才 項

（青海省海東市互助縣人民醫(yī)院骨科，青海 海東 810500）

近年來，隨著交通運輸快速發(fā)展，意外事故明顯增多，四肢骨折的發(fā)生率也逐年增長。有效的治療四肢骨折，促進骨折愈合是臨床研究的重要的問題。四肢骨折是目前臨床治療中較為常見的一種創(chuàng)傷骨科常見病，這嚴重的影響著患者正常的生活以及身體健康，與此同時也影響著患者的心理情況，必須要及時的對患者進行治療。當前治療四肢骨折患者主要借助骨外固定支架，骨外固定支架可以保證穩(wěn)定患者的骨折端，以免治療后，患者的骨折部位出現(xiàn)松動影響患者最終的恢復。雖然骨外固定支架可以固定患者的骨折部位，但是仍然具有一定的不安全性。本文簡要的探討了外固定架治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折的療效及安全性，以下是具體的實驗過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取2016年5月份～2017年6月份延邊大學附屬醫(yī)院接收的90例四肢骨折患者作為實驗對象，進行觀察試驗，將這些患者按照隨機性的原則平均分為兩組，即觀察組與對照組，他們的患病時間均大于72個小時，將他們分成治療方案不一樣的兩組，每組45例。在觀察組中，有31例男性，14例女性；年齡在14～75歲；因車禍27例，高處墜落10例，砸傷6例，其他2例；脛骨干骨折19例，肱骨干骨折15例，股骨干骨折11例。對照組有男性30例，女性15例；年齡15～72歲；因車禍25例，高處墜落10例，砸傷7例，其他3例；脛骨干骨折20例，肱骨干骨折16例，股骨干骨折9例。實驗開始之前，院方需要向患者家屬講述治療的主要過程，保證患者家屬了解實驗的主要內(nèi)容，征得患者家屬的同意，在患者家屬同意的基礎上與患者簽署知情協(xié)議書，保證患者是自愿參與本次實驗。

1.2 方法

觀察組采用外固定架治療，即先通過X光確定骨折情況，對骨折端端進行牽引，對患者局部麻醉后用外固定的螺釘傳入骨折近尾端，與骨的縱軸垂直，完好的復位后再進行手術，手術后安裝外固定架，對壓力進行調(diào)整，清理傷口即可；對照組選擇內(nèi)固治療，即麻醉后對斷骨進行牽引、復位后進行內(nèi)固定。

1.3 參考指標

首先是臨床的治療效果，看治療后是否能夠正常的活動，沒有明顯的疼痛的感覺，通過X光線可以察看骨折線是否消失，是否有骨痂的形成。其次就是比較愈合的時間和日后并發(fā)癥的發(fā)生頻率。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SASS進行分析，用（±s）表示的計算資料采用t檢驗，用%表示的計算資料采用x2檢驗，在P＜0.05的差異水平下。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組得到臨床療效的對比

根據(jù)表格的數(shù)據(jù)顯示，兩組骨折患者的臨床療效并不相同，觀察組患者的治療療效為95.56%，對照組患者的治療療效為82.22%，因此觀察組患者的臨床治療療效高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組四肢骨折患者臨床療效比較

2.2 觀察組和對照組患者愈合時間的對比

兩組患者治療后骨折的治愈時間也是存在明顯差異，觀察組患者骨折的治愈時間明顯低于對照組患者，因此觀察組患者骨折的治愈時間更快，恢復的時間也較快，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組骨折愈合時間比較（±s，周）

表2 兩組骨折愈合時間比較（±s，周）

組別 脛骨干骨折 肱骨干骨折 股骨干骨折對照組（n=45） 12.79±1.54 8.94±1.42 13.82±2.67觀察組（n=45） 9.78±2.30 6.73±1.25 11.29±1.83 t值 7.295 7.837 5.243 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生頻率的對比

跟蹤調(diào)查中，在觀察組發(fā)現(xiàn)一例切口疼痛和一例骨不連的并發(fā)癥，所以在觀察組中并發(fā)癥發(fā)生的概率為4.44%；而對照組中，有4例切口疼痛，3例內(nèi)固定位移，1例骨不連，對照組的并發(fā)癥發(fā)生頻率為為17.78%。由此，外固定架治療的并發(fā)癥發(fā)生率比內(nèi)固定治療的并發(fā)癥發(fā)生率低，兩組患者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

內(nèi)固定治療能夠十分有效的恢復錯位的骨折斷端，術后的穩(wěn)定性也較高，但是內(nèi)固定治療會引發(fā)較多的并發(fā)癥，不利于愈合，愈合時間長。外固定架治療運用螺母和固定螺栓連接骨骼內(nèi)和體外進行固定，然后復位斷端。外固定架的剛度是可以調(diào)節(jié)的，早期可高剛度進行固定，這樣是為了血管和新骨的形成，治療后期采用彈性固定，這照顧到了骨骼供血差的部位。外固定架減少了并發(fā)癥的發(fā)生頻率，促進痊愈，使患者能夠較早的回到正常的生活中去，也減少了日后傷口復發(fā)的麻煩。

對于常見的四肢骨折，其治療效果，愈合速度都是對醫(yī)護的最大考驗，而外固定架對四肢骨折的治療對這些問題都迎刃而解，它能夠?qū)钦鄱藢崿F(xiàn)穩(wěn)定的固定，有利于斷骨復位和術后傷口的清理，外固定架治療創(chuàng)傷骨科四肢療效好，安全性能也高，是骨折患者的福音，是值得推廣使用的。