“辛辛苦苦奔小康，得場大病全泡湯?！睋?jù)統(tǒng)計(jì)，截至2015年底，河北省因病致貧返貧戶為578820戶，占全省建檔立卡貧困戶的44.83%，因病致貧返貧成為河北脫貧攻堅(jiān)的“攔路虎”。

欲拔窮根，先除病根。為確保如期實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)目標(biāo)，河北省將健康扶貧作為全省脫貧攻堅(jiān)的主攻方向，瞄準(zhǔn)“病根”，靶向施策，以全民健康托起全面小康。截至2019年底，河北省62個(gè)貧困縣全部摘帽，7746個(gè)貧困村全部出列，縣域內(nèi)就診率平均達(dá)到91.40%，建檔立卡貧困患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)90.71%，總體實(shí)現(xiàn)了貧困人口“基本醫(yī)療有保障”的目標(biāo)。

黨建引領(lǐng)，為打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)提供保障

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，沒有全民健康，就沒有全面小康。河北省高度重視健康扶貧工作，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指引，把健康扶貧視為全省脫貧攻堅(jiān)的重中之重、堅(jiān)中之堅(jiān)。

把健康扶貧作為重要政治任務(wù)。黨的十八大后，習(xí)近平總書記第一次赴農(nóng)村地區(qū)視察，就來到位于太行山深處的河北省阜平縣。在這里，總書記向全黨全國發(fā)出了脫貧攻堅(jiān)的進(jìn)軍令。不負(fù)殷殷囑托，河北省委、省政府帶領(lǐng)燕趙兒女堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧，全面解決“兩不愁三保障”突出問題，全省上下始終把健康扶貧作為重要政治任務(wù)和第一民生工程，全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)始終把健康扶貧作為頭等大事。針對河北“貧困縣數(shù)多、貧困人口多，罹患大病多、慢性病多”的特點(diǎn)，出臺(tái)了一系列健康扶貧政策，實(shí)施了一攬子惠民舉措，全面打響健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

形成全省一盤棋的健康扶貧大格局。成立以省領(lǐng)導(dǎo)為組長、14個(gè)相關(guān)部門分管負(fù)責(zé)同志為組員的河北省健康扶貧攻堅(jiān)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)調(diào)度、強(qiáng)力推進(jìn)全省健康扶貧工作。河北省衛(wèi)生健康委員會(huì)扎實(shí)履行健康扶貧工作牽頭部門責(zé)任，建立廳級干部包市、處級干部包縣的分區(qū)包片制度，嚴(yán)格落實(shí)工作臺(tái)賬、溝通協(xié)調(diào)、“月報(bào)告”、逐級培訓(xùn)、暗訪督導(dǎo)、信息填報(bào)等工作制度，協(xié)同發(fā)力，逐市、逐縣、逐鄉(xiāng)、逐村、逐人推進(jìn)，為健康扶貧工作提供保障。充分發(fā)揮好各級黨組織在健康扶貧攻堅(jiān)中的戰(zhàn)斗堡壘作用，嚴(yán)格執(zhí)行健康扶貧攻堅(jiān)一把手負(fù)責(zé)制，層層落實(shí)健康扶貧攻堅(jiān)責(zé)任。

抓政策落地提高健康扶貧實(shí)效。成立健康扶貧工作督導(dǎo)組，結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)加強(qiáng)健康扶貧領(lǐng)域作風(fēng)建設(shè)，形成“督導(dǎo)—整改—再督導(dǎo)—再整改”的動(dòng)態(tài)長效機(jī)制，像過篩子一樣排查問題，舉一反三抓整改，逐項(xiàng)納入全國健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)督戰(zhàn)模塊，逐一建立工作臺(tái)賬，全面實(shí)施掛牌督戰(zhàn)，促進(jìn)健康扶貧工作有效落實(shí)。及時(shí)組織對全省健康扶貧政策落實(shí)情況進(jìn)行“回頭看”，對存在的問題進(jìn)行全面的剖析和梳理，確保健康扶貧工作精準(zhǔn)推進(jìn)，讓健康扶貧攻堅(jiān)成效經(jīng)得起歷史和人民檢驗(yàn)。

