張潤

摘 要： 設(shè)立醫(yī)療保障局，能夠使城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度和醫(yī)療救助等制度統(tǒng)一和不斷完善，由此提高我國國民的醫(yī)保水平，保障國民的健康。在機(jī)構(gòu)改革背景下，醫(yī)療保障局工作變得更加復(fù)雜，會(huì)涉及到醫(yī)療保險(xiǎn)擬定、藥品指導(dǎo)、采購醫(yī)用耗材標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，為整體提升和規(guī)整醫(yī)保工作，需要投入大量專業(yè)、素質(zhì)高的人力資源，并加強(qiáng)人力資源管理工作，以此保障醫(yī)療管理工作井然有序，最終提升醫(yī)療保障局工作的效率。

關(guān)鍵詞： 機(jī)構(gòu)改革;醫(yī)療保障局;人力資源;管理策略

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.35.245

在社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展中人力資源能夠發(fā)揮重要作用，把人力資源開作為戰(zhàn)略發(fā)展，能夠保障發(fā)展中智力能與體力結(jié)合。醫(yī)療保障局能夠辦理醫(yī)療保險(xiǎn)，其通過政策法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行或是自愿締結(jié)的契約，對(duì)區(qū)域內(nèi)的參保人員開展醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集、應(yīng)用及監(jiān)管。目前醫(yī)保管理制度越來越完善，應(yīng)該重視開展人力資源的管理工作，以此優(yōu)化管理水平，最終提升醫(yī)保水平。

1 醫(yī)保局人力資源管理現(xiàn)狀

1.1 管理人員問題

從事醫(yī)療保障局醫(yī)保工作的人員，在學(xué)歷、專業(yè)和就業(yè)再學(xué)習(xí)能力間存有一定差異，使導(dǎo)致醫(yī)保工作人員素質(zhì)參差不齊。醫(yī)保管理工作中有很多與管理學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)以及保險(xiǎn)知識(shí)相關(guān)的內(nèi)容，工作人員需要在日常工作中不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)創(chuàng)新，提升自己理論結(jié)合實(shí)踐、理論適應(yīng)實(shí)踐相的能力，做好日常工作，保證每位員工能夠?qū)⒆陨韺I(yè)學(xué)科優(yōu)勢發(fā)揮出來，并勝任自身管理工作，規(guī)劃符合自身的職業(yè)生涯路線，這是當(dāng)前醫(yī)療保障局需要解決的人力資源管理問題。

1.2 管理機(jī)制問題

在我國醫(yī)保屬于新興行業(yè)，很容易在發(fā)展過程中遇到一些問題。例如，醫(yī)保經(jīng)辦人員存在管辦不分的問題，這需要進(jìn)一步提升醫(yī)保基金監(jiān)管科學(xué)性和力度。醫(yī)療保障局屬于行政管理部門，在醫(yī)保方面需要制定相應(yīng)的政策法規(guī)，也需進(jìn)行辦理和操作等工作，需要有效提升醫(yī)保管理規(guī)范性以及科學(xué)性。在總額打包付費(fèi)形式下，監(jiān)管部門很難進(jìn)行監(jiān)管，極易出現(xiàn)鉆空子問題[1]。

1.3 基金監(jiān)管問題

當(dāng)前我國有許多地方存在著醫(yī)?；鸨O(jiān)管問題。2020年是脫貧攻堅(jiān)決戰(zhàn)年，需要盡力而為，盡量在精準(zhǔn)脫貧中充分發(fā)揮出醫(yī)療保障的托底作用，并加大力度監(jiān)管醫(yī)?；?，保證準(zhǔn)確落實(shí)責(zé)任，并封堵制度漏洞，完善構(gòu)建相應(yīng)制度，有效落實(shí)基金監(jiān)管工作，向廣大老百姓提供看病錢以及救命錢。在醫(yī)保局成立后基金監(jiān)管是重點(diǎn)工作，為落實(shí)基金監(jiān)管工作，醫(yī)保局應(yīng)該精細(xì)化管理培養(yǎng)人才、建設(shè)人員隊(duì)伍以及人員監(jiān)管等工作，以此來落實(shí)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管職責(zé)。

1.4 機(jī)構(gòu)改革方案問題

在機(jī)構(gòu)改革以來，醫(yī)療保障局中納入了包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保以及生育保險(xiǎn)職責(zé)，物價(jià)局藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，醫(yī)療救助職責(zé)等內(nèi)容。實(shí)施機(jī)構(gòu)改革方案時(shí)，面臨的主要問題是，怎樣整合目前資源以適應(yīng)新改革發(fā)展問題。

