李 琴

（貴州省水礦控股集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院特檢科，貴州 六盤水 553000）

在心血管疾病當(dāng)中，冠心病十分常見，通常是由冠脈粥樣硬化所致，可引起管腔的狹窄亦或者是閉塞，使得心臟血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，并由此引發(fā)了心肌細(xì)胞的缺氧/缺血性損害[1]。本病以胸前疼痛、呼吸障礙、全身疲乏與頭暈等為主癥，能夠?qū)颊叩纳】翟斐奢^大威脅[2]，為此，醫(yī)院有必要加強(qiáng)對(duì)冠心病進(jìn)行早期正確診治的力度。本文旨在分析心電圖和心臟彩超用于冠心病中的診斷價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

冠心病病患共50例，收治時(shí)間2018年5月～2020年3月。女性22例，男性28例；年齡在43～79歲之間，平均（58.64±6.73）歲；病程在0.5～8年之間，平均（3.04±0.91）年；體重在40～86 kg之間，平均（54.97±5.81）kg?；颊呓?jīng)冠脈造影、血尿常規(guī)和生化檢驗(yàn)等明確診斷，精神正常，且意識(shí)清楚。患者臨床信息完整，簽署知情同意書。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）其它心臟疾病者。（2）凝血障礙者。（3）對(duì)耦合劑亦或者是酒精過敏者。（4）腫瘤者。（5）精神疾病者。（6）肝腎功異常者。（7）意識(shí)不清者。（8）依從性較差者。

1.3 方法

本組50例病患都接受心電圖和心臟彩超檢查，詳細(xì)如下：（1）心電圖。選擇DMS 300-BTT02型(北京迪姆)的心電圖機(jī)，檢查時(shí)，指導(dǎo)取仰臥位，利用醫(yī)用酒精對(duì)患者的體表進(jìn)行擦拭，并于患者體表處放置十二導(dǎo)聯(lián)。

（2）心臟彩超。選擇阿洛卡prosound 210型的彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)，設(shè)置探頭頻率在2.8～3.8 MHz的范圍之內(nèi)。檢查時(shí)，指導(dǎo)取左側(cè)臥位，并利用超聲診斷系統(tǒng)經(jīng)多切面對(duì)患者的室壁厚度與心臟房室等解剖層面進(jìn)行仔細(xì)的探查，注意觀察左室收縮功能與室壁運(yùn)動(dòng)情況等。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄50例病患心電圖和心臟彩超檢查的結(jié)果，同時(shí)將冠脈造影結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估心電圖和心臟彩超診斷的準(zhǔn)確率。

分析不同方法檢查的結(jié)果，記錄E/A＜1和ST-T段變化的情況，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作，便于后期對(duì)比。當(dāng)中。E/A代表舒張?jiān)缙诤屯砥谘髯畲罅魉僦?。E/A＜1表明左心室舒張功能存在障礙。

1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

心電圖診斷冠心?。菏?dǎo)聯(lián)ST段下移≥0.05mV；心肌有明顯缺血的表現(xiàn)；同一導(dǎo)聯(lián)上，a代表T波振幅，b代表R波振幅，s代表S波振幅，其中，a值不足1/10 b值亦或者是c值；胸導(dǎo)聯(lián)V1-6 ST段抬高達(dá)到0.3mV；≥2個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段降低0.05 mV。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），同時(shí)用x2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果分析

本組50例病患中，心電圖檢查和冠脈造影結(jié)果相符者有44例，占總比例的88.0%；心臟彩超檢查和冠脈造影結(jié)果相符者有45例，占總比例的90.0%。本組心電圖和心臟彩超診斷的準(zhǔn)確率對(duì)比無顯著差異（x2=2.1769，P＞0.05）。

2.2 檢查結(jié)果分析

50例病患心電圖檢查對(duì)E/A＜1和ST-T段變化的檢出率都比心臟彩超低，P＜0.05。如表1。

表1 不同方法檢查結(jié)果的對(duì)比分析表（%）

3 討 論

目前，冠心病在我國(guó)臨床上十分常見，其患病群體以中老年人為主，若救治不及時(shí)，將會(huì)增加患者病死的風(fēng)險(xiǎn)。故，早期的正確診治對(duì)于挽救冠心病病患的生命來說尤為重要。而心電圖和心臟彩超則是臨床醫(yī)師對(duì)冠心病病患進(jìn)行診斷的兩種常用影像學(xué)技術(shù)，且兩者都具有經(jīng)濟(jì)性好、無創(chuàng)與操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，其中，心電圖能夠利用圖形的方式來對(duì)受檢者的心臟點(diǎn)波活動(dòng)進(jìn)行表達(dá)，被廣泛用于基層醫(yī)療單位中。心臟彩超可清楚地顯示出受檢者的心臟腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、搏動(dòng)和血流等情況，并能通過轉(zhuǎn)換探頭亦或者是轉(zhuǎn)動(dòng)探頭的方式，觀察到受檢者心臟瓣膜、心肌受損情況和室壁運(yùn)動(dòng)等信息，從而有助于提高疾病診斷的準(zhǔn)確率[4]。盡管，冠脈造影乃人體冠脈診斷的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，但此法具有有創(chuàng)性，且檢查費(fèi)用也比較高昂，難以在基層醫(yī)療單位中進(jìn)行推廣。

此研究中，50例病患心電圖和心臟彩超診斷的準(zhǔn)確率對(duì)比并無顯著差異（P＞0.05）；心電圖檢查對(duì)E/A＜1和ST-T段變化的檢出率都比心臟彩超低，P＜0.05。利用心電圖亦或者是心臟彩超對(duì)冠心病病患進(jìn)行診斷，都能取得較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，但后者有助于冠脈病變的早期發(fā)現(xiàn)，如：左心室舒張功能與心臟血流變化等，建議推廣。