張童

【摘 要】目的：觀察骨科治療踝關(guān)節(jié)骨折病癥時(shí)采用護(hù)理臨床路徑的應(yīng)用效果。方法：將2017年3月～2019年9月本院收治的96例踝關(guān)節(jié)患者設(shè)為觀察對(duì)象，根據(jù)分析需要，將患者分成兩組，各48例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，治療組采用護(hù)理臨床路徑。比較兩組護(hù)理后的平均骨愈合消耗時(shí)間、平均住院時(shí)間和平均下床時(shí)間、護(hù)理滿意度。結(jié)果：治療組平均骨愈合消耗時(shí)間、平均住院時(shí)間和平均下床時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療：組護(hù)理滿意度為97.92%，高于對(duì)照組的70.83%（P<0.05）。結(jié)論骨科治療踝關(guān)節(jié)患者時(shí)采用護(hù)理臨床路徑，該種護(hù)理方法效果明顯，值得在臨床上推薦使用。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折患者;骨科護(hù)理;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R23【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

引言

踝關(guān)節(jié)在人體的運(yùn)動(dòng)過程中有著非常重要的作用，運(yùn)動(dòng)時(shí)沒有采用科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方法，容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨折。同時(shí)隨著人們生活水平提高，踝關(guān)節(jié)病癥患者治療時(shí)提出更高的護(hù)理要求。踝關(guān)節(jié)骨折病癥護(hù)理時(shí)采用護(hù)理臨床路徑，該種護(hù)理方法能夠不斷分析護(hù)理中存在的問題，采用有效措施優(yōu)化護(hù)理方法，以此來提高護(hù)理質(zhì)量?；诖耍窘M研究骨科治療踝關(guān)節(jié)骨折病癥時(shí)采用護(hù)理臨床路徑，觀察該種護(hù)理方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年9月本院收治的踝關(guān)節(jié)患者96例設(shè)置為觀察對(duì)象，根據(jù)分析需要，將患者按隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組與治療組，各48例。對(duì)照組男24例，女24例，年齡22～46歲，平均年齡（33.5±3.32）歲;治療組男27例，女21例，年齡23～45歲，平均年齡（36.7±3.61）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，常規(guī)護(hù)理方法為基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，有對(duì)患者給藥護(hù)理、身體指標(biāo)檢查護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容。采用的常規(guī)護(hù)理方法，需根據(jù)醫(yī)院制定的護(hù)理要求進(jìn)行。治療組采用臨床路徑護(hù)理方法，該種護(hù)理方法是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，采用護(hù)理臨床路徑主要有以下方面的內(nèi)容：入院后：建立臨床護(hù)理路徑小組，所有醫(yī)護(hù)人員上崗前需接受全面的培訓(xùn)和考核，制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃。手術(shù)前：護(hù)理患者向患者介紹基本情況，增加其熟悉感，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系，向患者詳細(xì)介紹踝關(guān)節(jié)骨折相關(guān)的病理知識(shí)、治療方案、護(hù)理措施以及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者治療的信心。為了減輕踝關(guān)節(jié)腫脹現(xiàn)象，護(hù)理人員可采取冰敷，術(shù)前幫助患者進(jìn)行全面術(shù)前檢查，監(jiān)督禁食12h，禁水6h，對(duì)皮膚進(jìn)行清潔消毒。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)：護(hù)理人員需要實(shí)施心理護(hù)理，向患者說明手術(shù)治療的效果及醫(yī)護(hù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和操作技能，從而減輕患者焦慮、不安等負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者治療的信心。手術(shù)時(shí)應(yīng)該觀察患者生命體征的變化，切口滲血情況，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者血流運(yùn)動(dòng)、皮膚溫度以及指端感覺等相關(guān)情況，必要時(shí)給予一定程度的鼓勵(lì)和安慰，指導(dǎo)患者抬高患肢，從而促進(jìn)靜脈回流，緩解腫脹。手術(shù)后：護(hù)理人員要監(jiān)督患者增加飲水量，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇清淡、易消化的流食。術(shù)后1d，幫助患者選擇合理的坐位，定期更換敷料，避免傷口出現(xiàn)滲血。術(shù)后2d拔除引流管，根據(jù)患者情況制定功能鍛煉方案，術(shù)后1周可引導(dǎo)患者下床活動(dòng)，實(shí)施功能鍛煉，為患者選擇富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理后的平均骨愈合消耗時(shí)間、平均住院時(shí)間和平均下床時(shí)間、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情情況比較

治療組平均骨愈合消耗時(shí)間、平均住院時(shí)間和平均下床時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

由于踝關(guān)節(jié)在下肢運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮著重要的樞紐作用，當(dāng)出現(xiàn)骨折后，患者的運(yùn)動(dòng)能力大打折扣，對(duì)其日常生活和工作等造成嚴(yán)重的影響。骨折后疼痛是最常見、最難以忍受的癥狀，而疼痛會(huì)從多方面影響患者的康復(fù)，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)心腦血管疾病。隨著對(duì)疼痛的不斷認(rèn)識(shí)，有效控制疼痛已成為骨折患者手術(shù)成功和順利康復(fù)的關(guān)鍵。

針對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者，臨床一般采取手術(shù)固定的方式，雖在一定程度上可改善了踝關(guān)節(jié)功能，但是在手術(shù)治療期間應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)韌帶的保護(hù)，因此，有效的護(hù)理干預(yù)措施就顯得尤為重要，臨床護(hù)理路徑作為由常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而來的護(hù)理干預(yù)措施，在臨床實(shí)踐過程中能夠有效指導(dǎo)護(hù)理人員實(shí)施主動(dòng)的護(hù)理工作，幫助患者明確自身的護(hù)理目標(biāo)，增強(qiáng)其主動(dòng)參與性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

踝關(guān)節(jié)主要是負(fù)重關(guān)節(jié)，該部位在運(yùn)動(dòng)過程中容易出現(xiàn)骨折，對(duì)患者造成傷害。臨床上對(duì)該種病癥護(hù)理過程中主要采用常規(guī)護(hù)理方法，但是常規(guī)護(hù)理不能采用針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理過程中無法滿足患者提出高質(zhì)量護(hù)理要求。為了解決護(hù)理治療問題，在踝關(guān)骨折病患者護(hù)理過程中采用臨床護(hù)理路徑，該種護(hù)理方法可以在臨床護(hù)理時(shí)不斷尋找不足之處，并且采用針對(duì)性方法解決問題，以此來提高護(hù)理質(zhì)量。為了獲得踝關(guān)節(jié)骨折病癥護(hù)理時(shí)采用護(hù)理臨床路徑的效果，本組研究過程中采用兩組對(duì)照分析，結(jié)果顯示：治療組平均骨愈合消耗時(shí)間、平均住院時(shí)間和平均下床時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療組護(hù)理滿意度為97.92%，高于對(duì)照組的70.83%（P<0.05）。從以上的數(shù)據(jù)分析中可以獲得，踝關(guān)節(jié)骨折病癥患者采用護(hù)理臨床路徑效果明顯，該種方法值得在臨床上推薦使用。

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