王 雪

（石河子衛(wèi)生學(xué)校，新疆 石河子 832000）

抑郁癥現(xiàn)階段被納入至精神疾病的范疇，患者在疾病階段產(chǎn)生情緒低落、興趣減退以及悲觀等不良情緒，日常生活缺乏主動(dòng)性，飲食和睡眠均較長，如病情嚴(yán)重，則會(huì)出現(xiàn)自殺的傾向和行為。抑郁癥患者大部分引起原因?yàn)樯鐣?huì)心理，因此在治療過程中適時(shí)的心理干預(yù)非常關(guān)鍵，通過心理護(hù)理各項(xiàng)措施，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)被動(dòng)模式，為患者提供積極主動(dòng)的護(hù)理，利用心理學(xué)理論，掌握疾病出現(xiàn)的原因，進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，對患者心理狀態(tài)產(chǎn)生積極正面的影響，對于疾病的治療起到積極作用[1]。本文分析心理護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月～2020年1月抑郁癥患者資料，隨機(jī)抽取其中96例，以盲選法分為參照組（n=48）、實(shí)驗(yàn)組（n=48），參照組中男性和女性分別為26例、22例，年齡區(qū)間在23～64歲之間，平均年齡為（43.47±12.15）歲，病程時(shí)間6個(gè)月～6年，平均病程時(shí)間（3.75±2.16）年；實(shí)驗(yàn)組中男性和女性分別為27例、21例，年齡區(qū)間在22～64歲之間，平均年齡為（43.16±13.21）歲，病程時(shí)間4個(gè)月～6年，平均病程時(shí)間（3.54±2.35）年。實(shí)驗(yàn)人員均自愿參與實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過倫理委員會(huì)審批后實(shí)施，排除語言障礙、原發(fā)性抑郁癥患者。對兩組患者各項(xiàng)情況指標(biāo)進(jìn)行比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施疾病基礎(chǔ)護(hù)理，入院后對患者情況進(jìn)行評估，監(jiān)督患者的飲食和睡眠，對于情緒波動(dòng)較大患者進(jìn)行耐心探討，并詳細(xì)講解藥物使用方法和使用劑量，對于嚴(yán)重抑郁癥患者則需要加強(qiáng)巡邏。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：①患者與護(hù)理人員進(jìn)行第一次接觸時(shí)需對心理和行為進(jìn)行評估，并且主動(dòng)熱情，抑郁癥患者缺乏自主語言意識，生活方面也較為被動(dòng)，需消除環(huán)境因素對其造成的陌生感和孤獨(dú)感，將病房進(jìn)行溫馨的布置，給予患者充足的安全感，同時(shí)溝通中耐心聆聽，給予患者安慰與鼓勵(lì)，提升治療的依從率。②護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的心理支持，隨時(shí)進(jìn)行疾病知識的講解，采用隨機(jī)性教育、計(jì)劃性教育、書面教育和交談教育結(jié)合的方式，詳細(xì)普及疾病知識，介紹疾病治療成功的案例，保持適宜的期望值。③如患者疾病情況嚴(yán)重，并存自殺傾向，需要更加全面的了解患者的心理狀態(tài)，毫無保留的與患者討論問題的嚴(yán)重性，幫助其樹立正確的自我價(jià)值觀，同時(shí)為患者安排單人病房，對室內(nèi)各項(xiàng)設(shè)施進(jìn)行安全處理，不可擺放一些尖利物體，保持室內(nèi)光線明亮，叮囑看護(hù)加大看護(hù)力度，防止出現(xiàn)自殺的行為[2]。④充分發(fā)揮家屬的協(xié)助作用，鼓勵(lì)家屬以及單位同事進(jìn)行醫(yī)院訪視，做好患者的思想工作，給予患者未被社會(huì)拋棄的意識，以增加患者治療的信心，促進(jìn)疾病康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析兩組心理狀況，評估使用HAMD（漢密爾頓）抑郁量表，該量表共包含17個(gè)項(xiàng)目，其中分?jǐn)?shù)在7分以下表示心里狀態(tài)正常，8～17分表示可能抑郁，18～24分表示肯定抑郁，超過24分表示嚴(yán)重抑郁。

