高洪燕

【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

尿常規(guī)檢查分為尿沉渣檢查和尿干化學(xué)檢查兩部分，目的都是檢測(cè)人體泌尿系統(tǒng)是否出現(xiàn)了問(wèn)題，臨床上，可以幫助判斷病人身體是否出現(xiàn)炎癥、腎臟疾病等，具有很高的醫(yī)學(xué)價(jià)值。但兩者在不同的方面也有一些區(qū)別，如：原理、操作等。接下來(lái)，就讓我們一起來(lái)了解下什么是尿沉渣檢查和尿干化學(xué)檢查，以及兩者的區(qū)別和聯(lián)系。

一 什么是尿沉渣檢查？

尿沉渣檢查顧名思義是通過(guò)檢測(cè)尿液沉淀物來(lái)達(dá)到檢測(cè)目的，它的過(guò)程是將尿液離心處理得到尿液沉淀物，通過(guò)檢測(cè)尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌、上皮細(xì)胞、管型、類酵母菌、精子、結(jié)晶等來(lái)判斷身體各個(gè)部位是否出現(xiàn)了問(wèn)題。在進(jìn)行尿沉渣檢查前，要對(duì)尿液進(jìn)行一般性狀檢查，其中包括尿量、尿液透明度以及尿液的顏色等方面。

二 什么是尿干化學(xué)檢查？

尿干化學(xué)檢查的檢測(cè)項(xiàng)目有十一種，分別是隱血、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酸堿度、比重、膽紅素、尿膽原、酮體、亞硝酸鹽、白細(xì)胞脂酶和維生素C。尿干化學(xué)檢查是通過(guò)尿液分析儀進(jìn)行檢測(cè)，尿液分析儀中的尿多聯(lián)試帶可與尿液中蛋白質(zhì)、葡萄糖等化學(xué)成分發(fā)生反應(yīng)，從而呈現(xiàn)出顏色來(lái)進(jìn)行尿液中一些物質(zhì)的存在，并根據(jù)顏色的深淺來(lái)判斷物質(zhì)的含量，進(jìn)而診斷出身體里是否存在某些疾病，如：泌尿系統(tǒng)疾病、肝膽疾病等。尿干化學(xué)檢查雖然能夠省時(shí)省力，節(jié)約成本，但卻不能定量檢測(cè)尿液中各種細(xì)胞，無(wú)法判斷細(xì)胞的狀態(tài)，因此還是有一定的局限性的。臨床上，尿干化學(xué)的檢查結(jié)果很容易受到多方面因素的影響，如：若尿液分析儀所用的試帶不能暴露在空氣中，否則很容易失效，造成結(jié)果不準(zhǔn)確;強(qiáng)氧化劑和過(guò)氧化物的污染很容易造成假陽(yáng)性結(jié)果。

前面我們已經(jīng)了解了什么是尿沉渣檢查和尿干化學(xué)檢查，接下來(lái)就讓我們來(lái)科普一下這兩者在檢測(cè)目的、精確度、操作原理、所需檢測(cè)時(shí)間和價(jià)格方面的區(qū)別。

三 尿沉渣和尿干化學(xué)操作原理和精確度不同

傳統(tǒng)的尿沉渣檢測(cè)是將收集到的患者的尿液，先進(jìn)行離心處理，接著分離出沉淀物，最后取出沉淀物樣本在顯微鏡下觀察，具體操作步驟如下：取出樣本置于到載玻片上，蓋上蓋玻片，轉(zhuǎn)動(dòng)反光鏡找好合適的亮度，先用低倍鏡觀察至物象清晰，之后轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)換器換成高倍鏡觀察。但是現(xiàn)在二甲以上的醫(yī)院都是采用自動(dòng)分析尿有形成分分析儀通過(guò)直接顯微鏡影像分析儀、流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗檢查相結(jié)合的方式把尿液的有形成分通過(guò)染色進(jìn)行量化的檢測(cè)，它是一種定量檢測(cè)方法。

1 尿干化學(xué)的操作是通過(guò)分析試帶檢測(cè)，尿液通過(guò)和試帶上不同模塊的化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生顏色變化，來(lái)判斷陰性或陽(yáng)性，是一種定性的檢查方法。因?yàn)槟蛞焊苫瘜W(xué)是采用化學(xué)藥物與尿液反應(yīng)得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果的，很多因素會(huì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)誤差的出現(xiàn)，如：假陰性的情況出現(xiàn)。所以在檢查的精確度方面，尿沉渣檢查更勝一籌，比尿檢查干化學(xué)的精確度高一些。但是一張報(bào)告有些項(xiàng)目結(jié)果不會(huì)一致，所以要結(jié)合兩部份一起看才更準(zhǔn)確。

2 尿沉渣檢查和尿干化學(xué)檢查所需的時(shí)間和價(jià)格不同。由于尿干化學(xué)檢查步驟較簡(jiǎn)單，只需將樣本尿液置于尿液分析儀上，大約10分鐘就能得到檢測(cè)結(jié)果。而傳統(tǒng)的尿沉渣檢查過(guò)程較復(fù)雜，通常需要30分鐘左右才能得到檢測(cè)結(jié)果，但是現(xiàn)在自動(dòng)化儀器檢測(cè)時(shí)間也很快。因?yàn)槟蚋苫瘜W(xué)檢查耗費(fèi)的人力物力較少，所以它的費(fèi)用較低，只需10元左右，而尿干化學(xué)和尿沉渣檢查組合則需30元左右。

四 尿沉渣檢查和尿干化學(xué)檢查的相互聯(lián)系

他們都是以檢測(cè)機(jī)體的腎臟疾病，機(jī)體尿路是否被感染、是否有結(jié)石為目的。尿沉渣檢查的中的管型分類和蛋白量，更能幫我們來(lái)判斷人體是否有腎臟疾病大概屬于哪一類。尿沉渣檢查和尿干化學(xué)檢查可以相互獨(dú)立，也可以對(duì)病人同時(shí)進(jìn)行。一般體檢病人做尿干化學(xué)就可以了。其他患者的情況較為復(fù)雜，需采用這兩種方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行檢查，醫(yī)生將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，最終得出結(jié)論。

五 檢測(cè)前的準(zhǔn)備

在進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)前一天病人要注意不要攝入色素類食物，以免對(duì)尿液的顏色產(chǎn)生影響。采取標(biāo)本之前不要喝大量的水，這樣尿液被稀釋，結(jié)果就不準(zhǔn)確了，同時(shí)送檢的時(shí)間不要超過(guò)2小時(shí)。進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)，一天中隨機(jī)尿都可以，但是對(duì)于腎臟有問(wèn)題的病人，建議選取晨起第一次排出尿液的中段尿，因?yàn)檫@時(shí)的尿液比較濃縮，檢出率更高一些。病人在排尿前應(yīng)清洗好外陰部，應(yīng)選取中斷尿液進(jìn)行尿常規(guī)檢查，這樣做能大大提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

溫馨提示：臨床上，我們要準(zhǔn)確了解尿干化學(xué)檢查和尿沉渣檢查的不同，包括檢測(cè)目的、檢測(cè)方式的不同以及它們各自的優(yōu)缺點(diǎn)，這樣才能針對(duì)不同的患者情況制定相對(duì)應(yīng)的檢查方式，既可以在這兩者中選擇其一，也可以選擇讓患者兩種檢查方式都進(jìn)行，從而最大程度上得到精確的檢查結(jié)果。