董媛媛

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

老年患者護理工作總的指導原則是讓老年人盡快的康復，早日起床，盡量保持或改善機體的功能，讓老年人能生活自理和保持身心健康。對于某些不可恢復的晚期患者，護理工作則可盡可能地減少他們的痛苦?，F(xiàn)對一些實際工作中護理方面的體會總結如下。

1 危險因素及原因

1.1 跌倒

1.1.1 平衡失調 因老化伴有腦細胞的減少，可造成生理性的姿勢控制力降低，同時中樞神經系統(tǒng)疾病也可引起病理性姿勢控制能力減弱，使姿勢傾斜度增加。

1.1.2 大腦的決斷遲緩 由于感知和綜合自身感受信息的過程減慢，對險情不能及時發(fā)現(xiàn)，在快速回轉動作的過程中失去平衡，發(fā)生跌倒。

1.2 皮膚受損（1）機體體溫調節(jié)中樞功能降低，對冷熱溫覺不敏感;（2）皮膚彈性降低，易發(fā)生皮膚損害;（3）過度飲酒，營養(yǎng)不良等。

1.3 誤吸誤服

（1）嗅覺降低，短程記憶力欠佳，聽力減退，視力減退;（2）生理因素：老年人食道以下括約肌松弛及嘔吐反射較差，食道排空作用的遲緩，牙齒疾患及假牙的脫落，神經系統(tǒng)疾病所致的假性球麻痹等。

1.4 應急性潰瘍

急性應急性潰瘍的發(fā)生在嚴重疾病的基礎上，預后極為不良，尤其是老年人，盡管進行積極的內、外科治療，死亡率仍高達35%～65%[1]。

2 應對措施

2.1 強化安全意識，建立風險告知制度

將可能出現(xiàn)的問題告知患者及家屬，并要求在有關記錄上簽名以示知情同意，護理記錄必須全面、真實、完整、準確，不可漏記重要內容，相互銜接緊密，重要的告知內容要在護理記錄中體現(xiàn)[2]。

2.2 早期發(fā)現(xiàn)

護理人員應加強防范意識，增強預見性。對老年患者的主訴給予充分重視，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為疾病的及時診治贏得時間;加強巡視，防止夜間突然發(fā)生意外。

2.3 早期教育

（1）護士安全教育：教育護士要具備較強的安全意識。吸取相關教訓，以預防為主，強化安全護理教育，制定防范措施，加強薄弱環(huán)節(jié)的管理，提高安全工作的預見性和預防性。

（2）患者安全教育：責任護士對當天入院患者進行跌倒評估，根據(jù)評估結果向患者進行防滑、防跌、防燙等安全教育[3]。熟悉老年人的生活規(guī)律和習慣，使其摒棄不服老和不愿麻煩別人的思想。

3 護理實施

3.1 對老年患者精神和情緒變化護理

老年人患病后多有精神和情緒的變化，護理工作更要耐心細致，從言語態(tài)度、操作手法的掌握上得到老年患者的認可。熟悉老年病有并發(fā)癥多、病情多變的特點，觀察要嚴密細致，通過護理早期發(fā)現(xiàn)病情變化和妥善處理尤為重要。

3.2 對預防并發(fā)癥的護理

老年人患病后食欲差，易發(fā)生營養(yǎng)不良和水電解質紊亂，應隨時觀察患者情況，遵醫(yī)囑即時給予補充營養(yǎng)物質。老年人患病后臥床時間長，極易發(fā)生并發(fā)癥，如老年人股骨頸骨折后并發(fā)肺炎，血管栓塞癥等。為此，預防并發(fā)癥的發(fā)生應是老年病患者護理工作的重點。

3.3 對老年患者用藥期間的護理

保證給藥途徑的暢通，嚴密觀察老年患者用藥時易出現(xiàn)的不良反應和過敏反應。激素可致消化道出血，故使用時按時服用保護胃黏膜藥物，并嚴密觀察出血傾向，同時預防感染，大量出血者要保持皮膚干燥，及時更換衣褲，防止著涼[4]。特殊用藥時應向患者和家屬交代注意事項，藥液滲漏時及時處理，防止皮膚組織壞死[5]。

3.4 對老年患者其他方面的護理

大小便失禁在老年人患病后容易出現(xiàn)或加重。為此，護理時應創(chuàng)造條件方便老人大小便及便后保持會陰部清潔干燥。更應注意的是，隨著老年人疾病的發(fā)生和發(fā)展，腦、心、肺、腎及骨骼肌肉等器官的功能常有不同程度的受累，要注意維護其原有功能和改善已受損的功能。

3.5 對老年患者進行衛(wèi)生保健宣教

做好老年人衛(wèi)生保健的宣傳教育以及為老年患者的安全創(chuàng)造條件、防止發(fā)生意外等都是作為一名老年患者護理工作者所應注意的。耐心、細致的護理，是患者快速康復的重要條件。因此，老年病護理工作者應熟悉其特點，善于觀察分析病情變化，及早作出判斷，以利盡早處理。

4 體會

通過耐心細致的護理解決老年人的病痛，從實際工作中體現(xiàn)對老年人的關心、尊重，消除老年人的陌生、急躁等情緒，讓他們有一種安全感、信任感，積極配合診療工作，對疾病康復樹立起信心。（1）針對老年患者的心理問題，筆者體會到護士接觸患者的機會最多，護士的言行對患者的心理護理影響較大。（2）幫助老年患者認識、處理好護患關系是心理護理的關鍵。（3）護士工作質量直接影響老年患者的心理狀態(tài)。因此，護理人員不僅要熟悉老年患者的心理狀態(tài)，還必須有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能，才能獲得患者信賴，達到最佳的

心理狀態(tài)，愉快地接受治療，使之早日康復。

參考文獻

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