王美蓮 王 艦 史俊巖 劉北星

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室,沈陽(yáng) 110122)

在傳統(tǒng)的當(dāng)面授課教學(xué)中，教師以多媒體教學(xué)為主要手段，輔以板書(shū)并應(yīng)用相關(guān)教具對(duì)學(xué)生進(jìn)行輔助教學(xué)。此時(shí)，教師無(wú)疑為整個(gè)教學(xué)模式的“中心”，學(xué)生主要在課堂上聽(tīng)取老師的授課內(nèi)容，課前很少預(yù)習(xí)，課后也可能缺少有針對(duì)性的復(fù)習(xí)。學(xué)生重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容是老師在授課結(jié)束之前是否可以提供考試的范圍或者所謂的“考試重點(diǎn)”。當(dāng)然，這種傳統(tǒng)授課模式具有無(wú)可替代的優(yōu)勢(shì)：老師與學(xué)生面對(duì)面，可以很好地觀察學(xué)生的狀態(tài)及接受知識(shí)點(diǎn)的程度，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可以及早地提出解決辦法等而學(xué)生也容易針對(duì)不會(huì)的內(nèi)容提出問(wèn)題，從而得到老師的指導(dǎo)和講解。

2020年春季全國(guó)各高校均采用線上教學(xué)，這種教學(xué)模式與傳統(tǒng)的面授式教學(xué)相比有非常大的區(qū)別，如果還是采用傳統(tǒng)的當(dāng)面授課的教學(xué)，學(xué)生反應(yīng)效果可能并不理想。探討如何提高線上教學(xué)效果則成為當(dāng)前教學(xué)工作中的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)。病原生物學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類一門(mén)新興的課程，涉及微生物學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)以及免疫學(xué)等相關(guān)學(xué)科，傳統(tǒng)教學(xué)工作中學(xué)生普遍反映記憶知識(shí)點(diǎn)多、部分內(nèi)容不易理解等難點(diǎn)[1，2]。本研究擬探討在線教學(xué)工作中如何解決上述問(wèn)題，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果以及提高考試成績(jī)，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯總，提出了初步的解決方案，為今后更好地利用線上教學(xué)方式、提高教學(xué)質(zhì)量打下一定的基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系兩個(gè)大班的學(xué)生為研究對(duì)象，其中一大班102名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，二大班105名學(xué)生為對(duì)照組。兩組學(xué)生的一般情況(年齡、性別、民族等)以及上一學(xué)年的學(xué)習(xí)成績(jī)均無(wú)顯著差別(P>0.05)。

1.2研究方法 采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照方法對(duì)兩組研究對(duì)象分別采用不同的教學(xué)方法以觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果。學(xué)習(xí)課程為病原生物學(xué)中的“抗細(xì)菌感染免疫”及“抗病毒感染免疫”相應(yīng)章節(jié)，共計(jì)4學(xué)時(shí)。由兩名經(jīng)驗(yàn)相同的授課教師分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行授課，授課均采用網(wǎng)絡(luò)形式，利用“騰訊會(huì)議”，授課內(nèi)容及學(xué)時(shí)數(shù)均無(wú)差別。如表1，在講述“抗細(xì)菌感染免疫”的部分實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的教學(xué)方法與內(nèi)容。

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，教師授課時(shí)對(duì)每次課2學(xué)時(shí)(90 min)的內(nèi)容做如下分隔：課前教師會(huì)發(fā)送預(yù)習(xí)課件，要求學(xué)生有針對(duì)性地預(yù)習(xí)并自主查閱相關(guān)資料。上課前10 min，教師要求學(xué)生在課前預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，獨(dú)立自主地預(yù)覽本章節(jié)的內(nèi)容，希望學(xué)生提出問(wèn)題并帶著問(wèn)題上課。中間60 min，由教師實(shí)施網(wǎng)絡(luò)授課，幻燈片的內(nèi)容相對(duì)于傳統(tǒng)授課而言應(yīng)有一定的精簡(jiǎn)，重點(diǎn)突出，部分不是重點(diǎn)的內(nèi)容將交由學(xué)生課后自己獨(dú)立學(xué)習(xí)。最后20 min，授課教師提出3～5個(gè)問(wèn)題，由學(xué)生回答，注意鼓勵(lì)學(xué)生回答問(wèn)題的積極性，做好與學(xué)生的互動(dòng)。學(xué)生回答問(wèn)題后，教師應(yīng)指出存在的不足以及需要注意的地方，并圍繞該問(wèn)題與學(xué)生探討相關(guān)知識(shí)。最后，下課前教師應(yīng)給學(xué)生留下復(fù)習(xí)的重點(diǎn)，并將上課未能講述的部分作為作業(yè)留給學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)。如在講述“抗細(xì)菌感染免疫”內(nèi)容時(shí)，教師會(huì)在授課中提出以下問(wèn)題：舉例說(shuō)明你所熟悉的人體正常菌群及其作用；解釋一下臨床長(zhǎng)期使用抗生素后患者繼發(fā)真菌感染的原因。在講述“抗病毒感染免疫”內(nèi)容時(shí)，與學(xué)生互動(dòng)討論當(dāng)前新冠疫情下，如何應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)幫助自己和周?chē)巳侯A(yù)防新冠病毒感染，如何認(rèn)識(shí)隱性感染和潛伏性感染，如何認(rèn)識(shí)新冠病毒感染中所發(fā)生的多器官衰竭及其免疫機(jī)制等問(wèn)題。此外，除講述教學(xué)大綱范疇內(nèi)的知識(shí)點(diǎn)以外，還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的思政教育，如醫(yī)學(xué)生如何看待防疫一線醫(yī)護(hù)的奉獻(xiàn)精神。