②分析兩組生活質(zhì)量，評估使用WHOQL-BREF（生活質(zhì)量評定）量表，包括生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、心理4個(gè)方面，每項(xiàng)滿分20，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2表示，P檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組HAMD評分

對比兩組HAMD評分，治療前對比無差異，P＞0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組評分顯著低于參照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 分析兩組HAMD評分（±s，分）

表1 分析兩組HAMD評分（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)1個(gè)月后參照組（n=48） 18.65±1.14 12.34±1.43實(shí)驗(yàn)組（n=48） 18.54±1.12 9.23±1.12 t 0.477 11.862 P 0.635 0.0000

2.2 分析兩組WHOQL-BREF評分

對比兩組WHOQL-BREF評分，實(shí)驗(yàn)組各個(gè)項(xiàng)目評分均高于參照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 分析兩組WHOQL-BREF評分（±s，分）

表2 分析兩組WHOQL-BREF評分（±s，分）

組別 生理 社會(huì)關(guān)系 環(huán)境 心理參照組（n=48） 12.34±2.14 13.23±1.23 11.34±2.15 10.23±1.23實(shí)驗(yàn)組（n=48） 16.32±1.12 15.34±1.56 14.33±2.16 13.23±2.45 x2 11.416 7.359 6.797 7.582 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

抑郁癥在臨床中被稱為是抑郁障礙，患者情緒低落甚至悲痛欲絕，出現(xiàn)厭世情緒，嚴(yán)重時(shí)可存在自殺企圖，治療依從率較低。對于該疾病，及時(shí)科學(xué)的治療非常關(guān)鍵，可以將患者不良的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤行為，但是作為一種心理方面的疾病，藥物可以對神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，但是對于一些心理則無法進(jìn)行轉(zhuǎn)變，患者在治療中仍存在一些心理問題，同時(shí)治療中需要承受較大的壓力，因此進(jìn)行適時(shí)的心理干預(yù)對疾病起到積極作用。

上表1-2分析：對比兩組HAMD評分，治療前對比無差異，P＞0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組評分顯著低于參照組，P＜0.05。對比兩組WHOQL-BREF評分，實(shí)驗(yàn)組各個(gè)項(xiàng)目評分均高于參照組，P＜0.05。究其原因：心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，在患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)對其進(jìn)行心理狀態(tài)的評估工作，耐心、熱情的接待患者，幫助患者盡快進(jìn)入熟悉住院環(huán)境，同時(shí)將病房進(jìn)行布置也可以消除其對環(huán)境的陌生感，使其可以感受到充分的關(guān)注，拉近患者與護(hù)理人員之間的距離，便于后續(xù)的治療；為患者提供科學(xué)的心理干預(yù)，結(jié)合患者的心理狀態(tài)制定科學(xué)的引導(dǎo)措施，使其可以樹立正確的治療觀，抒發(fā)心中的苦悶，緩解不良情緒，對于該病存在疑問的患者耐心進(jìn)行疾病知識的講解和普及，對于存在自殺傾向的患者，通過正性心理干預(yù)使其可以樹立更加積極的生活觀，可以正確深入的了解疾病，并且正確認(rèn)識疾病，以正視自身疾病，配合治療；對存在自殺傾向的患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，在病房內(nèi)不可放置一些尖利物品，關(guān)注細(xì)節(jié)方面的操作，加強(qiáng)對該類型患者的防護(hù)力度，增加日常巡邏次數(shù)，保證治療中患者的安全，同時(shí)對于該類型患者可注意日常訪視的干預(yù)，鼓勵(lì)這部分患者進(jìn)行溝通交流，使其可以逐漸融入至日常生活中，不再感覺到孤立，以緩解情緒；對患者進(jìn)行健康教育、心理支持、認(rèn)知干預(yù)以及家庭干預(yù)，可以建立正確的自我價(jià)值觀，增加治療的信心，以促進(jìn)疾病的康復(fù)，并且重點(diǎn)對患者的自殺行為進(jìn)行干預(yù)，以提升治療的安全性及療效性。

綜上可見，抑郁癥患者實(shí)施疾病治療期間配合心理護(hù)理干預(yù)，對于心理狀態(tài)的改善的效果非常理想，同時(shí)可以提升患者對于生活的各項(xiàng)認(rèn)知，滿足日常生活需要。