甘靜

【摘 要】目的：探討急診搶救藥品規(guī)范化管理的使用情況。方法：于2017年1月在急診科的藥物管理工作中建立并應(yīng)用搶救藥品的規(guī)范化管理方案，將2017年2月到2018年2月實(shí)施藥品規(guī)范化管理后和2016年1月到2016年12月未實(shí)施藥品規(guī)范化管理兩時(shí)期的急診科搶救藥物管理情況開展分析比較。結(jié)果：實(shí)施后急診科醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量比實(shí)施前的評分顯著提升（P<0.05）;實(shí)施后急診科醫(yī)護(hù)工作的差錯(cuò)率、投訴率相比于實(shí)施前有了顯著下降（P<0.05）;實(shí)施后急診科醫(yī)護(hù)人員對急救工作及患者對醫(yī)護(hù)工作的滿意度和實(shí)施前均有顯著提升（P<0.05）。結(jié)論：制度化、規(guī)范化的管理手段在急診科的藥物管理工作中使用能保證急救藥物均在有效期并科學(xué)、正確、有效地保管及應(yīng)用，從而有效避免用藥差錯(cuò)事件的發(fā)生，保證急診工作效率，提升醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量，避免醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生，提升醫(yī)護(hù)人員及患者的滿意情況。

【關(guān)鍵詞】使用情況;急診科;滿意度

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

急診科是醫(yī)院的前沿窗口，是搶救危急重癥患者的第一站，急救藥品是搶救急危重癥患者生命的必需品，在診療救治中具有重要作用[1]。急診室是搶救急危重癥患者的第一線，是保證急危重癥患者生命的首要場所，因此急診室的搶救藥品及器材是否隨時(shí)保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，是否方便使用，工作人員是否知道搶救藥品的位置、數(shù)量、性能及使用方法，對搶救患者的生命是至關(guān)重要的[2]。通常院前急救對象的病情危重，易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，而急救器材、藥品的管理直接關(guān)系到院前急救的順利、有序開展。對急救車、急救藥箱等進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)、科學(xué)管理，能夠保證急救車及急救物品隨時(shí)處于應(yīng)急備用狀態(tài)，對保障急救患者的轉(zhuǎn)運(yùn)安全，提升急救成功率有著重要意義[3]。

1 方法

1.1 方法

于2017年1月在急診科的藥物管理工作中建立并應(yīng)用搶救藥品的規(guī)范化管理方案，主要方案建立及實(shí)施內(nèi)容如下。

1.1.1 分類定位，擺放編號

對搶救藥物根據(jù)其藥理功能進(jìn)行分類，按類別擺放于急救車中，并對其按順序編號貼于藥品盒上方，設(shè)置示意藥品編號、位置的基數(shù)卡與點(diǎn)物本夾于同一個(gè)文件夾內(nèi)。把全部搶救藥品的劑量，批號，有效期備注在搶救藥品清單上，為護(hù)理人員講解藥品規(guī)范、科學(xué)管理的重要性，激發(fā)護(hù)理人員主動性。

1.1.2 科學(xué)取用，嚴(yán)格核對

進(jìn)行搶救時(shí)，取出所需藥盒于操作臺專門設(shè)置的治療盤中，以取用藥品和處方備查，下班前由當(dāng)班護(hù)理人員進(jìn)行二人核對、補(bǔ)齊基數(shù)、定位放置。保證藥品在藥品盒中按照從左到右，批號由舊到新的順序放置，取藥時(shí)則從左側(cè)取藥。對于新急救藥品的生產(chǎn)批號不同于包裝盒時(shí)，則在盒上清晰標(biāo)注出新批號、失效期等內(nèi)容。

1.1.3 定時(shí)清點(diǎn)，逐級監(jiān)管

交班時(shí)，對基數(shù)盒按照編號開展清點(diǎn)工作，由當(dāng)天早班對藥品開展逐支檢查，對藥品的數(shù)量、字跡清晰度、有效期限、質(zhì)量等情況進(jìn)行檢查，并在“搶救藥點(diǎn)物本”上記錄。管理員每周開展一次檢查及記錄，護(hù)士長每月檢查一次，由護(hù)理部進(jìn)行每月抽查。并對臨期藥物在“搶救車點(diǎn)物本”中予以記錄，提前有限期1周丟棄藥品。

