周紅英

摘要：目的：觀察在常規(guī)治療方案的基礎上添加左乙拉西坦對于治療老年癲癇的效果;方法：選取2017年8月到2020年8月入院接受治療的老年癲癇患者60例，將其隨機分成兩組，對照組采取傳統(tǒng)治療方法，觀察組在此基礎上添加左乙拉西坦進行治療，對比兩組患者的治療效果、治療前后的格拉斯哥昏迷評分、治療前后的巴塞爾指數(shù)評分;結(jié)果：經(jīng)過治療后，觀察組患者的總體治療有效率高于對照組（P<0.05），觀察組患者格拉斯哥昏迷評分上升幅度高于對照組，巴塞爾指數(shù)評分上升幅度高于對照組（P<0.05）;結(jié)論：在傳統(tǒng)治療方式的基礎上添加左乙拉西坦能夠提升對老年癲癇的治療效果，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：左乙拉西坦;老年癲癇;卡馬西平;丙戊酸鈉

【中圖分類號】R742.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-112-02

前言：癲癇是神經(jīng)科常見疾病之一，在老年群體當中發(fā)病更為常見，半年癲癇多為繼發(fā)性，一般是由于心腦血管疾病及長期酗酒所導致[1]。癲癇作為一種慢性神經(jīng)疾病，會導致患者認知功能下降、記憶力減退，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，在民間，癲癇又被成為‘羊角風或‘羊癲瘋，發(fā)作時常表現(xiàn)為全面或者局部的強直性痙攣，使得軀體喪失行動機能，老年患者發(fā)作后，常常因此造成摔傷、溺亡、燙傷、交通事故等[2]。臨床常用卡馬西平+丙戊酸鈉控制老年癲癇，研究表明，在此基礎上添加左乙拉西坦能夠提升治療效果，更加有效的對癲癇進行控制，現(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月到2020年8月入院接受治療的老年癲癇患者60例，將其隨機分成兩組，對照組患者30例，其中男性18例，女性12例，年齡最小61歲，最大72歲，平均年齡（65.80±6.72）歲，患病時間最短5個月，最長6年，平均病程（2.74±0.84）年，平均發(fā)作頻次每月（2.50±0.48）次，發(fā)作類型包括：全面性強直陣攣性發(fā)作11例，復雜部分性發(fā)作6例，繼發(fā)性全面性強直陣攣性發(fā)作8例，單純部分性發(fā)作5例;觀察組患者30例，其中男性17例，女性13例，年齡最小61歲，最大73歲，平均年齡（66.12±6.43）歲，患病時間最短6個月，最長4年，平均病程（2.80±0.77）年，平均發(fā)作頻次每月（2.41±0.57）次，發(fā)作類型包括：全面性強直陣攣性發(fā)作10例，復雜部分性發(fā)作8例，繼發(fā)性全面性強直陣攣性發(fā)作6例，單純部分性發(fā)作6例，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，兩組患者間的年齡、性別、病程、發(fā)作頻率、發(fā)作類型的差異對于研究結(jié)果不會產(chǎn)生影響，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

本次研究選擇的患者均為臨床癥狀和及指標符合癲癇診斷標準者，所有患者的年齡均在60歲以上，所有患者均具有完整的語言表達能力，排除患有其他惡性并發(fā)癥的患者、排除對本次研究涉及的藥物過敏的患者、排除肝腎功能不良患者。研究內(nèi)容詳盡告知患者及家屬并獲得了簽字同意，本次研究已獲得醫(yī)學倫理委員會同意。

1.2 方法

對照組給予卡馬西平片（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司 批準文號：國藥準字H11022279 規(guī)格：100mg*30片），口服，每日1次，初始劑量半片，第二日后每日增加半片劑量，直至劑量為兩片后停止增加，連續(xù)服用6個月;對照組同時給予丙戊酸鈉片（生產(chǎn)廠家：上海青平藥業(yè)有限公司 批準文號：國藥準字H31020728 規(guī)格：200mg*10片）口服每日一次，每次兩片。

