蘆霜 李紅云 孫金菊

摘要：目的：觀察咽炎丸治療慢性咽炎的臨床療效。方法：選取我院2019年1月-2019年9月患有慢性咽炎的門(mén)診患者180例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組90例。對(duì)照組給予復(fù)方硼砂漱口液漱口，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予我院自制咽炎丸一次5g，一日2次;對(duì)患者的臨床效果及恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為81.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組評(píng)分（1.67±0.60）分，對(duì)照組評(píng)分（1.41±0.79）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：咽炎丸能明顯改善慢性咽炎的癥狀，對(duì)治療慢性咽炎有較好的臨床療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：慢性咽炎;咽炎丸;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R276.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）08-080-02

慢性咽炎是我國(guó)臨床上常見(jiàn)的一種咽部感染性疾病，為咽部黏膜下及周?chē)馨徒M織發(fā)生彌漫性的炎癥。慢性咽炎主要臨床表現(xiàn)的癥狀為咽干、咽癢、異物感及有時(shí)伴有刺激性的干咳，具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)、不易完全治愈的特點(diǎn)[1]。急性咽炎的反復(fù)發(fā)作、各種原因?qū)е卤遣考捌渌粑缆匝装Y、辛辣食品刺激、空氣干燥、感染、疲勞、精神緊張等都可能誘發(fā)或間接加重患者的臨床癥狀，極大程度影響了慢性咽炎患者的日常生活工作質(zhì)量[2]。目前中醫(yī)藥已廣泛應(yīng)用于慢性咽炎的臨床治療，且有較好的臨床療效[3]。現(xiàn)對(duì)我院2019年1月-2019年9月門(mén)診診斷為慢性咽炎的患者進(jìn)行觀察，探究使用咽炎丸治療慢性咽炎的臨床效果和不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2019年9月經(jīng)我院耳鼻喉科門(mén)診就診并確診為慢性咽炎的患者180例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組90例。對(duì)照組男性44例，女性46例，平均年齡（45.96±13.66）歲;治療組男性51例，女性39例，平均年齡（44.91±12.73）歲。兩組患者在性別、年齡比較均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡18-65周歲;②符合西醫(yī)《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)（第 7 版）》中慢性咽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]?；颊叱科鸪Ｓ袗盒陌Y狀，咽部有異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感，可引起刺激性咳嗽?；颊哐屎蟊诔８接姓吵矸置谖?，無(wú)痰或僅有藕粉樣顆粒分泌物咳出;③患者能夠簡(jiǎn)單判斷自身癥狀是否有改善。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡小于18周歲或大于65周歲;②孕婦及哺乳期婦女;③合并有嚴(yán)重心血管、肝、腎功能損害的患者;④反流性咽炎的患者;⑤患有咽喉部腫瘤的患者;⑥對(duì)咽炎丸所含成分有過(guò)敏史的患者。

1.4治療方法 對(duì)照組給予復(fù)方硼砂含漱液（國(guó)藥準(zhǔn)字H31022772，上海運(yùn)佳黃埔制藥有限公司）漱口，一次取10ml復(fù)方硼砂含漱液加5倍量溫水稀釋后漱口，5分鐘后吐出，一日3-4次，7日為一療程。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予我院自制咽炎丸（成分：金銀花、麥冬、玄參、板藍(lán)根、射干、甘草和大黃）5g/次，2次/日，餐后服用，溫水送服，7日為一療程。有明顯感染者可加服抗病毒藥物或抗菌藥物。在藥物治療的同時(shí)注意規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)、禁煙禁酒、避免食用辛辣和過(guò)于油膩的食物。服藥兩個(gè)療程后患者復(fù)診或?qū)颊哌M(jìn)行電話隨訪，對(duì)患者臨床癥狀的改善情況進(jìn)行追蹤、評(píng)分并記錄患者不良反應(yīng)。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咽部疼痛、干燥及咳嗽癥狀消失，咽部無(wú)充血;記2分。有效：咽部疼痛減輕，咳嗽癥狀消失，咽部略充血;記1分。無(wú)效：咽部異物感、疼痛癥狀未改善，咽部有充血;記0分?？傆行蕿轱@效率和有效率的總和。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以 表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在總有效率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表1）

2.2 兩組患者在治療評(píng)分方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表1）

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組1名患者在使用復(fù)方硼砂含漱液時(shí)出現(xiàn)輕微嗆咳，1名患者出現(xiàn)惡心癥狀;治療組3名患者出現(xiàn)輕微腹瀉、惡心的癥狀，其他患者未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。5名患者癥狀輕微，未經(jīng)治療均自行緩解。

3 討論

慢性咽炎的治療可分為病因治療和局部治療。病因治療包括勤通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣清新、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、戒除煙酒等外界刺激等。對(duì)患有呼吸道慢性炎癥如鼻炎、支氣管炎的患者同時(shí)要積極進(jìn)行抗炎治療。局部治療可使用復(fù)方硼砂溶液、2%硼酸液含漱;慶大霉素、地塞米松和糜蛋白酶超聲霧化吸入[5];對(duì)于難治性慢性肥厚咽炎來(lái)說(shuō)，可以利用外科手術(shù)方式進(jìn)行治療，同時(shí)配合其他治療方式。中醫(yī)認(rèn)為慢性咽炎是由于臟腑虛弱、咽部失養(yǎng)、邪滯于咽所致，又稱為慢喉痹。中醫(yī)治療慢喉痹常使用中成藥含片、湯劑等，療效顯著且不良反應(yīng)較少，臨床應(yīng)用較廣泛。

