夏曦 宋孟娟 代書沁

【摘 要】目的：分析康復(fù)護理在心臟瓣膜置換術(shù)圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的接受心臟瓣膜置換術(shù)的患者180例，將其按照隨機數(shù)字表法進行平均分組，其中接受常規(guī)圍手術(shù)期護理的90例設(shè)為對照組，接受圍手術(shù)期康復(fù)護理的90例設(shè)為實驗組，分析這兩組的護理效果。結(jié)果：并發(fā)癥發(fā)生率，實驗組明顯低于對照組（p<0.05）;術(shù)后下床時間、ICU觀察時間以及住院時間，實驗組均短于對照組（p<0.05）;護理后的心功能指標，實驗組的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組（p<0.05）;護理后的肺功能指標，實驗組各種指標均優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：對接受心臟瓣膜置換術(shù)患者的圍手術(shù)期實施康復(fù)護理具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理;心臟瓣膜置換術(shù);圍手術(shù)期

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

通常來講，接受心臟瓣膜置換術(shù)的患者體質(zhì)較差，且前期病程較長，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)較慢。據(jù)相關(guān)研究，康復(fù)護理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中重要的組成部分[1]，在心臟瓣膜置換術(shù)患者圍手術(shù)期實施，可有效改善患者的預(yù)后。為此，以我院收治的接受心臟瓣膜置換術(shù)的患者作為觀察對象，分析在其圍手術(shù)期實施康復(fù)護理的效果，報道如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

此次研究所選對象共計180例，均為2019年10月至2020年6月間我院收治的接受心臟瓣膜置換術(shù)的患者，并根據(jù)隨機數(shù)字表法將其平分成兩組，其中90例接受圍術(shù)期常規(guī)護理的設(shè)為對照組，其余90例接受圍術(shù)期康復(fù)護理的設(shè)為實驗組。對照組：女42名，男48名，年齡30～60歲（40.77±3.65）歲。實驗組：女43名，男47名，年齡32～62（41.05±3.32）歲。

以上兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患者接受圍術(shù)期常規(guī)護理，內(nèi)容包括：給予患者術(shù)前健康宣教，做好術(shù)前準備，術(shù)中做好患者的保溫護理以及并發(fā)癥的預(yù)防，術(shù)后確保患者呼吸道的通暢，預(yù)防嚴重并發(fā)癥等常規(guī)護理措施。

實驗組：本組患者接受圍術(shù)期康復(fù)護理，具體內(nèi)容如下：術(shù)前：對患者的身體情況進行全方面的評估，處理原發(fā)病，并指導(dǎo)患者進行肺功能鍛煉、在床上進行肢體功能鍛煉或床上大小便訓(xùn)練;術(shù)中：在術(shù)中做好患者的保溫護理，室內(nèi)的濕度維持在55%-62%，溫度維持在23℃;心包以及縱膈的引流管應(yīng)選擇26至28號小直徑的硅膠引流管，并連接低負壓吸引器持續(xù)吸引，盡量遠離切口處，選擇合適的位置，保證引流充分;術(shù)后：給予患者多模式的鎮(zhèn)痛處理，如：鎮(zhèn)痛泵、降低引流管相關(guān)刺激、心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力等;病情穩(wěn)定盡早拔除氣管插管，指導(dǎo)患者盡早下床活動，如病情穩(wěn)定可在術(shù)后的第一天開始下床活動，如病情不允許者，可在床上展開肢體功能訓(xùn)練，并在護理人員的指導(dǎo)下進行;在患者拔除氣管插管后應(yīng)鼓勵患者盡早進食，可在拔除后4小時試飲少量的溫水，如未出現(xiàn)不良現(xiàn)象，即可指導(dǎo)患者進食流質(zhì)食物，待第二天如未出現(xiàn)不適，即可調(diào)整為半流質(zhì)食物，并逐漸過度至普食;術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測患者的血糖水平，避免出現(xiàn)高血糖或低血糖;術(shù)后應(yīng)刺激胃腸的蠕動，以防腹脹[2]。

1.3 判定指標

對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后下床時間、ICU觀察時間與住院時間、心功能指標以及肺功能指標。

并發(fā)癥：切口感染、術(shù)后腹脹以及肺部感染。

心功能指標：左室射血分數(shù)（LVEF）、E/A值以及FFR值。

肺功能指標：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及每分鐘最大通氣量（MVV）。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率的對比

從并發(fā)癥發(fā)生率上看，實驗組3（3.33%）明顯低于對照組10（11.11%），對比差異無具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 術(shù)后下床時間、ICU觀察時間與住院時間的對比

從術(shù)后下床時間、ICU觀察時間以及住院時間上看，實驗組均短于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.3 心功能指標的對比

護理后，兩組患者的左室射血分數(shù)（LVEF）、E/A值以及FFR值對比差異顯著，實驗組明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如下表1。

2.4 肺功能指標的對比

護理后，兩組患者的肺功能指標對比差異顯著，實驗組的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及每分鐘最大通氣量（MVV）均優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如下表2。

3 討論

由于心臟瓣膜置換術(shù)較為復(fù)雜，且患者病情較為嚴重，所以術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，而在圍術(shù)期根據(jù)患者的特點給予患者康復(fù)護理的相關(guān)措施，有效的降低了患者術(shù)后的并發(fā)癥，同時又加速患者的康復(fù)進程[3]，再結(jié)合本文研究結(jié)果可明顯看出，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅有10%，而對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，實驗組明顯低于對照組，而且實驗組患者的術(shù)后下床時間、ICU觀察時間以及住院時間均短于對照組，對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。再從肺功能康復(fù)以及心功能改善的情況上看，實驗組護理后明顯優(yōu)于對照組，而護理前二者沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，因此，在心臟瓣膜置換術(shù)圍手術(shù)期的護理中實施康復(fù)護理具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

曹祖翠，鄭小燕.心理護理用于心臟瓣膜置換患者圍手術(shù)期護理的效果[J].大醫(yī)生，2018，3（10）：143-144.

郝群，嚴巧慧.快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟瓣膜置換患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].健康必讀，2018，000（024）：44-45.

王莎莎，郝琦，丁倩麗.心臟瓣膜置換術(shù)中應(yīng)用醫(yī)護一體化護理模式護理效果[J].國際移植與血液凈化雜志，2019，17（2）：37-38.