趙云鵬

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

2型糖尿病是一種因胰島素分泌不足或胰島素抵抗所致血糖水平升高的慢性疾病，多發(fā)生在成年群體，若血糖持續(xù)處于較高視頻，患者還容易出現(xiàn)微血管及神經(jīng)系統(tǒng)等病變，其中腎臟病變就是常見的病變類型[1]。針對糖尿病腎病臨床治療主要以延緩疾病進展為主，對血糖進行控制，且控制飲食，這種西醫(yī)治療的方式常存在很大的局限性，因此臨床中積極探討更加有效的治療手段。本次研究中，以2型糖尿病腎?、羝诨颊邽檠芯繉ο?，探討采取腎康注射液+尿毒清顆粒的中醫(yī)治療方法對疾病的治療效果，旨在為相關人員提供一些有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年1月收治的60例2型糖尿病腎?、羝诨颊咦鳛檠芯繉ο?。納入標準：（1）患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的關于2型糖尿病的診斷標準，且滿足《糖尿病腎臟病中西醫(yī)結合防治專家共識(2019)》[2]中關于糖尿病腎病的分期標準。（2）納入研究前未接受中藥治療者。（3）患者均自愿參與本次研究。排除標準：（1）合并心力衰竭、感染者。（2）妊娠期、哺乳期女性。（3）精神系統(tǒng)疾病者。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：觀察組30例，男18例，女12例；年齡51～81歲，平均（65.2±2.1）歲；糖尿病病程1～10年，平均（5.6±0.7）年。對照組30例，男16例。女14例；年齡50～82歲，平均（64.9±1.9）歲；病程2～10年，平均（5.8±0.7）年。兩組基線資料比較差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組才常規(guī)西醫(yī)治療方式，主要是根據(jù)糖尿病控制目標予以患者使用合適劑量的胰島素降糖，予以患者低蛋白飲食，控制血壓等。

觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上，予以患者加用如下藥物治療：使用腎康注射液（西安世紀盛康藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20040110，規(guī)格20 ml*5支）治療，主要將60～100 ml藥物混合250 ml 0.9%氯化鈉注射液進行靜脈滴住，1次/d；使用尿毒清顆粒（康臣藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z20073256，規(guī)格5 g*15袋）治療，主要用溫開水沖服，每天6:00、12:00、18:00、22:00各服用2袋。

兩組均持續(xù)治療14d后評估療效。

1.3 觀察指標

（1）療效評價標準。顯效：主要癥狀體征消失或顯著緩解，尿常規(guī)正常且24 h尿蛋白定量小于0.5 g；有效：癥狀體征有所緩解，表常規(guī)檢查基本正常及24 h尿蛋白定量小于1.5 g；無效：未達到有效的療效標準。（2）治療前后對兩組腎功能進行觀察，主要經(jīng)實驗室檢測BUN、SCr與UA水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計學結果分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 腎功能

治療前后腎功能指標變化見表2。

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，疾病早期并無典型癥狀，僅出現(xiàn)血壓部分升高及腎小球濾過率部分增加情況，而隨著疾病持續(xù)進展會產(chǎn)生大量蛋白蛋白質(zhì)，使得高血壓、蛋白尿及水腫等癥狀越加明顯[3]。糖尿病腎病可引起機體代謝紊亂，進到晚期及Ⅳ期階段因紅細胞膜組成異常，使得紅細胞膜流動行下降，影響紅細胞流動性，使血液粘滯度增高，血管壓力增加，知識腎血流量減少及腎小球濾過率降低，降低患者腎功能。

表2 治療前后兩組腎功能變化比較（±s）

表2 治療前后兩組腎功能變化比較（±s）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05

?

中醫(yī)將糖尿病腎病納入“消渴”、“并病”范疇，認為疾病發(fā)病機制為氣陰兩虛兼瘀，所以治療上需以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為主[4]。腎主精，為先天之本，久病腎虛失于封藏，則小便量多如膏脂；消渴陰虛燥熱，陰損及陽，加之瘀血阻絡，可致雀盲、中風偏廢、壞疽、水腫、關格等各種變證。糖尿病腎病治療上，應用腎康注射液具有降逆泄?jié)帷⒁鏆饣钛墓π?，可有效降低血肌酐及尿素氮水平，并可糾正脂質(zhì)代謝紊亂，讓體內(nèi)毒素排出；尿毒清顆粒所感大黃、桑白皮、茯苓、苦參、白芍等具有活血化瘀、健脾益氣的功效。將以上兩種中藥聯(lián)合應用于糖尿病腎病的治療中可起到協(xié)同配合的作用效果，更顯著的緩解患者癥狀體征及改善腎功能[5]。本次研究結果也顯示，相對比常規(guī)西醫(yī)治療的對照組，在西醫(yī)治療基礎上加用中藥治療的觀察組在總有效率上明顯更高，此外觀察組治療后腎功能指標變化幅度也較對照組顯著，這也提示聯(lián)合治療效果滿意。

綜上所述，針對2型糖尿病腎病Ⅳ期患者，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上予以患者加用腎康注射液+尿毒清顆粒治療，可取得滿意的治療效果，顯著改善患者腎功能，因此值得在臨床中大力推廣使用。