摘要：本文基于湖南省實(shí)施的鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷，分析了鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生教育管理方面面臨的挑戰(zhàn)及歸因，并吸取薩提亞模式相關(guān)理論，就鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生教育管理路徑進(jìn)行了探索和思考，以期為鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工作提供相應(yīng)的參考。

關(guān)鍵詞：薩提亞模式;鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生;教育管理

中圖分類號(hào)：G641????? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??? 文章編號(hào)：1005-5312（2020）27-0189-02

DOI：10.12228/j.issn.1005-5312.2020.27.129

一、引言

近年來(lái)，各地高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工作，四川、重慶、湖南等諸多省份相繼推出面向農(nóng)村公費(fèi)定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生計(jì)劃，即經(jīng)本人申請(qǐng)、村委會(huì)推薦，面向志愿從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的初、高中畢業(yè)生，擇優(yōu)選送到醫(yī)學(xué)院校接受中專層次醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，并簽訂合同，畢業(yè)后回協(xié)議村從事醫(yī)療衛(wèi)生工作。以湖南省為例，自2013年啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)計(jì)劃以來(lái)，已累計(jì)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生3000余人，目前仍有近4000在讀學(xué)生。這類學(xué)生群體特征鮮明，如何加強(qiáng)對(duì)他們的教育管理，值得深入思考。

二、薩提亞模式總體概述

薩提亞模式又叫薩提亞溝通模式，是由國(guó)際著名心理學(xué)家維琴尼亞·薩提亞（Virginia Satir）女士所創(chuàng)建的心理治療理論體系。該模式的核心理念是注重提高個(gè)人自尊、改善人際溝通以及幫助人活得更人性化，最終目標(biāo)是使個(gè)人“身心整合，內(nèi)外一致”，實(shí)現(xiàn)潛能的最大發(fā)揮。薩提亞模式最初運(yùn)用于家庭治療，隨著研究的不斷深入，其運(yùn)用逐步擴(kuò)展到婚姻、親子關(guān)系以及各種同質(zhì)或非同質(zhì)團(tuán)體的心理治療與咨詢。近年來(lái)，薩提亞模式的冰山分析、應(yīng)對(duì)姿態(tài)、冥想等理論逐漸被引入運(yùn)用到教育實(shí)踐中。

（一）冰山模型理論

冰山模型理論是薩提亞模式最著名的理論，是對(duì)“自我”的隱喻。其認(rèn)為：每個(gè)個(gè)體展現(xiàn)出的外在行為，就像露出水面的一小部分冰山，而藏在水深處的無(wú)窮冰山是每個(gè)個(gè)體的更深的生命力、渴望、期待、觀念和感受，冰山從上至下含括八個(gè)層面即表現(xiàn)、應(yīng)對(duì)、感受、對(duì)感受的感受、觀點(diǎn)、期待、渴望、自我等，通過(guò)這八個(gè)層面，逐步揭露個(gè)體內(nèi)在的冰山秘密，了解每個(gè)個(gè)體生命中的期待、渴望和真正的自我。冰山模型理論不僅是教育管理者了解鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生內(nèi)心世界的“望遠(yuǎn)鏡”，更是聯(lián)結(jié)師生的“友誼橋”。

（二）應(yīng)對(duì)姿態(tài)理論

應(yīng)對(duì)姿態(tài)又稱溝通姿態(tài)，薩提亞模式把個(gè)體在人際交往中的應(yīng)對(duì)姿態(tài)歸類為五種類型即指責(zé)型、討好型、超理智型、打岔型和一致型，前四種應(yīng)對(duì)模式均不可取，屬于低自尊、低自我價(jià)值的體現(xiàn)。只有一致型應(yīng)對(duì)模式可以客觀地表達(dá)自我的感受和渴望，表現(xiàn)出自信、自尊，懂得尊重自己、敬重他人。應(yīng)對(duì)姿態(tài)理論啟示教育管理者在面對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生的各種應(yīng)對(duì)溝通姿態(tài)時(shí)，應(yīng)積極構(gòu)建倡導(dǎo)一致型，尊重他們獨(dú)立自主的要求，建立和諧關(guān)系。

（三）冥想理論

薩提亞模式認(rèn)為個(gè)體不論過(guò)去有著怎樣的經(jīng)歷，都可以通過(guò)冥想來(lái)整理自己內(nèi)部的資源，看到自己內(nèi)在的能量和獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，使自己充滿力量，更加負(fù)責(zé)任，更加和諧自在的應(yīng)對(duì)當(dāng)下，能夠更全面的欣賞自己，把握自己，做出新的選擇和決定。冥想理論啟示我們，面對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生，在教育管理中要引導(dǎo)學(xué)生更多的自我接納、自我肯定，愿意去嘗試新的選擇、新的決定。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生教育管理面臨的挑戰(zhàn)

鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生群體較為特殊。以湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院現(xiàn)有在校鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)生為例，628人中，588人是畢業(yè)兩年以上的生源，占93.63%;514人僅有初中學(xué)歷基礎(chǔ)，占81.85%;年齡在25歲以上的325人，占51.75%;214人已婚，占34.08 %。這類學(xué)生群體總體特征表現(xiàn)為：學(xué)習(xí)底子薄、年齡普遍偏大、社會(huì)閱歷豐富。

（一）難以適應(yīng)新的環(huán)境和校園生活

鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生大多有較為豐富的社會(huì)閱歷，他們重新進(jìn)入到與原有社會(huì)生活有很大差異的校園新環(huán)境，再次接受教育和約束，盡管各學(xué)校會(huì)采取一些措施以照顧他們的學(xué)習(xí)生活，引導(dǎo)他們積極轉(zhuǎn)換角色。但是，由于生活環(huán)境變化太大，難免會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致他們對(duì)周圍環(huán)境不適應(yīng)，難以適應(yīng)校園生活，融人學(xué)校集體存在困難，給教育管理帶來(lái)難度。