靶向施策，為確?！盎踞t(yī)療有保障”多點(diǎn)發(fā)力

河北省堅(jiān)持問題導(dǎo)向，不斷聚焦“基本醫(yī)療有保障”存在的突出問題，從“硬件”和“軟件”上下功夫，持續(xù)優(yōu)化衛(wèi)生健康服務(wù)，讓貧困群眾看病有地方、有醫(yī)生、有醫(yī)保制度保障。

大力實(shí)施“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃。對核實(shí)核準(zhǔn)的農(nóng)村貧困患者，根據(jù)患病情況實(shí)施分類分批救治，確保健康扶貧落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病。大病集中救治一批。將農(nóng)村貧困人口大病集中救治病種擴(kuò)大到30種，統(tǒng)一發(fā)布大病病種臨床路徑，明確部分病種單病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，編制統(tǒng)一的服務(wù)流程、雙向轉(zhuǎn)診單等，指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)院因人施治、因病施治。截至今年8月底，30種大病專項(xiàng)救治確診患病133005人，已救治132488人，救治進(jìn)度達(dá)99.61%。慢病簽約服務(wù)管理一批。將建檔立卡貧困人口全部納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，對一般慢病和重大慢病患者實(shí)施分類管理，定期為貧困人口開展慢病簽約個(gè)性化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。截至今年8月底，簽約建檔立卡貧困人口228.24萬人，簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)應(yīng)簽盡簽。重病兜底保障一批。將貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“三重保障”覆蓋范圍，保障農(nóng)村貧困人口不因大病致使家庭基本生活出現(xiàn)問題、陷入絕對貧困。加大醫(yī)療救助力度，將符合條件的農(nóng)村貧困人口全部納入救助范圍，并進(jìn)一步提高救助水平。

著力減輕貧困群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)是讓貧困人口“看得起病”的關(guān)鍵所在。先后出臺(tái)《農(nóng)村貧困患者縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作方案》《關(guān)于進(jìn)一步明確農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院“先診療后付費(fèi)”有關(guān)政策的通知》等，全面啟動(dòng)全省農(nóng)村貧困患者縣域內(nèi)住院“先診療后付費(fèi)”工作，實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)住院“先診療后付費(fèi)”全覆蓋。為方便貧困患者住院治療，建立完善參保農(nóng)村貧困患者醫(yī)療費(fèi)用縣域內(nèi)“一站式”報(bào)銷結(jié)算制度，在實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)“一站式”報(bào)銷結(jié)算的基礎(chǔ)上，2019年實(shí)現(xiàn)了市域內(nèi)“一站式”報(bào)銷結(jié)算，今年年底前實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)“一站式”報(bào)銷結(jié)算。在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目患者（或家屬）簽字制度和住院費(fèi)用“一日清單”制度，科學(xué)合理控制醫(yī)療費(fèi)用。

