冉茂梅

【摘 要】目的：了解璧山區(qū)農(nóng)村適齡婦女宮頸癌的患病情況。方法：按照重慶市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查及救助項(xiàng)目實(shí)施方案進(jìn)行免費(fèi)宮頸癌篩查。結(jié)果：2016年-2018年共篩查適齡婦女39259名，檢出CINI71例，CINII-III99例，微小浸潤(rùn)癌1例，宮頸浸潤(rùn)癌11例，早診率為90.09%。結(jié)論：適齡婦女定期進(jìn)行宮頸癌篩查，對(duì)宮頸疾病能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)降低宮頸癌的發(fā)病率具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】適齡婦女;宮頸癌;篩查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

宮頸癌是嚴(yán)重威脅婦女生命健康的惡性腫瘤，是全球婦女中僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌的第3個(gè)常見(jiàn)的惡性腫瘤[1]。在我國(guó)女性惡性腫瘤中宮頸癌的發(fā)病率居第二位，僅次于乳腺癌[2]。為了保障廣大農(nóng)村婦女的健康權(quán)益，降低“兩癌”死亡率，自2009年開(kāi)始國(guó)家衛(wèi)生部和婦聯(lián)聯(lián)合在農(nóng)村適齡婦女中開(kāi)展了“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）篩查工作。為了了解璧山區(qū)農(nóng)村適齡婦女宮頸癌的患病情況，現(xiàn)對(duì)2016年-2018年我區(qū)“兩癌”篩查項(xiàng)目中宮頸癌篩查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

璧山區(qū)35-64歲常住農(nóng)村婦女為篩查對(duì)象，按照重慶市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查及救助項(xiàng)目實(shí)施方案進(jìn)行篩查，所有調(diào)查對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。

1.2 檢查方法

各個(gè)初篩機(jī)構(gòu)對(duì)篩查對(duì)象進(jìn)行婦科盆腔檢查、陰道分泌物常規(guī)檢查以及宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）進(jìn)行初篩，初篩陽(yáng)性個(gè)案轉(zhuǎn)診至區(qū)婦幼保健院進(jìn)行陰道鏡檢查，陰道鏡陽(yáng)性個(gè)案由區(qū)婦幼保健院直接進(jìn)行病理學(xué)檢查。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2016年-2018年璧山區(qū)共接受宮頸癌篩查39259人，年齡最大64歲，最小35歲，平均年齡49.7歲。其中35～40歲4206人，占10.71%;41～50歲17586人，占44.79%;51～60歲12970人，33.04%;61～64歲4497人，占11.45%。

2.2 初篩異常情況

所有篩查對(duì)象均按照方案采用液基細(xì)胞學(xué)涂片法作為初篩，2016年-2018年共獲得TBS分類(lèi)報(bào)告的有39259人，初篩異常者1463名，異常率3.73%。其中ASCUS檢出率2.61%，ASC-H檢出率0.13%，LSIL檢查率0.71%，HSIL檢出率0.23%，AGC檢出率0.04%，詳見(jiàn)表1。

2.2 宮頸癌篩查結(jié)果

2016年-2018年璧山區(qū)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查初篩異常者共1463例，均進(jìn)行隨訪，其中1303例接受陰道鏡復(fù)查，檢查異常者375例。370例接受病理學(xué)檢查，結(jié)果異常者182例，其中CINI71，CINII-III99例，微小浸潤(rùn)癌1例，宮頸浸潤(rùn)癌11例，詳見(jiàn)表2。宮頸癌及癌前病變檢出率為282.74/10萬(wàn)，其中宮頸癌檢出率為28.02/10萬(wàn)，早診率為90.09%。

3 討論

宮頸癌是導(dǎo)致女性患者死亡的第二位常見(jiàn)的惡性腫瘤，全球每年新發(fā)病約52.9800萬(wàn)[3]，近年來(lái)我國(guó)報(bào)道，隨著年齡的增加，宮頸癌發(fā)病率和死亡率均增加，病死率在我國(guó)占婦科生殖系統(tǒng)惡性腫瘤第一位[4]。但是宮頸癌是目前唯一可明確病因的惡性腫瘤疾病，它的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)慢性、長(zhǎng)期的過(guò)程，有資料顯示，從早期的宮頸炎癥發(fā)展到宮頸癌前病變需要6-8年，從宮頸癌前病變發(fā)展成宮頸癌約需5-10年[5]。2016年-2018年共篩查出宮頸上皮內(nèi)瘤變170例（CINI71例，CINII-III99例），宮頸微小浸潤(rùn)癌1例，宮頸癌11例，早診率達(dá)90.09%，對(duì)于篩查中發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性個(gè)案均進(jìn)行了追蹤、治療及隨訪。因此適齡婦女定期進(jìn)行宮頸癌篩查，能夠達(dá)到宮頸疾病的早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療，對(duì)控制宮頸癌的發(fā)生有重要意義。

從2016年-2018年的篩查工作看，我們發(fā)現(xiàn)“兩癌”篩查工作意義重大，在一定程度上使婦女能夠了解自身的健康情況，提前采取干預(yù)措施，達(dá)到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的，有利于降低“兩癌”的發(fā)病率及病死率，從而提高婦女的生活質(zhì)量。但是在篩查工作中我們發(fā)現(xiàn)仍存在篩查對(duì)象自我保健意識(shí)差，健康觀念淡漠，在初篩異常情況下，以自我感覺(jué)無(wú)任何癥狀為由而拒絕進(jìn)一步復(fù)查，導(dǎo)致初篩陽(yáng)性個(gè)案失訪的現(xiàn)象。因此在今后的工作中我們一方面需要重視健康教育，加強(qiáng)“兩癌”知識(shí)宣教，讓更多的婦女主動(dòng)了解“兩癌”以及篩查的意義，使她們了解該項(xiàng)篩查工作的重要性，提高積極性及依從性。另一方面需要加大宣傳力度，拓寬宣傳途徑，利用微信朋友圈、公眾號(hào)、微博、電視廣播等多種途徑發(fā)動(dòng)宣傳，提高宣傳頻率。同時(shí)可以組織醫(yī)務(wù)人員下基層進(jìn)行宣講，讓“兩癌”危害深入人心，使農(nóng)村婦女能夠重視自己的健康問(wèn)題;最后我們應(yīng)進(jìn)一步完善轉(zhuǎn)診隨訪制度，及時(shí)追蹤轉(zhuǎn)診陽(yáng)性個(gè)案并提供及時(shí)有效的治療，讓“兩癌”篩查工作充分發(fā)揮作用，達(dá)到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集編委會(huì)主編.國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南：2012年版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：347

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).宮頸癌及癌前病變規(guī)范化診療指南（試行）[Z].2013-4-23

龐曉慶，等.宮頸上皮內(nèi)瘤變管理的進(jìn)展[J].腫瘤學(xué)雜志，2014，020（3）：181-185

應(yīng)倩，等.中國(guó)2009年宮頸癌發(fā)病與死亡分析[J].中國(guó)腫瘤，2013，（8）：612-616

伍在德.外科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002