（二）學(xué)習(xí)存在困難和學(xué)業(yè)壓力較大

鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)存在困難和學(xué)業(yè)壓力大的主要原因是文化基礎(chǔ)偏弱。如上文所述，以湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，現(xiàn)有628人在校鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)生中，514人僅有初中學(xué)歷基礎(chǔ)，占81.85%?？梢?jiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)偏弱，并且醫(yī)學(xué)專業(yè)性很強(qiáng)，涉及化學(xué)、生理等相對(duì)較難課程的學(xué)習(xí)，這無(wú)疑在一定程度上挫傷了他們學(xué)習(xí)的積極性，一部分學(xué)生甚至?xí)a(chǎn)生消極悲觀的情緒，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自卑等心理癥狀，給教育管理帶來(lái)難度。

（三）人際交往障礙和個(gè)人發(fā)展迷茫

鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生與其他群體學(xué)生因?yàn)椤安煌g”，且非一貫制學(xué)習(xí)選拔進(jìn)入校園，從而導(dǎo)致他們一定程度上出現(xiàn)人際交往障礙，表現(xiàn)出缺少自信或是回避，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)他人的言語(yǔ)行為尤其敏感，自我封閉，很大程度上加劇了他們的孤獨(dú)感。同時(shí)，根據(jù)政策，鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生屬于定向培養(yǎng)，他們畢業(yè)后須回到協(xié)議村村衛(wèi)生室或村衛(wèi)生站從事醫(yī)療衛(wèi)生工作。但鑒于目前村衛(wèi)生室（站）工作待遇、工作環(huán)境等因素，導(dǎo)致他們?nèi)狈ι矸葑晕艺J(rèn)同感和自豪感。特別是很多地方，鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)發(fā)展規(guī)劃還不夠完善，又導(dǎo)致他們不知道“出路”在哪，進(jìn)而出現(xiàn)個(gè)人發(fā)展迷茫。這些都給學(xué)校管理帶來(lái)了難度。

四、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生教育管理的對(duì)策思考

針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生教育管理各方面面臨的挑戰(zhàn)，教育管理者可借鑒薩提亞模式的相關(guān)理論，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生和諧發(fā)展，成長(zhǎng)成才。

（一）冰山模型理論——深入內(nèi)心世界

冰山模型理論猶如深人鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生內(nèi)心世界的階梯，教育管理者需要沿著這個(gè)階梯，走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心世界。為此，要熟知鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生的基本情況，在日常教育管理中，掌握他們的學(xué)業(yè)、生活等方面的特殊性，有針對(duì)性的開展教育。要因勢(shì)利導(dǎo)，由于這些學(xué)生大多有較為豐富的社會(huì)閱歷，因此，要充分發(fā)揮他們的專長(zhǎng)，在實(shí)踐中不斷肯定他們，引導(dǎo)他們。要深入學(xué)生群體當(dāng)中，傾聽(tīng)他們的心聲，觀察冰山下面的“物質(zhì)”，不斷浸潤(rùn)學(xué)生身心，讓他們感受到被關(guān)愛(ài)、被認(rèn)可、被接納。

（二）應(yīng)對(duì)姿態(tài)理論——強(qiáng)化師生互動(dòng)

在教育管理過(guò)程中，教育管理者應(yīng)秉承一致型溝通，建立和諧師生關(guān)系，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生的歸屬感和認(rèn)同感。為此，一方面要有針對(duì)性地開展心理健康教育，幫助他們找準(zhǔn)自身的“閃光點(diǎn)”，認(rèn)清自身的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，提高心理健康素質(zhì)。另一方面要積極營(yíng)造特色的班級(jí)文化氛圍，培養(yǎng)和激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生的集體意識(shí)，提高人際交往能力。

最后，要積極搭建實(shí)踐平臺(tái)，針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生面向基層農(nóng)村就業(yè)去向，主動(dòng)指導(dǎo)他們參加社會(huì)實(shí)踐，組織他們到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參觀、走訪和見(jiàn)習(xí)，鍛煉他們與人交往的能力，引導(dǎo)他們將專業(yè)理論與實(shí)際應(yīng)用相聯(lián)系，強(qiáng)化專業(yè)認(rèn)知和社會(huì)認(rèn)知，培養(yǎng)他們?yōu)榧亦l(xiāng)父老鄉(xiāng)親生命健康做貢獻(xiàn)的信心和能力。

（三）冥想理論——接納提升自我

從本質(zhì)上講，鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生的教育管理起決定作用的是學(xué)生自我。為此，在教育管理過(guò)程中，教育管理者要特別注重引導(dǎo)學(xué)生自我剖析，自己認(rèn)識(shí)自己，不把特點(diǎn)當(dāng)缺點(diǎn)，要看到自己內(nèi)在的能量和獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。最重要的是，教育管理者要積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生與生命力深深聯(lián)結(jié)，從自身獲得更多的積極性正能量，接納自己、體驗(yàn)到自己的價(jià)值感，從而實(shí)現(xiàn)自我肯定，愿意去嘗試新的選擇、新的決定。

★基金項(xiàng)目：湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院2020年度教育科學(xué)類課題“薩提亞模式下鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生教育管理研究”，項(xiàng)目編號(hào)：JYKX2020-11。

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作者簡(jiǎn)介：劉來(lái)（1985-），男，重慶酉陽(yáng)人，法學(xué)碩士，講師，湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院思政課部教師，主要從事大學(xué)生思想政治教育教學(xué)和研究。