1.2 觀察指標(biāo)

由急診科護(hù)士長及管理人員等急診科急救中醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量開展定期的調(diào)查評估，記錄、分析搶救藥品規(guī)范化管理方案實(shí)施前后急診科醫(yī)護(hù)差錯(cuò)、糾紛情況，并利用自制調(diào)查問卷對急診科醫(yī)師對工作及患者對醫(yī)護(hù)工作的滿意度開展分別調(diào)查（滿分100分）：非常滿意（>80分）、比較滿意（60～79分），不滿意（<60分），滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS22.0對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后急診科醫(yī)護(hù)質(zhì)量比較

實(shí)施后急診科醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量由實(shí)施前的評分（74.16±4.87）分顯著提升至（84.27±5.45）分（χ2=5.18;P<0.05）。

2.2 實(shí)施前后急診科醫(yī)護(hù)工作差錯(cuò)及投訴情況比較

實(shí)施后急診科醫(yī)護(hù)工作的差錯(cuò)率、投訴率相比于實(shí)施前有了顯著下降（P<0.05），見下表。

實(shí)施前后手術(shù)室醫(yī)護(hù)差錯(cuò)及投訴情況比較

2.3 實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員及患者滿意度比較

實(shí)施后急診科醫(yī)護(hù)人員對急救工作及患者對醫(yī)護(hù)工作的滿意度和實(shí)施前均有顯著提升（P<0.05）。

3 討論

急診科搶救藥品的管理工作不僅關(guān)系到工作質(zhì)量，還與醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、護(hù)患糾紛的發(fā)生有潛在關(guān)系，過期、無效、保管不當(dāng)?shù)乃幬镆坏┦褂?，輕則危害患者健康，重則危及患者生命，藥物管理對患者的生命健康、醫(yī)院的綜合形象及效益有著重要的影響作用。在臨床工作中，為做好安全管理工作，需重視藥物管理工作。本研究中實(shí)施后，急診科醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量比實(shí)施前的評分（74.16±4.87）分相比，顯著提升至（84.27±5.45）分（P<0.05）。藥物的固定放置，配以醒目的標(biāo)識，讓護(hù)理人員在保證取藥速度的同時(shí)保證取藥準(zhǔn)確，而藥品日期、批號、質(zhì)量等情況的每天、每周、每月的逐級檢查也避免藥物過期的情況，保證藥物質(zhì)量，因而為患者贏得救護(hù)時(shí)間并避免用藥差錯(cuò)的發(fā)生，臨床中則表現(xiàn)為工作差錯(cuò)率和投訴率的減少。

4 結(jié)語

護(hù)士是急救藥品及器材的直接使用者，同時(shí)也是直接、間接的管理者，護(hù)士對急救藥品與器材的掌握程度、責(zé)任心的強(qiáng)弱都會影響到急救藥品與器材的管理質(zhì)量，從而影響患者的搶救效率[4，5]。因此要重視急救藥品與器材的管理，將急救藥品及器材上升到一個(gè)重要的高度，使醫(yī)護(hù)人員明白急救藥品與器材中的問題的風(fēng)險(xiǎn)特性，做好防范措施，減少意外發(fā)生。此外，急救藥品與器材必須規(guī)范管理，明確急救藥品與器材的固定基數(shù)，做好交接班工作，及時(shí)補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)

車薇，王紅，陳曉光，劉紅麗，鄭莉莉.急救藥品的儲備管理在災(zāi)害救援中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（02）：184.

徐曉爽，程亞麗，武曉攀.急診室急救藥品的改進(jìn)管理方法及使用體會[J].北方藥學(xué)，2018，15（01）：167.

李莉，邱海波，季芳.急救藥品管理存在的問題與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（2）：82-83.

王書杰，史志翔，蔡大偉，等.防止門診藥房醫(yī)療糾紛的有效方法[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，25（3）：271-272.