李黎

摘要：目的：觀察全視野數(shù)字化乳腺X線攝影用于乳腺癌診斷中的臨床價值。方法：以2017年4月-2019年7月為觀察時段，選入此時段內(nèi)我院接納的50例乳腺癌患者，所有患者均接受全視野數(shù)字化乳腺X線攝影及超聲檢查。結(jié)果：乳腺X線攝影診斷符合率明顯更高（P<0.05），漏診率、誤診率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺癌診斷中給予患者全視野數(shù)字化乳腺X攝影有較高診斷符合率，不過在隱匿性乳腺癌診斷中依然存在一定漏診風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：全視野數(shù)字化乳腺X線攝影;乳腺癌診斷;應(yīng)用價值;臨床研究;診斷符合情況

中圖分類號：R445.4;R737.文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.05.08

Abstract： Objective： To observe the clinical value of full-field digital mammography in the diagnosis of breast cancer. Methods： Taking 2017.4-2019.7 as the observation period， 50 breast cancer patients admitted to our hospital in this period were selected. All patients received full- field digital mammography and ultrasound examination.Results：The diagnostic coincidence rate of mammography was significantly higher（P<0.05）， the missed diagnosis rate and misdiagnosis rate were significantly lower（P<0.05）. Conclusion： In the diagnosis of breast cancer， patients with full-field digital mammography have a higher diagnostic coincidence rate. However， there is still a certain risk of missed diagnosis in the diagnosis of occult breast cancer.

Key Words： Full-field Digital Mammography; Diagnosis of Breast Cancer; Application Value; Clinical Study; Diagnosis Compliance

乳腺癌作為女性最常見的惡性腫瘤，臨床發(fā)病率較高。全球調(diào)查統(tǒng)計顯示，乳腺癌已高居女性惡性腫瘤疾病發(fā)病率第一位，在部分發(fā)達國家中乳腺癌發(fā)病率可占女性全身惡性腫瘤疾病的30%以上[1-3]。臨床治療中，早期獲診的乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)根治可取得良好治療效果，但有乳腺癌起病隱匿，無典型癥狀，易出現(xiàn)誤診、漏診，病情進展后治療難度加大，患者預(yù)后較差[4]。當前臨床診斷中常用超聲、乳腺X線攝影等技術(shù)完成影像學(xué)診斷，其中乳腺X線攝影即為鉬靶檢查。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取2017年4月-2019年7月我院接納的乳腺癌患者50例，選入標準：①一般資料齊全;②知情本次研究內(nèi)容并自愿加入，愿將其臨床影像學(xué)資料用于本次研究。排除標準：未符合納入標準。此50例患者年齡上限為59歲，下限為46歲，平均50.26±4.33歲，本院倫理委員會知悉研究內(nèi)容后批準研究開展。

1.2 方法

50例患者接受超聲檢查后再行全視野數(shù)字化乳腺X線攝影檢查，超聲檢查方法為：采用飛利浦生產(chǎn)的HDI5000彩色超聲診斷儀，使用線陣探頭，設(shè)置頻率為5-12MHz，完成參數(shù)設(shè)置后指導(dǎo)患者取仰臥位接受檢查，雙臂上舉，將兩側(cè)乳房暴露后對其乳腺各個象限進行掃查，確定腫塊位置并觀察腫塊大小、內(nèi)部有無回聲等，并觀察腫塊內(nèi)部血流情況。全視野數(shù)字化乳腺X線攝影檢查：使用美國GE公司生產(chǎn)的全數(shù)字化乳腺X線機，全自動曝光，進行雙側(cè)乳腺軸位、斜位影像攝取，必要時給予局部加壓，觀察乳腺病灶的大小、形態(tài)、有無鈣化等情況。

1.3 觀察指標

以最終手術(shù)、病理學(xué)檢查結(jié)果為確診依據(jù)，評估超聲檢查與全視野數(shù)字化乳腺X線攝影診斷符合情況，漏診、誤診情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，%表示計數(shù)資料，X2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中全視野數(shù)字化X線攝影檢出腫塊合并鈣化型13例，單純腫塊型乳腺癌患者有31例，鈣化型5例，1例患者提示為乳腺正常，結(jié)合最終手術(shù)、病理檢查結(jié)果，其中提示為乳腺正?；颊邽殡[匿性乳腺癌，發(fā)生漏診1例，13例單純型乳腺癌患者中有1例為腫塊合并微小鈣化，發(fā)生誤診1例，其診斷符合率為96.0%，漏診率為2.0%，誤診率為2.0%。超聲檢查中診斷符合37例，診斷符合率為74.0%，誤診6例，誤診率為12.0%，漏診7例，漏診率為14.0%，對比可知全視野數(shù)字化X線攝影用于乳腺癌診斷中診斷符合率更高（X2=18.980，P=0.001），漏診率及誤診率更低（X2=7.681，P=0.006;X2=9.783，P=0.002），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 結(jié)論

一則統(tǒng)計顯示，美國每8名女性中，必然有1名女性此生患乳腺癌1次。全球乳腺癌發(fā)病已高居女性惡性腫瘤發(fā)病率第一位，是目前威脅女性身心健康的主要疾病之一。臨床乳腺癌檢查中，除根據(jù)患者臨床癥狀、觸診等方式診斷外，影像學(xué)檢查也是不可缺少的一環(huán)[5]。

超聲檢查作為常用的診斷方法之一，其具有無痛、簡便、無輻射等優(yōu)點，在乳腺癌診斷中可對患者腫瘤血流、腫瘤大小、形態(tài)等信息進行觀測。但超聲用于肥胖或乳房過大患者易受影響，出現(xiàn)漏診、誤診情況。

全視野數(shù)字化乳腺X線攝影屬于當前乳腺癌診斷中應(yīng)用最多的檢查方法，用于乳腺癌診斷中患者主要表現(xiàn)為腫塊及小灶致密影、鈣化、乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂，其中腫塊多顯示為無規(guī)則、邊界模糊、存分葉或毛刺，病灶密度由中心向外側(cè)變淡。

本次觀察中，50例患者應(yīng)用全視野數(shù)字化乳腺X線攝影完成診斷整體診斷效果明顯優(yōu)于超聲檢查，不過此次研究樣本量較少，實驗結(jié)果存在一定偶然因素。此外，許多研究均指出超聲聯(lián)合全視野數(shù)字化乳腺X線攝影診斷可有效彌補此兩種檢查手段的不足，進一步提高臨床診斷效果，其具體情況也有待后續(xù)研究深入探析。

綜上所述，全視野數(shù)字化乳腺X線攝影用于乳腺癌診斷中有較高診斷符合率，可積極推廣。

參考文獻：

[ 1 ]胡亮，楊帆，曹靜.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（2）：105-106.

[ 2 ]王建華，王紅昆，李輝等.1.5T MRI結(jié)合數(shù)字化X線鉬靶在乳腺癌診斷、TNM分期及療效評估中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)師雜志，2019，21（1）：144-146.

[ 3 ]吳雯，楊彩仙，史晉偉.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌診斷中的價值[J].中國藥物與臨床，2018，18（4）：39-41.

[ 4 ]李順友，王軍明，萬俊清.乳腺彩超、彈性成像及X線鉬靶在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（11）：73-76.

[ 5 ]陳勝軍，吳麗君，羅穎楠.MRI、CT與乳腺X線攝影診斷乳腺疾病臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（11）：1188-1190.