王穎

【摘 要】目的：對微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因進(jìn)行分析并制定質(zhì)量控制對策。方法：特以我疾控中心2019年7月至2020年7月期間200份不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行分析，分析其不合格原因，制定出有效的解決方法。結(jié)果：200份不合格標(biāo)本中痰液占比最高，其次是尿液和血液，導(dǎo)致檢驗(yàn)不合格的主要原因?yàn)闃?biāo)本受到污染、采樣不規(guī)范、送檢及時性差。結(jié)論：導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因有很多，而檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性則與實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制密切相關(guān)。在具體工作中，檢驗(yàn)人員需對發(fā)現(xiàn)的問題作出針對性分析，進(jìn)而采取有效的質(zhì)量控制措施，確保微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn)標(biāo)本;不合格原因;質(zhì)量控制對策

【中圖分類號】R446.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

微生物檢驗(yàn)是我中心常用的一種檢測手段，也是臨床治療感染的重要環(huán)節(jié)，微生物檢驗(yàn)結(jié)果是實(shí)施全面質(zhì)量控制管理及臨床醫(yī)師在治療與診斷感染性疾病時合理選擇藥物的重要參考，一份準(zhǔn)確、及時的微生物檢驗(yàn)結(jié)果能夠挽救很多患者的生命。隨著時代的發(fā)展，微生物檢驗(yàn)技術(shù)，很多先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器被應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)中，工作人員的素質(zhì)也得到了提高，但檢驗(yàn)過程中不可避免的存在一些問題，影響了檢驗(yàn)質(zhì)量。因此相關(guān)人員必須找到導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不合格的原因，并采取針對性的改善措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自我疾控中心2019年7月至2020年7月期間實(shí)驗(yàn)室接收的200份不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究對象，主要包含：痰液、尿液、血壓、體液、分泌物，標(biāo)本來源于不同科室及門診患者，其中男性患者114例，女性患者86例，年齡介于22歲-74歲之間。

1.2 方法

所有微生物標(biāo)本的檢查和核對均由專業(yè)人員操作，統(tǒng)計(jì)采集標(biāo)本采集時間、標(biāo)本外觀、復(fù)查結(jié)果、送檢時間等信息，多次對分析結(jié)果及核查結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證，分析200份不合格樣本的主要原因同時加以標(biāo)注。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對文中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果通過百分比表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在200份不合格標(biāo)本中痰液占比最高，其次為尿液和血液，痰液占比明顯高于其他標(biāo)本，P<0.05，詳見表1;造成樣本不合格的主要原因?yàn)椋簶颖疚廴?、采樣時間錯誤、操作錯誤、留置時間過程等，詳見表2。

3 討論

微生物樣本質(zhì)量直接關(guān)系到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此其對實(shí)施全面質(zhì)量控制管理、臨床診斷具有直接的影響作用。本次研究分析表明，不合格微生物樣本中痰液的占比最高為49%，其次是尿液和血液，深入分析不合格原因發(fā)現(xiàn)，留置時間長、樣本污染、采樣時間錯誤、采樣操作錯誤等為主要原因，其次是標(biāo)本樣量不足，標(biāo)簽錯誤等。此外，樣本檢驗(yàn)過程中，人為檢驗(yàn)失誤，取樣方法不當(dāng)、取樣標(biāo)本錯誤、培養(yǎng)基受到污染、忽視實(shí)驗(yàn)器材進(jìn)行檢驗(yàn)等等，在檢驗(yàn)過程中也會使樣本受到污染進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果。

加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制的有效措施：①加強(qiáng)對工作人員的管理力度。要想提高標(biāo)本質(zhì)量，降低不合格問題的發(fā)生率，相關(guān)單位就必須加強(qiáng)對工作人員的管理力度。在工作中，對相關(guān)檢驗(yàn)人員的工作給予檢查，加強(qiáng)對人員的管理。例如：在工作人員工作前，應(yīng)對其進(jìn)行培訓(xùn)，必須確保工作人員培訓(xùn)合格取得執(zhí)業(yè)資格證后方能上崗工作，循序漸進(jìn)的開展檢測工作。同時在采集樣本時，嚴(yán)格堅(jiān)守?zé)o菌操作原則，如果發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定操作的員工給予處罰，絕不姑息。要想避免關(guān)于標(biāo)本質(zhì)量文獻(xiàn)問題，工作人員就必須不斷加強(qiáng)對檢驗(yàn)人員衛(wèi)生方面的管理，培訓(xùn)后對其培訓(xùn)記錄實(shí)施詳細(xì)記錄，并將其作為后期考核的一項(xiàng)。提高檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)能力，工作單位需定期組織檢驗(yàn)人員不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、進(jìn)修，努力提高自身專業(yè)技能，在不斷的交流中提高檢驗(yàn)技術(shù)，學(xué)習(xí)到更多的檢驗(yàn)技術(shù)，最終提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能及綜合素養(yǎng)，在工作全身心的投入到工作中，降低微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的發(fā)生率。②建立健全質(zhì)量控制體系、優(yōu)化流程。相關(guān)部門需對標(biāo)本不合格原因進(jìn)行分析，從整體角度出發(fā)，做好系統(tǒng)工作，優(yōu)化控制各個環(huán)節(jié)。由于微生物檢驗(yàn)涉及到采集標(biāo)本、儲存標(biāo)本、送檢、檢驗(yàn)、數(shù)據(jù)反饋等多個內(nèi)容，在整體流程中，涉及的人員也比較多，一旦某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，勢必影響到整體檢驗(yàn)結(jié)果。鑒于此，有關(guān)部門需強(qiáng)化環(huán)節(jié)控制，從宏觀角度出發(fā)，明確規(guī)范標(biāo)本的采集、儲存、運(yùn)輸、檢驗(yàn)程序，制定相關(guān)拒收標(biāo)準(zhǔn)，從源頭上減少外界對標(biāo)本的影響。此外，對于不合格的標(biāo)本樣本，部門人員需留存證據(jù)，做好記錄，分析出不合格的原因，為后續(xù)工作提供指導(dǎo)性意見。③改善疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備。實(shí)驗(yàn)室工作人員必須定期對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和檢修，確保設(shè)備的氣密性，保障容器、設(shè)備的防水性。如果發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在破損問題，做好標(biāo)注并上報;對于老化的檢驗(yàn)設(shè)備需酌情給予淘汰處理。接觸實(shí)驗(yàn)標(biāo)本時，必須使用相關(guān)部門發(fā)放的消毒手套、消毒器材，有效的避免外界因素對標(biāo)本產(chǎn)生的不良影響。各部門還需掌握現(xiàn)代化管理技術(shù)，利用傳感器設(shè)備對容器標(biāo)本實(shí)施管理，可以通過信息系統(tǒng)對條形碼進(jìn)行粘貼、識別，以便直觀的反映出樣本信息，檢驗(yàn)項(xiàng)目等信息，以免在檢驗(yàn)中發(fā)生疏漏，造成無法挽回的后果。

總之，微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的現(xiàn)實(shí)意義非凡，對實(shí)施社會全面質(zhì)量控制管理、臨床診斷和治療，有著不可忽視的作用，如果送檢的標(biāo)本不合格就會影響到檢驗(yàn)結(jié)果，不僅不能發(fā)揮檢驗(yàn)中心的作用，甚至?xí)斐杉膊鞑ィ瑢θ藗兊纳踩斐捎绊?，因此相關(guān)檢驗(yàn)部門必須加強(qiáng)對標(biāo)本樣本的質(zhì)量控制，降低標(biāo)本不合格率，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

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