王 芳

(東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)，南京 210048)

各類急慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎和慢性支氣管炎及呼吸衰竭等，其重癥患者最容易發(fā)生呼吸道梗阻和急性呼吸衰竭等危急癥狀，若護(hù)理措施應(yīng)用不當(dāng)，會(huì)造成患者的高死亡率[1-2]。選取重癥監(jiān)護(hù)的96例患者作為護(hù)理干預(yù)對(duì)象進(jìn)行研究，以進(jìn)一步提高醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理水平，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年2月東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的96例患者作為護(hù)理干預(yù)對(duì)象，采用隨機(jī)分組法分為研究組與常規(guī)組，每組各48例。研究組中有男患27例，女患21例；最小年齡18歲，最大年齡55歲，平均年齡(36.50±5.5)歲。常規(guī)組中有男患25例，女患23例；最小年齡20歲，最大年齡56歲，平均年齡(38.00±5.7)歲。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)模式：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓和呼吸頻率及痰量變化等情況，重癥患者一旦發(fā)生危急情況，要立即報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生，并及時(shí)展開救治行動(dòng)。研究組患者在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施應(yīng)急護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容如下：第一，護(hù)理人員要分析呼吸內(nèi)科重癥患者的病情變化，時(shí)刻觀察患者的生命體征，及時(shí)關(guān)注患者的心跳頻率、呼吸次數(shù)和吸氧狀況，保證24 h都有人觀察，如果患者發(fā)生異常狀況，應(yīng)和經(jīng)治醫(yī)生立即展開急救，以降低意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。如果患者在吸氧期間出現(xiàn)臉色潮紅和呼吸困難等癥狀，要立即停止供氧并及時(shí)觀察患者的呼吸狀況。第二，在對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理中，患者往往會(huì)出現(xiàn)咳嗽和胸部陣痛及呼吸困難等癥狀，特別嚴(yán)重的患者可導(dǎo)致呼吸衰竭。此時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理指導(dǎo)，時(shí)刻觀察患者的病情，并叮囑患者多喝水，保證患者的呼吸道時(shí)刻處于濕潤狀態(tài)。對(duì)于重癥呼吸道患者，護(hù)理人員應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，幫助患者稀釋痰液，防止患者發(fā)生呼吸困難、咳痰不暢的情況?；颊咭坏┏霈F(xiàn)嚴(yán)重咳嗽，護(hù)理人員立即幫助患者保持舒服體位，以方便患者排出痰液。對(duì)于年齡較大、長時(shí)間臥床的重癥患者，護(hù)理人員需不間斷地為患者進(jìn)行翻身，防止因患者臥床時(shí)間過長而出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，同時(shí)為患者家屬講解重癥患者護(hù)理的基本知識(shí)與護(hù)理要領(lǐng)，患者出現(xiàn)重度咳嗽時(shí)，立即幫助患者排出痰液。第三，重癥呼吸內(nèi)科患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽及心律失常等臨床癥狀，護(hù)理人員應(yīng)立即采取應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施，使患者的病情得到快速控制。護(hù)理人員應(yīng)提前把應(yīng)急搶救藥品和必備儀器準(zhǔn)備好，仔細(xì)認(rèn)真地校對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者的藥品，防止發(fā)生不良反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)血壓降低、心律不齊等癥狀，要立即停止用藥，并詳細(xì)詢問患者是否有過敏藥物史，使醫(yī)生及時(shí)做出調(diào)整，以減輕重癥患者的病情。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比

兩組患者護(hù)理前PaCO2(mmHg)指標(biāo)和呼吸頻率(次/min)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后研究組PaCO2(mmHg)指標(biāo)和呼吸頻率(次/min)指標(biāo)顯著低于常規(guī)組，兩組患者護(hù)理后的觀察指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比Tab.1 Comparison of observation indexes of two groups

2.2 兩組患者的總達(dá)標(biāo)率比較

研究組患者中有27例達(dá)標(biāo)，19例一般達(dá)標(biāo)，2例不達(dá)標(biāo)，總達(dá)標(biāo)例數(shù)為46例，總達(dá)標(biāo)率為95.83%。常規(guī)組患者中有22例達(dá)標(biāo)，14例一般達(dá)標(biāo)，12例不達(dá)標(biāo)，總達(dá)標(biāo)例數(shù)為36例，總達(dá)標(biāo)率為75.00%。研究組患者的總達(dá)標(biāo)率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，兩組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

呼吸內(nèi)科重癥患者的病情通常是危重和危急的，患者隨時(shí)都可能導(dǎo)致死亡。在對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的搶救治療中，要同時(shí)實(shí)施相應(yīng)的應(yīng)急護(hù)理干預(yù)[3-4]。隨著患者的病情加重，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理的需求，對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者采取應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施，良好的住院環(huán)境對(duì)呼吸內(nèi)科患者的恢復(fù)尤為重要，可對(duì)患者的恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理人員要定期為患者開窗通風(fēng)，保證新鮮空氣的流通，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，防止發(fā)生院內(nèi)感染。有效緩解患者的心理情緒，為患者營造一個(gè)良好舒適的醫(yī)療環(huán)境。指導(dǎo)患者了解藥物的藥性及不良反應(yīng)，及時(shí)排出患者氣管中產(chǎn)生的痰液，使患者保持呼吸道通暢[5-6]。研究結(jié)果表明，研究組的總達(dá)標(biāo)率為95.83%(46/48)，常規(guī)組的總達(dá)標(biāo)率為75.00%(36/48)，研究組的總達(dá)標(biāo)率顯著高于常規(guī)組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者實(shí)施應(yīng)急護(hù)理干預(yù)，可減少患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善患者的預(yù)后。