表1 兩種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的教學(xué)方法及內(nèi)容

對(duì)于對(duì)照組學(xué)生，教師實(shí)際利用網(wǎng)絡(luò)授課，幻燈片講述的時(shí)間基本為90 min，幻燈片講述內(nèi)容全面，教師在講述過(guò)程中亦可指出本章節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容，但教師與學(xué)生的互動(dòng)較少，教學(xué)完成后無(wú)提問(wèn)及回答環(huán)節(jié)，亦不要求學(xué)生課后做復(fù)習(xí)工作。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià) 相應(yīng)授課內(nèi)容結(jié)束后采用網(wǎng)絡(luò)答題及填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)結(jié)果分為滿意和不滿意。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)答題的成績(jī)采用標(biāo)準(zhǔn)如下：優(yōu)秀(≥85分)；合格(60～84分)；不合格(<60分)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料之間的差別用卡方檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料之間的差別用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)比較，采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1問(wèn)卷調(diào)查與學(xué)生自評(píng) 學(xué)生對(duì)于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的自主評(píng)價(jià)，主要由兩組學(xué)生從“教學(xué)手段”、“幻燈片內(nèi)容”、“師生溝通”、“知識(shí)點(diǎn)理解”以及“促進(jìn)知識(shí)外延”等5方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，兩組學(xué)生對(duì)騰訊會(huì)議的教學(xué)手段滿意程度無(wú)差異，對(duì)其余4項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組滿意度均高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式學(xué)生滿意度比較[n(%)]

表3 兩種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式學(xué)生成績(jī)比較[n(%)]

2.2考試成績(jī) 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考試平均成績(jī)顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生比例顯著高于對(duì)照組，而兩組學(xué)生成績(jī)不合格的比率無(wú)明顯差異(表3)。

3 討論

2020年初新冠疫情在全球爆發(fā)，人與人之間保持一定社交距離成為控制疫情的一個(gè)重要手段，全國(guó)高校均停止了正常的教學(xué)工作，為了應(yīng)對(duì)疫情開(kāi)展網(wǎng)上授課替代傳統(tǒng)的面授。實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)授課的手段有多種選擇，包括雨課堂、騰訊會(huì)議及微信群語(yǔ)音講授等多種形式，各有優(yōu)缺點(diǎn)。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)病原生物學(xué)教研室主要選擇了騰訊會(huì)議的形式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)授課，該軟件操作簡(jiǎn)便，基本無(wú)網(wǎng)絡(luò)擁堵的現(xiàn)象，利用桌面共享功能即可讓廣大學(xué)生在云端觀看講者課件。在本研究問(wèn)卷調(diào)查中，所有學(xué)生對(duì)對(duì)騰訊會(huì)議授課形式滿意度均較高。

