楊清 姜濤 陳艾

摘要：痛原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，屬于青春期常見病，多發(fā)病，多在初潮后1-2年內(nèi)發(fā)病。發(fā)作時(shí)患者疼痛異常，經(jīng)常難以忍受，嚴(yán)重影響其生活，學(xué)習(xí)和工作。中藥湯劑治療雖然療效確切，卻不能迅速見效。耳穴和艾灸是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的分支，作為非藥物療法，有著不可比擬的優(yōu)勢并且效果也是十分顯著的。本研究選擇原發(fā)性痛經(jīng)患者40例，運(yùn)用耳穴和艾灸聯(lián)合治療。結(jié)果：治療前后腹痛程度對比（VAS評分），治療后優(yōu)于治療前，有顯著性差異（P<0.05）。

關(guān)鍵詞：耳穴;艾灸治療;原發(fā)性痛經(jīng);臨床研究

【中圖分類號】R25 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）07-100-01

痛經(jīng)（Dysmenorrhea）是指婦女正直經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性下腹疼痛，或墜脹感，或痛引腰骶，甚則劇痛者昏厥，嚴(yán)重時(shí)伴有面色蒼白、手足厥冷、惡心嘔吐等癥狀，影響患者生活和工作質(zhì)量者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)有無盆腔器質(zhì)性疾病將其分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。前者生殖器官無明顯器質(zhì)性病變，后者因盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎或?qū)m頸狹窄等引起。

原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，常見于青春期少女，大學(xué)生居多。多在初潮后1-2年內(nèi)發(fā)病。流行病學(xué)研究表明，原發(fā)性痛經(jīng)是目前婦科最常見疾病。據(jù)國內(nèi)抽樣調(diào)查表明，我國婦女中痛經(jīng)發(fā)病率為33.1%，其中原發(fā)性者占53.2%，對婦女生活造成極大影響。本研究通過運(yùn)用中醫(yī)耳穴和艾灸聯(lián)合治療原發(fā)性痛經(jīng)40例的臨床研究，為治療原發(fā)性痛經(jīng)提供新思路和新方法。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年8月—2020年8月在綿陽市中醫(yī)院就診的原發(fā)性痛經(jīng)患者40例。本組病例年齡最小14歲，最大30歲，平均年齡23.46歲;病程最長6年，最短4個(gè)月，平均3.27年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：

參照《婦產(chǎn)科學(xué)》（謝幸、茍文麗主編，人民衛(wèi)生出版社第8版，2013年P(guān)362），《中醫(yī)婦科常見病診治指南》（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，中國中醫(yī)藥出版社，2012年）的有關(guān)內(nèi)容，制定原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

主要特點(diǎn)表現(xiàn)為：①青春期多見，常在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病;②疼痛多自

月經(jīng)來潮后開始，以行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2～3日后緩解，疼痛以脹痛、墜痛，或痙攣性為主，通常位于下腹部，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè);③可伴有惡心、嘔吐、四肢乏力、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可見面色蒼白、出冷汗;④婦科檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。

1.3研究方法

治療方案采用耳穴（神門、內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌等穴）和艾灸（關(guān)元、三陰交、中極、氣海、八髎穴）療法，隔3天做1次，均從經(jīng)前7天開始治療，療程為3個(gè)月經(jīng)周期。痊愈病例隨訪2個(gè)月經(jīng)周期，觀察治療效果。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)行腹痛完全消失或經(jīng)行腹痛積分降低率≥90%。

顯效：經(jīng)行腹痛基本消失，經(jīng)行腹痛積分降低率≥70%，<90%。

有效：經(jīng)行腹痛減輕，經(jīng)行腹痛積分降低率≥30%，<70%。

無效：經(jīng)行腹痛無變化或有加重趨勢。

2.結(jié)果

由表可知，對患者進(jìn)行治療前后腹痛程度的非參數(shù)檢驗(yàn)，患者治療后腹痛（x±s）積分值降低，有顯著性差異（P<0.05）。

3.結(jié)語

艾灸可以通過穴位將熱力和藥力傳輸，其作用面積大，熱力集中于腹部，具有極好的舒筋活絡(luò)、溫經(jīng)止痛作用。多項(xiàng)研究表明，艾灸治療能促進(jìn)阿片肽類物質(zhì)的生成和釋放，阻斷痛覺傳導(dǎo)神經(jīng)，提高病人的抗疼痛能力;還可利用其熱度，舒張毛細(xì)血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)代謝，達(dá)到止痛的效果。耳針是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，作為非藥物療法，有著不可比擬的優(yōu)勢。它不僅起效快、療效好，而且操作方便、病人容易接受、且無副作用。故將兩者運(yùn)用于原發(fā)性痛經(jīng)的治療，可彌補(bǔ)中藥湯劑的見效慢、止痛不及時(shí)的缺點(diǎn)，對緩解經(jīng)期腹痛療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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項(xiàng)目名稱：四川中醫(yī)藥文化傳承與研究中心，

課題名稱：魏紹斌主任醫(yī)師運(yùn)用耳穴和灸法治療原發(fā)性痛經(jīng)（氣滯血瘀型）臨床研究

項(xiàng)目編號：2019Y005

作者簡介：楊清（1980年2月），女，漢族，四川綿陽，碩士研究生，講師?，F(xiàn)在四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)系，擔(dān)任中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)、臨床和科研工作。單位：四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，郵編：621000.