2 醫(yī)療保障局人力資源管理策略

2.1 加大管理醫(yī)保工作人員的力度

一般的醫(yī)療保障局是由醫(yī)保中心改制而來，由于構(gòu)建時(shí)間較短，導(dǎo)致醫(yī)療工作人員在思想上受到一定沖擊，并產(chǎn)生較大壓力，這不只要在單位內(nèi)部整改，也應(yīng)創(chuàng)新工作思路以及方法，工作人員需要學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)知識(shí)，并迎接新工作任務(wù)以及其帶來的挑戰(zhàn)，這時(shí)就需要改進(jìn)完善人力資源管理工作?；谠摫尘?，怎樣做好引導(dǎo)和培訓(xùn)工作人員的工作非常重要，需加強(qiáng)人力資源管理，并通過戰(zhàn)略人力資源管理將傳統(tǒng)工作弊端消除，提升員工成就感、使命感、責(zé)任感和歸屬感。加大力度管理醫(yī)保工作人員，不僅要選取合適時(shí)機(jī)加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)水平考核，也要對(duì)生活作風(fēng)良好、工作能力以及業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的隊(duì)伍進(jìn)行培養(yǎng)，以此來完善和落實(shí)國家機(jī)構(gòu)改革的方案，以打下良好的工作基礎(chǔ)。在管理醫(yī)保工作人員時(shí)，需重視培訓(xùn)考核員工的專業(yè)知識(shí)與技術(shù)，引進(jìn)并培養(yǎng)復(fù)合型人才，提升員工專業(yè)能力、業(yè)務(wù)能力以及綜合能力，使醫(yī)療保障局有效履行職責(zé)。

2.2 完善醫(yī)保機(jī)制

當(dāng)前我國現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)制是整合新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的新機(jī)制，其報(bào)銷原則是就高不就低，用藥原則是就寬不就窄，并且有效整合了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，確保參保者獲得一定好處[2]。在我國醫(yī)保制度統(tǒng)一后，國家的六統(tǒng)一要求基本上已實(shí)現(xiàn)，即為籌資政策、覆蓋范圍、保障待遇、定點(diǎn)管理、醫(yī)保目錄和基金管理高度統(tǒng)一?；诖耍瑸榉系貐^(qū)實(shí)際情況，需不斷完善醫(yī)保機(jī)制，對(duì)于大病可制定相應(yīng)保險(xiǎn)政策，并制定補(bǔ)充性保險(xiǎn)政策、兜底保障政策以及民政救助政策，可落實(shí)一站式結(jié)算，提供參保患者更多便利。其中應(yīng)注意完善醫(yī)保機(jī)制不能一蹴而就，應(yīng)進(jìn)行定點(diǎn)檢驗(yàn)、改進(jìn)優(yōu)化、研究成效以及推廣成果等過程，工作人員在這一過程中能夠發(fā)揮重要作用。應(yīng)在人力資源管理中發(fā)揮工作的積極性和主動(dòng)性，在完善醫(yī)保機(jī)制過程中積極參與，改善被動(dòng)執(zhí)行局面，保證順利向上級(jí)傳達(dá)各種意見與建議，在不斷的研究和完善下，制定符合當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)保訴求的醫(yī)保機(jī)制。除此之外，應(yīng)重視發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，例如在居民參保方面可利用微信小程序進(jìn)行繳費(fèi)，在管理數(shù)據(jù)信息方面，可引進(jìn)和培養(yǎng)與大數(shù)據(jù)以及云計(jì)算專業(yè)相關(guān)的管理人才，使用大數(shù)據(jù)分析以及云計(jì)算技術(shù)獲得一些有用數(shù)據(jù)，為完善醫(yī)保機(jī)制提供具有較強(qiáng)實(shí)踐性和針對(duì)性的數(shù)據(jù)支撐，將機(jī)制不斷完善，以順利開展醫(yī)保工作，發(fā)揮員工作用，加強(qiáng)人力資源管理，使其在醫(yī)保機(jī)制完善中積極參與，將醫(yī)療保障工作做好。

結(jié)束語：在機(jī)構(gòu)改革后，醫(yī)療保障局加大了對(duì)人力資源管理工作的重視程度。在新的工作及發(fā)展模式中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題與挑戰(zhàn)，醫(yī)療保障局應(yīng)該采取合理的措施積極應(yīng)對(duì)和解決。醫(yī)療保障局需要完善人力資源管理制度，保證工作開展中由專業(yè)人才的支持，充分發(fā)揮出員工的作用。醫(yī)療保障局也應(yīng)引進(jìn)和培養(yǎng)更多能力強(qiáng)、素質(zhì)高的員工，以此來履行工作職責(zé)，并且在完善醫(yī)保制度過程中促進(jìn)員工積極參與，以此做好醫(yī)保工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 黨紅芬.論機(jī)構(gòu)改革下醫(yī)療保障局的人力資源管理策略[J].百科論壇電子雜志，2020，（8）：86-87.

[2] 程琳.論機(jī)構(gòu)改革下醫(yī)療保障局的人力資源管理策略[J].人才資源開發(fā)，2019，（10）：10-11.