部分消失，但宮頸口有紅色的肉芽組織，直徑不超過(guò)1cm;無(wú)效：治療前后患者的糜爛面并未發(fā)生任何變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較 觀察組治愈30例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率95.45%;對(duì)照組治愈20例，有效15例，無(wú)效9例，總有效率79.54%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道排液時(shí)間分別為（10.1±2.1）min、（7.2±2.1）ml、（7.1±3.1）d;對(duì)照組分別為（18.3±2.1）min、（9.3±2.5）ml、（14.5±4.2）d。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸糜爛是一種常見(jiàn)臨床婦科疾病，主要是慢性宮頸炎病變，發(fā)病原因主要是人工流產(chǎn)、婦科炎癥、多個(gè)性伴侶等，如果治療不及時(shí)，容易引發(fā)癌變[3]，嚴(yán)重危及患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量。對(duì)此，需根據(jù)宮頸糜爛特點(diǎn)，及時(shí)予以對(duì)癥治療，預(yù)防宮頸癌。臨床常見(jiàn)治療方法包括藥物治療、手術(shù)療法等，但是藥物治療效果欠佳，具有較高的復(fù)發(fā)率，對(duì)此多考慮手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)方法切除病變組織，提升治療效果。

微波治療是通過(guò)微波電磁效應(yīng)（熱效應(yīng)）以達(dá)到治療宮頸糜爛目的，該治療方法操作步驟簡(jiǎn)單便捷，針對(duì)輕度宮頸糜爛及中度宮頸糜爛的臨床治療效果較好;但是微波治療不能深入宮頸內(nèi)，僅能治療宮頸外病變，因此重度宮頸糜爛患者采用微波治療的效果非常不理想。采用LEEP刀治療宮頸糜爛，可利用LEEP金屬絲的作用，由電極尖端產(chǎn)生超高頻電波對(duì)其實(shí)施治療，其對(duì)于宮頸糜爛的表面治療、深度治療均可以發(fā)揮較好的效果，促使患者的宮頸糜爛得到徹底治療，而且復(fù)發(fā)率較低。LEEP刀治療法主要運(yùn)用了定向射頻電波發(fā)射技術(shù)，其在發(fā)射極局域組織內(nèi)表現(xiàn)為射頻電波場(chǎng)，射頻能量可以直接激發(fā)組織內(nèi)的液態(tài)極性分子，由此來(lái)產(chǎn)生等離子振蕩作用，確保分子鍵斷裂。在低溫（40-70℃）狀態(tài)下，LEEP刀治療法可以得到精確微創(chuàng)的切割效果，分子波振磨擦熱效應(yīng)較明顯，可以保證治療的止血效果、組織消融效果、收縮效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組;觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道排液時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，相對(duì)于常規(guī)的微波治療方法，LEEP刀治療宮頸糜爛效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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