吳興平

【摘 要】目的：研究標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程在神經(jīng)外科患者手術(shù)后頑固性呃逆護(hù)理中的作用。方法：80例神經(jīng)外科手術(shù)患者自愿參與，隨機(jī)分成對(duì)照組（n=40，常規(guī)護(hù)理）、觀察組（n=40，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程），比較護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的治療總有效率，觀察組較高（P<0.05）。兩組患者比較，觀察組使用的精神藥物（肌肉注射氯丙嗪）明顯較少（P<0.05）。結(jié)論：為外科手術(shù)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，可提高患者的治療總有效率，減少患者精神藥物的用量，效果良好。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程;神經(jīng)外科;頑固性呃逆護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

神經(jīng)外科患者多數(shù)需采取手術(shù)治療，但在手術(shù)治療期間，患者迷走的神經(jīng)或中樞神經(jīng)容易受到刺激，導(dǎo)致患者在術(shù)后容易出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣，這對(duì)患者的身心健康極為不利，一定程度上還會(huì)將患者的生活質(zhì)量降低[1]。因此，針對(duì)外科手術(shù)出現(xiàn)頑固性呃逆的患者，需為患者提供相應(yīng)的護(hù)理，改啥患者健康狀況的同時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行改善。本研究對(duì)納入的外科手術(shù)頑固性呃逆患者分組實(shí)施不同護(hù)理，觀察護(hù)理結(jié)局，以下是報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

80例神經(jīng)外科手術(shù)患者自愿參與，納入時(shí)間：2019年1月-2020年3月;分組方式：隨機(jī)抽簽;組別：對(duì)照組（n=40，男女比例20：20）、觀察組（n=40，男女比例21：19）;前者年齡22～77歲，平均（55.6±4.2）歲;后者年齡21～76歲，平均（55.2±4.0）歲;兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），可對(duì)比。所選患者均知情，雙方簽署知情同意書(shū)，獲取醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)許可。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。護(hù)士主要是對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，做好患者的健康教育。

觀察組：標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程。這一護(hù)理是先對(duì)護(hù)士做好專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，完成后對(duì)患者實(shí)施理論與操作方面的考核，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者展開(kāi)監(jiān)督與指導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，然后對(duì)護(hù)士展開(kāi)干預(yù)。護(hù)理措施為：

（1）環(huán)境護(hù)理

護(hù)士需保持患者病房環(huán)境的干凈與整潔，每日定時(shí)對(duì)患者的房間通風(fēng)和消毒，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度于合理狀態(tài)，確保患者的舒適，使得患者能夠以積極的心態(tài)接受治療。

（2）體位護(hù)理

治療時(shí)為患者取平臥姿勢(shì)，抬高患者的床頭30°，保持患者的舒適，方便對(duì)患者的治療。使用紗布蘸上生理鹽水，放置在患者舌苔前1-3位置，向水平方向牽拉，延長(zhǎng)患者的呼氣時(shí)間，對(duì)患者的呃逆癥狀進(jìn)行緩解。

（3）健康宣教

為患者講述疾病知識(shí)，并對(duì)患者展開(kāi)自我介紹，糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，減輕患者的焦慮與緊張情緒，提高患者對(duì)治療與護(hù)理的依從性。

（4）牽舌治療

為患者進(jìn)行牽舌治療時(shí)，需采取無(wú)菌操作，合理控制操作力度。一旦患者出現(xiàn)疼痛時(shí)需將牽拉停止，維持30s后讓患者放松，將舌體復(fù)位，具體操作的次數(shù)和患者的實(shí)際情況有關(guān)。

（5）術(shù)后護(hù)理

結(jié)束治療后，按壓患者的眶上神經(jīng)，對(duì)患者的眼球進(jìn)行按壓，運(yùn)用含水屏氣法為患者實(shí)施護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的治療有效率。判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：患者在治療后頑固性呃逆完全消失，癥狀得到明顯改善;一般：患者在治療后頑固性呃逆基本改善，癥狀也得到基本改善;無(wú)效：患者在治療后頑固性呃逆未得到改善，甚至有加重跡象。治療總有效率為：有效與一般例數(shù)之和與總例數(shù)占比。（2）觀察兩組患者精神藥物（肌肉注射氯丙嗪）的使用狀況，精神藥物使用越少說(shuō)明護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0軟件用來(lái)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（）、計(jì)量資料：t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：X2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療總有效率

對(duì)比兩組患者的治療總有效率，觀察組較高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者精神藥物的使用狀況

觀察組治療期間使用精神藥物（肌肉注射氯丙嗪）的有1例（2.5%），對(duì)照組治療期間使用精神藥物的有8例（20.0%）。兩組患者比較，觀察組使用的精神藥物（肌肉注射氯丙嗪）明顯較少（X2=6.135，P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)外科手術(shù)患者容易出現(xiàn)呃逆，呃逆容易致使患者肋間肌和膈肌受到較大的沖擊力而收縮，使患者的身體能量受到較大的損耗，還容易導(dǎo)致患者呼吸性堿中毒，將患者的病情加重，這就需對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的頑固性呃逆加以控制[2]。氯丙嗪是一類(lèi)丙胺類(lèi)藥物，可刺激中樞興奮，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)呃逆的控制，長(zhǎng)期使用氯丙嗪會(huì)致使患者出現(xiàn)失眠和心悸，影響治療效果。

標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程在外科患者中的應(yīng)用可對(duì)頑固性呃逆對(duì)患者予以干預(yù)，可對(duì)患者的病情有效加以控制。這類(lèi)患者在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程后，和常規(guī)護(hù)理比較，可將患者的不良反應(yīng)發(fā)生率降低。對(duì)于神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)的頑固性呃逆，常規(guī)護(hù)理主要為患者口服鹽酸哌甲酯，該藥物是一類(lèi)丙胺類(lèi)藥物，患者可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)欣快感。若患者長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用此藥物治療，很容易產(chǎn)生耐藥性，患者的病情恢復(fù)會(huì)受到影響[3]。同時(shí)，為患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，可對(duì)患者的病情加以改善，還可控制精神藥物的用量，使患者的病情得到理想的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示：對(duì)比兩組患者的治療總有效率，觀察組較高（P<0.05）。兩組患者比較，觀察組使用的精神藥物（肌肉注射氯丙嗪）明顯較少（P<0.05）。這一結(jié)果足以說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程比常規(guī)護(hù)理占據(jù)優(yōu)勢(shì)，患者可得到有效的護(hù)理。

綜上所述，為神經(jīng)外科手術(shù)患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，可對(duì)患者的術(shù)后頑固性呃逆起到預(yù)防作用，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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