廖玲玲

（江西省景德鎮(zhèn)市三三五醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

扁桃體切除術(shù)這一手術(shù)類型在臨床中十分常見，即便該手術(shù)方式需要較短的手術(shù)時(shí)間，然而具有較強(qiáng)的刺激性，術(shù)后出血和分泌物增多會(huì)導(dǎo)致呼吸道阻塞情況發(fā)生，使麻醉蘇醒期的風(fēng)險(xiǎn)增加[1-2]。所以必須積極探究安全有效的麻醉方式。本文主要探究對(duì)扁桃體摘除術(shù)患者行瑞芬太尼-丙泊酚靶控輸注的麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例在2017年2月～2020年2月本院進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30人。觀察組男16例、女14例，平均年齡（21.36±5.26）歲；對(duì)照組男17例、女13例，平均年齡（20.36±9.19）歲。兩組基本信息存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法

進(jìn)入手術(shù)室后，為所有患者開放靜脈通道，將多功能監(jiān)護(hù)儀連接妥當(dāng)，穩(wěn)定數(shù)值以后實(shí)施麻醉誘導(dǎo)。給予患者丙泊酚、瑞芬太尼、咪達(dá)唑侖靜脈輸注治療，在無(wú)反應(yīng)的情況下再注射順阿曲庫(kù)胺，進(jìn)行氣管插管，使患者的呼吸末二氧化碳分壓維持在35～45 mmHg范圍內(nèi)。結(jié)束麻醉誘導(dǎo)以后進(jìn)行麻醉維持。繼續(xù)給予兩組輸注丙泊酚，同時(shí)讓對(duì)照組患者吸入七氟烷，維持七氟烷的濃度在0.4～1.0 MAC，觀察組維持瑞芬太尼3 ng/ml。并給予患者芬太尼0.1 mg/kg靜脈輸注，手術(shù)期間為維持肌肉松弛，給予患者輸注0.5 mg/kg阿曲庫(kù)胺，并對(duì)患者的生命體征密切監(jiān)測(cè)。在手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)，阿曲庫(kù)胺停止應(yīng)用，縫合腹膜以后，將芬太尼的濃度調(diào)整為4 μg/kg，并將丙泊酚、七氟烷的濃度減少。結(jié)束手術(shù)以后，停止應(yīng)用麻醉藥物，并嚴(yán)禁使用肌松藥拮抗劑。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較平均動(dòng)脈壓、血壓、心率水平和拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用“（±s）”表示，“t”檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血液動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比（見表1）

表1 比較血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（±s）

表1 比較血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（±s）

檢查指標(biāo) 觀察組（n=30） 對(duì)照組（n=30） t P舒張壓（mmHg） 麻醉前 76.16±7.22 76.37±7.01 2.034 ＞0.05麻醉后 77.51±8.20 107.11±8.39 15.056 ＜0.05收縮壓（mmHg） 麻醉前 117.29±16.15 122.29±11.15 1.639 ＞0.05麻醉后 122.21±12.80 162.27±23.27 13.017 ＜0.05心率（次/分） 麻醉前 82.21±15.07 83.30±16.41 2.694 ＞0.05麻醉后 89.22±23.11 106.51±11.02 10.124 ＜0.05

2.2 拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間（見表2）

表2 比較拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間（±s，min）

組別 n 拔管時(shí)間 睜眼時(shí)間觀察組 30 9.19±5.11 5.36±4.08對(duì)照組 30 15.30±5.22 10.61±5.11 t 12.741 10.874 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

迅速實(shí)現(xiàn)麻醉誘導(dǎo)，維持充分的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，且結(jié)束麻醉以后，患者清醒時(shí)間較快，沒(méi)有藥物殘留作用出現(xiàn)時(shí)是麻醉效果良好的表現(xiàn)[3]。瑞芬太尼屬于阿片受體激動(dòng)劑，它具有較好的鎮(zhèn)痛效果，且存在藥效消除快、作用時(shí)間短及起效快等顯著優(yōu)勢(shì)，然而會(huì)使患者的心率減慢、血壓降低，與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮協(xié)同效果，使瑞芬太尼用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生減少[4-5]。

本文研究顯示，觀察組麻醉后血液動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，且拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間較短（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)扁桃體摘除術(shù)患者行瑞芬太尼-丙泊酚靶控輸注，能夠有效維持患者的血壓、心率水平，縮短拔管時(shí)間和睜眼時(shí)間。