楊光珠 石慧霖
【摘 要】目的:探討新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母疾病不確定感影響因素,分析存在的問題,為臨床提供依據(jù)。方法:便利取樣法,應(yīng)用疾病不確定感量表對(duì)80名新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果:新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母疾病不確定感總分為(121.34±11.27)分,為高水平;患兒性別、胎次、患兒父母是新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母的疾病不確定的影響因素。結(jié)論:新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母對(duì)淚道探通術(shù)疾病知識(shí)缺乏,認(rèn)識(shí)不足,對(duì)治療及預(yù)后會(huì)產(chǎn)生不確定感,會(huì)導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的產(chǎn)生,臨床護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理和指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】新生兒;淚囊炎;淚道探通術(shù);疾病不確定感;影響因素;
【中圖分類號(hào)】R779.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--01
新生兒淚囊炎是新生兒眼科疾病較為常見的疾病。淚道探通術(shù)是主要的治療手段之一,淚道探通術(shù)有見效快,療效好,成功率高的特點(diǎn),臨床上普遍采用。疾病的不確定感是對(duì)病人產(chǎn)生的影響是多方面的,其帶來(lái)的負(fù)面情緒不僅會(huì)干擾病人尋求與疾病相關(guān)信息的能力,并且會(huì)影響病人在選擇手術(shù)方式或健康照顧時(shí)做出恰當(dāng)選擇[1]。本文的目的旨在探討新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母疾病不確定感影響因素,分析存在的問題,為臨床提供依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
采用便利取樣法,選取2018年1月至2019年12月在我院住院治療的80例淚囊炎淚道探通術(shù)患兒父母。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)行囊炎淚道探通術(shù);(2)患兒父母知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):患兒父母患有精神障礙。發(fā)放調(diào)查問卷80份,回收有效問卷80份,回收率為100%?;純焊改钙骄挲g(32.4±11.6)歲,其中患兒母親64例(80.0%),患兒父親16例(20.0%);患兒父母文化程度:小學(xué)12例(15.0%),初中20例(25.0%),高中12例(15.0%),大學(xué)及以上36例(45.0%)。
1.2研究方法
患兒父母知情同意后,由調(diào)查小組成員進(jìn)行疾病不確定感問卷調(diào)查,每份問卷均附有調(diào)查說(shuō)明,采用匿名的方式調(diào)查,淚囊炎淚道探通術(shù)治療前12小時(shí)內(nèi)發(fā)放,半小時(shí)后收回。
1.3研究工具
1.3.1 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷
通過自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,包括患兒性別、年齡、胎次、患兒父母、父母文化程度等。
1.3.2 疾病不確定感量表
該量表[2]由Mishel開發(fā)設(shè)計(jì),包括4個(gè)維度33個(gè)條目,即不明確性13個(gè)條目、復(fù)雜性7個(gè)條目、與疾病相關(guān)的信息缺乏或不一致性7個(gè)條目和疾病預(yù)后的不可預(yù)測(cè)性5個(gè)條目。所有條目均采用Likert5級(jí)計(jì)分法。分?jǐn)?shù)越高,表示疾病不確定感越強(qiáng),總分31~75分為低水平,76~120分為中等水平,121~155分為高水平。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)析。問卷測(cè)評(píng)結(jié)果采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。組間差異性比較應(yīng)用方差分析(ANOVA)或t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1 新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母疾病不確定感狀況,見表1。
2.1 新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母的疾病不確定感單因素分析
不同患兒性別、胎次新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母的疾病不確定感不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);父母年齡、父母文化程度、費(fèi)用來(lái)源總體差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。
2.3 新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母的疾病不確定感多元逐步回歸分析
以新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母的疾病不確定感總分為因變量,將患兒性別、胎次、患兒父母作為自變量納入回歸方程。結(jié)果顯示患兒性別、胎次、患兒父母標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù),見表3。因此,患兒性別、胎次、患兒父母是新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母的疾病不確定的影響因素。
3 討論
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及現(xiàn)代護(hù)理觀的建立,護(hù)理范疇由單一的疾病護(hù)理擴(kuò)大到心理、社會(huì)和家庭的護(hù)理,其對(duì)象也由患者擴(kuò)大到家屬和健康人群。特別對(duì)新生患兒來(lái)說(shuō),因?yàn)閷?duì)其父母有著完全的依賴,所以父母心理狀況的好壞將對(duì)其治療及康復(fù)過程產(chǎn)生直接影響[3]。新生兒淚囊炎是發(fā)生在新生兒期的淚囊化膿性炎癥。若治療處理不及時(shí),會(huì)引起眼蜂窩組織炎、淚囊瘺、瞼皮炎等,甚至嚴(yán)重者可致敗血癥。新生兒淚囊炎患者中大多是由于鼻淚管開口處的Hasner瓣阻塞所致,常用的治療方法是淚道探通術(shù)[4]。
疾病不確定感是指當(dāng)疾病引起相關(guān)刺激時(shí),患者會(huì)對(duì)刺激的構(gòu)成及其含義進(jìn)行歸納和認(rèn)知,當(dāng)個(gè)人無(wú)法歸納這些事件的含義時(shí),疾病不確定感就會(huì)產(chǎn)生[5]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母疾病不確定感總分為(121.34±11.27)分,為高水平??紤]主要原因是新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母對(duì)淚道探通術(shù)疾病知識(shí)缺乏,認(rèn)識(shí)不足,對(duì)治療及預(yù)后會(huì)產(chǎn)生不確定感,會(huì)導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的產(chǎn)生。在臨床工作中,護(hù)理人員新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母疾病不確定感與應(yīng)對(duì)方式的評(píng)估,指導(dǎo)患者多采取回避應(yīng)對(duì)和任務(wù)應(yīng)對(duì)方式,從而降低患者疾病不確定感。
研究結(jié)果顯示,母親的疾病不確定感得分較父親的要低,主要原因在于男性在分析問題時(shí)更為理性,所承擔(dān)的社會(huì)及家庭角色與女性不同,傳統(tǒng)觀念中男性都是堅(jiān)強(qiáng)、勇敢、責(zé)任等形象,特別是年輕的患者,康復(fù)后還要繼續(xù)工作[6]。此外,患兒性別和胎次也是疾病不確定感影響因素,1胎父母的疾病不確定感較2胎父母突出,女孩父母的疾病不確定感較男孩父母突出,歸根結(jié)底是疾病的突發(fā)狀況,父母缺乏心理準(zhǔn)備,以及患兒病情的錯(cuò)綜復(fù)雜,對(duì)治療和預(yù)后的不確定,導(dǎo)致疾病不確定感高水平。
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