觀察組患者在此基礎上給予左乙拉西坦片（生產(chǎn)廠家：UCB Pharma S.A.（比利時） 批準文號：國藥準字J20160085 規(guī)格：250mg*30片），口服，每日兩次，初始劑量為每次半片，根據(jù)患者的實際情況酌情增添劑量，最多不超過每次一片。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，將治療結(jié)果分為控制（患者癲癇完全不再發(fā)作）、顯效（癲癇發(fā)作頻率減少75%以上）、有效（癲癇發(fā)作頻率減少50%以上，75%以下）、無效（癲癇頻率減少小于50%），總體有效率=（控制+顯效+有效）/病例數(shù)*100%。

對比治療前后兩組患者的格拉斯哥昏迷評分（GCS），該評分主要針對癲癇發(fā)作時的患者病情進行綜合評分，癲癇發(fā)作時，昏迷程度越重，評分越低。

對比治療前后兩組患者的巴塞爾指數(shù)評分（Barthel），該評分是對患者生活能力的綜合評估，得分越高，患者的生活能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)，均借助SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行整理和分析，其中計數(shù)資料以百分數(shù)表示，以x2檢驗獨立性，計量資料以（平均數(shù)±標準差）表示，以t檢驗獨立性，組間差異以假設性檢驗概率P檢驗，當P<0.05時，假設H0被接受，即組間差異對結(jié)果產(chǎn)生了影響，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對比兩組患者的總體治療效果，結(jié)果如下表1所示：

結(jié)果如上表所示，對照組整體治療有效率為60.00%，顯著低于觀察組的76.67%，觀察組的治療效果更好（P<0.05）。

2.2 GCS

對比兩組患者治療前后的GCS評分結(jié)果如下表2所示：

根據(jù)上表中的數(shù)據(jù)可知，在治療完成后，兩組患者的GCS評分均有一定程度的上升，但是觀察組患者的GCS評分上升幅度更大（P<0.05）。

2.3 Baethel

對比兩組患者治療前后的Baethel指數(shù)評分，結(jié)果如下表3所示：

結(jié)果如上表所示，經(jīng)過治療后，兩組患者的Baethel指數(shù)評分都有所增加，但是觀察組增加的幅度更大，證明通過治療改善患者生活質(zhì)量的方面效果更好（P<0.05）。

3 討論

癲癇是一種神經(jīng)科常見的慢性疾病，其特點是發(fā)作具有突發(fā)性和反復性，嚴重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量[3-4]。臨床治療癲癇可以選擇藥物控制和手術(shù)治療，對于老年人群體來講，手術(shù)治療雖然能夠根治疾病，但是手術(shù)本身具有較高的風險（老年人的各項指征較差）[5-6]，因此臨床常選擇藥物控制為主的治療方式，本次研究發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)的藥物控制基礎上添加左乙拉西坦能夠提升治療效果，進而提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]錢進，陳凱云，羅文艷，李志勇，敖錦芳. 高效液相色譜-二極管陣列檢測器法測定老年癲癇患者左乙拉西坦的血藥濃度[J]. 中國醫(yī)院藥學雜志，2013，33（16）：1368-1369.

[2]鄧宇春，劉素萍，李簡書，林春顏. 左乙拉西坦對中老年癲癇全面強直陣攣發(fā)作患者的療效及安全性分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（36）：92-94.

[3]王新春. 左乙拉西坦對老年女性癲癇患者骨代謝及骨密度的影響[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（06）：23-24.

[4]陳文東. 左乙拉西坦治療中老年癲癇全面強直陣攣發(fā)作的臨床療效及其對骨密度、骨代謝的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（87）：89-90.

[5]趙鳳. 為中老年癲癇全面強直陣攣發(fā)作患者使用左乙拉西坦進行治療的效果觀察[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2019，17（08）：175-176.

[6]武紅. 老年人癲癇病因、腦電圖及診治的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（26）：74-75.