我院自制咽炎合劑在治療急慢性咽炎中已有多年經(jīng)驗(yàn)，且取得了較好的療效。液體制劑由于體積大，儲(chǔ)存不方便，且液體制劑可放置時(shí)間較短，為避免霉變還需加入防腐劑。我院在咽炎合劑的基礎(chǔ)上運(yùn)用現(xiàn)代制藥工藝制備成咽炎丸能夠充分利用藥物中的有效成分，減少用藥劑量，同時(shí)改善了藥物的口感，方便患者用藥，提高患者用藥依從性。咽炎丸由金銀花、麥冬、玄參、板藍(lán)根、射干、甘草和大黃共7味藥材組成。金銀花具有清熱解毒、保肝利膽、消炎抗菌的作用，其中綠原酸和異綠原酸是發(fā)揮抗菌消炎作用的主要成分，臨床上主要用于呼吸道感染等疾病的治療[6]。麥冬中的主要活性成分為甾體皂苷和高異黃酮，二者具有多種藥理活性，具有抗炎、抗菌、增強(qiáng)免疫、抗腫瘤、抗心絞痛、調(diào)血脂等功效[6]。玄參是常用傳統(tǒng)中藥材之一，性胃寒，味甘，歸肺經(jīng)、胃經(jīng)和腎經(jīng)，具有涼血滋陰、瀉火解毒的功效[7]。玄參的主要成分為環(huán)烯醚萜及苯丙素苷類(lèi)，具有抗菌、抗炎、抗氧化、保肝、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和降血壓等作用[8]。板藍(lán)根主要成分有吲哚類(lèi)、喹唑酮類(lèi)、芥子苷類(lèi)、有機(jī)酸類(lèi)和氨基酸類(lèi)等化合物，具有抗菌、抗病毒、提高機(jī)體免疫力、抗癌等療效[9]。射干的主要成分有黃酮類(lèi)、三萜類(lèi)、醌類(lèi)和酚類(lèi)化合物，能夠抑制肉芽組織增生，同時(shí)具有抗病毒、殺菌作用。甘草主要活性成分包括甘草皂苷類(lèi)、甘草黃酮類(lèi)以及甘草多糖，具有抗炎殺菌、抗病毒、抗腫瘤、保肝、抗心肌缺血等作用[10]。大黃具有抗病毒、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、致瀉等作用，對(duì)提高患者的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)有顯著作用。

研究結(jié)果表明，咽炎丸在治療慢性咽炎的總有效率可以達(dá)到93.33%，優(yōu)于對(duì)照組81.11%的總有效率，治療組評(píng)分1.67±0.60也明顯高于對(duì)照組1.41±0.79（P<0.05）。復(fù)方硼砂含漱液稀釋后需要在口腔中含5分鐘且避免將含漱液咽下，患者在使用過(guò)程中可能發(fā)生輕微嗆咳或不小心將部分藥物咽下，導(dǎo)致更嚴(yán)重的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、頭疼及中樞神經(jīng)癥狀等。咽炎丸導(dǎo)致的輕微腹瀉可能與成分中大黃瀉下的作用有關(guān)，3位患者癥狀輕微，未經(jīng)治療便自行緩解。將傳統(tǒng)咽炎合劑運(yùn)用現(xiàn)代中醫(yī)藥技術(shù)制備成丸劑并制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)可以充分利用藥物有效成分、減少不良反應(yīng)、降低用藥成本。咽炎丸易于吞咽且沒(méi)有傳統(tǒng)合劑的苦味，對(duì)患者來(lái)說(shuō)更容易接受，能夠提高患者用藥依從性，保證藥物治療安全、有效。綜上所述，咽炎丸在治療慢性咽炎、緩解咽部不適、提高患者生活質(zhì)量方面有著重要作用，可為臨床用藥提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1]張志勇.慢性咽炎疾病的相關(guān)因素分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（31）：118-119.

[2]林振榮，馮紹斌.銀翹散加減輔助治療急慢性單純性咽炎的可行性分析[J].中國(guó)臨床研究，2018，10（28）：60-61.

[3]羅艷.慢性咽炎患者應(yīng)用養(yǎng)陰利咽湯的治療效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（9）：932-934.

[4]田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)（第七版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2008：136-137.

[5]朱向麗.慢性咽炎的綜合治療[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（15）：133-134.

[6]孫曉媛，于凡，肖偉等.麥冬現(xiàn)代應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代中藥，2018，20（11）：1453-1458.

[7]韓建軍，寧娜.玄參藥理作用的研究概述[J].海峽藥學(xué)，2014，26（12）：97-99.

[8]王博.玄參屬植物的化學(xué)成分和藥理活性研究進(jìn)展[J].化學(xué)設(shè)計(jì)通訊，2018，44（6）：211.

[9]劉麗芳，李方淵.板藍(lán)根化學(xué)成分、藥理及質(zhì)量控制管理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（13）：36-37.

[10]李想，李冀.甘草提取物活性成分藥理作用研究進(jìn)展[J].江蘇中醫(yī)藥，2019，51（5）：81-86.