病原生物學(xué)是一門(mén)新興的課程，主要講述與疾病相關(guān)的微生物和寄生蟲(chóng)的生物學(xué)性狀、發(fā)病機(jī)制及其流行病學(xué)相關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)過(guò)程中需用免疫學(xué)的知識(shí)來(lái)分析細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)的致病機(jī)制及人體的保護(hù)反應(yīng)，這也是學(xué)習(xí)的難點(diǎn)之一。傳統(tǒng)面對(duì)面的授課，教師可通過(guò)各種靈活的教授方式充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性而達(dá)到理想的教學(xué)效果，而網(wǎng)絡(luò)授課則有一定的局限性。當(dāng)然，教師不同風(fēng)格的網(wǎng)絡(luò)授課形式可能會(huì)產(chǎn)生不同的教學(xué)效果，這也是本研究的目的之一。網(wǎng)絡(luò)授課一般2學(xué)時(shí)，但讓學(xué)生高度集中精力面對(duì)電腦90 min是不現(xiàn)實(shí)的。在新的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式中，我們適當(dāng)縮短了教師實(shí)際的講授時(shí)間而把節(jié)省出的時(shí)間交給學(xué)生自主學(xué)習(xí)或增加師生互動(dòng)。如：上課前10 min可在講者的引導(dǎo)下督促學(xué)生復(fù)習(xí)上節(jié)課中與本次課相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，教師會(huì)當(dāng)堂出一至兩道復(fù)習(xí)題并實(shí)時(shí)查看學(xué)生的回答是否正確。在進(jìn)行正式授課時(shí)，教師不應(yīng)該把所有的知識(shí)點(diǎn)都放在課堂之上進(jìn)行面面俱到的講授，而是應(yīng)該把部分內(nèi)容放到預(yù)習(xí)課件中或者放在課后復(fù)習(xí)部分，讓學(xué)生獨(dú)立自主地進(jìn)行學(xué)習(xí)，包括本次課的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)、相關(guān)知識(shí)的延伸等[3，4]。這樣做盡可能地精簡(jiǎn)當(dāng)堂授課內(nèi)容，縮短學(xué)生在線聽(tīng)課時(shí)間，從而使學(xué)生上課時(shí)精力更加集中。研究結(jié)果顯示學(xué)生對(duì)這種新的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式滿意度顯著高于傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。

網(wǎng)絡(luò)授課的另一重點(diǎn)和難點(diǎn)是講者如何和學(xué)生進(jìn)行有效的互動(dòng)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[4]。實(shí)際上，在傳統(tǒng)面對(duì)面的教學(xué)中，很多年輕教師也缺乏此類經(jīng)驗(yàn)。筆者的策略是督促學(xué)生課前預(yù)習(xí)并帶著問(wèn)題參加網(wǎng)絡(luò)授課，在授課過(guò)程中設(shè)置一些清晰的問(wèn)題和小測(cè)試，提出的問(wèn)題能夠很好地理論聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生通過(guò)課上學(xué)到的知識(shí)解決實(shí)際的臨床問(wèn)題，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)也提升了學(xué)生解決問(wèn)題的能力。本研究發(fā)現(xiàn)，新的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式下，學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解及相關(guān)知識(shí)的延伸掌握程度顯著高于傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。在騰訊會(huì)議授課過(guò)程中可以顯示學(xué)生的名字和學(xué)號(hào)，教師可在授課過(guò)程中隨時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)并要求具體人回答，不但使學(xué)生上課集中精力，而且也可以考察學(xué)生是否出勤。上課時(shí)，教師也應(yīng)具備一定的幽默感，適時(shí)地講一個(gè)與課程相關(guān)的小笑話也可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

課后學(xué)生能否對(duì)上課內(nèi)容進(jìn)行有效的復(fù)習(xí)鞏固是提升教學(xué)效果的一個(gè)不可或缺的部分，即使在傳統(tǒng)面授教學(xué)模式下也會(huì)有相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生課后不做復(fù)習(xí)。線上授課時(shí)，教師會(huì)在講述完正式的教學(xué)內(nèi)容后專門(mén)留出20～30 min的隨堂復(fù)習(xí)時(shí)間，一是反復(fù)強(qiáng)調(diào)課上的重點(diǎn)內(nèi)容并加以總結(jié)回顧，另外以復(fù)習(xí)題的形式檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，學(xué)生可在留言區(qū)或微信群里回答。增加復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)可有效提高線上授課質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。本研究結(jié)果也證實(shí)了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式下的學(xué)生成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。當(dāng)然，教師在授課時(shí)除了傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)以外，還應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生的思政教育，特別是在當(dāng)前疫情下，教導(dǎo)學(xué)生不畏艱險(xiǎn)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，向沖在疫情前線的醫(yī)護(hù)學(xué)習(xí)，將來(lái)報(bào)效祖國(guó)。

綜上所述，線上教學(xué)從初步嘗試到迅速在國(guó)內(nèi)走向廣大師生，無(wú)疑是一種全新的挑戰(zhàn)。全新的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式著重強(qiáng)調(diào)提升學(xué)生在教師引導(dǎo)下的自我學(xué)習(xí)能力，精簡(jiǎn)教師講授時(shí)間，加強(qiáng)師生互動(dòng)交流，課后總結(jié)、復(fù)習(xí)以加強(qiáng)教學(xué)效果。實(shí)踐證明了該方法效果顯著，值得推廣。