不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力?；鶎俞t(yī)療資源短缺、基本醫(yī)療服務(wù)能力不高，是貧困地區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)的短板。組織80所三級醫(yī)院對口支援198所縣級醫(yī)院，派駐醫(yī)務(wù)人員開展日常醫(yī)療服務(wù)和傳幫帶，有效提升貧困地區(qū)常見病、多發(fā)病及急危重癥診療能力。實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升“春雨工程”，組織二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口幫扶865所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有力提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。推進(jìn)“鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)，全省實(shí)現(xiàn)所有行政村衛(wèi)生室和村醫(yī)全覆蓋，全面實(shí)行鄉(xiāng)村一體化和人員、工資、財(cái)務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)等“十統(tǒng)一”管理，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療服務(wù)能力水平明顯提升。通過訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生、本鄉(xiāng)本土定向培訓(xùn)、全科醫(yī)生特崗計(jì)劃招聘等途徑補(bǔ)充鄉(xiāng)村醫(yī)生，推行基層衛(wèi)生健康人才“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”管理機(jī)制，鼓勵(lì)引導(dǎo)人才向貧困地區(qū)流動(dòng)，對長期在貧困地區(qū)工作的衛(wèi)生健康人才，完善職稱晉升、教育培訓(xùn)、薪酬待遇政策，鼓勵(lì)人才“留得下”“干得好”。抓住京津冀協(xié)同發(fā)展契機(jī)，借力東西部扶貧協(xié)作機(jī)制，與京津簽訂幫扶協(xié)議236個(gè)，打造天壇醫(yī)院幫扶張家口第一醫(yī)院、北大第三醫(yī)院整建制接管崇禮區(qū)人民醫(yī)院等一批示范幫扶項(xiàng)目，有效提升貧困地區(qū)醫(yī)療水平。

著眼長遠(yuǎn)，為脫貧奔小康夯實(shí)基礎(chǔ)

推進(jìn)健康中國建設(shè)，是我們黨對人民的鄭重承諾。河北省堅(jiān)持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進(jìn)健康河北建設(shè)，推動(dòng)健康扶貧關(guān)口前移，促進(jìn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，努力全方位、全周期保障人民健康，不斷夯實(shí)決勝全面建成小康社會(huì)、決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)的健康基礎(chǔ)。

建立健全防止因病致貧返貧長效機(jī)制。深入落實(shí)“四個(gè)不摘”要求，做到扶上馬、送一程，保持健康扶貧政策總體穩(wěn)定。依托健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)建立監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，對因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)高的非持續(xù)穩(wěn)定脫貧戶和邊緣戶，組織家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)有針對性加強(qiáng)健康管理。出臺(tái)《解決因病致貧因病返貧長效措施20條》等政策措施，創(chuàng)新設(shè)立社會(huì)救助基金，充分發(fā)揮防貧保險(xiǎn)作用，有效防止因病致貧返貧。開展對防止因病致貧返貧重點(diǎn)人群的重大疾病和醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測分析，實(shí)現(xiàn)從“診斷—治療”向“預(yù)防—保健—診斷—治療—康復(fù)”全周期轉(zhuǎn)變。實(shí)施河北省地方病防治專項(xiàng)攻堅(jiān)行動(dòng)，建立健全防治工作的協(xié)調(diào)機(jī)制、管理制度和防治網(wǎng)絡(luò)，控制和消除碘缺乏病、克山病、大骨節(jié)病等重點(diǎn)地方病。開展貧困地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了對全省62個(gè)貧困縣的全覆蓋。

大力推進(jìn)健康中國·河北行動(dòng)。針對主要健康影響因素、主要人群和重點(diǎn)疾病，從政府、社會(huì)、家庭、個(gè)人層面協(xié)同推進(jìn)實(shí)施健康知識(shí)普及、合理膳食、全民健身等15項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)。開辦《健康河北》《健康動(dòng)起來》《愛健康》等廣播電視欄目，舉辦“燕趙健康大講堂”，開展“健康扶貧、防病先行、疾病防控走基層”活動(dòng)，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成健康的生活方式和良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不斷提升群眾防病知識(shí)水平和自我健康管理能力。結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施、美麗鄉(xiāng)村建設(shè)、衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建，加強(qiáng)農(nóng)村飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測，開展村莊清潔行動(dòng)，大力推進(jìn)農(nóng)村“廁所革命”，統(tǒng)籌治理農(nóng)村垃圾、污水等環(huán)境衛(wèi)生問題，降低因病致貧返貧的風(fēng)險(xiǎn)?！颍▓?zhí)筆：劉作軍）（責(zé)任編輯：王仁鋒）